ผลข้างเคียงของยา enalapril และวิธีการจัดการพวกเขา

Enalapril เป็นยาที่เป็นของกลุ่มยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting แพทย์สั่งยา enalapril เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวและปัญหาไตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน Enalapril เปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและลดความเครียดในหัวใจ

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่ายา enalapril ทำงานอย่างไรอธิบายผลข้างเคียงของ enalapril และแนะนำให้คุณลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้

ยา enalapril มักจะขายภายใต้ชื่อทางการค้า renitec, enap, enahexal, vasotec หรือ epaned

ยา enalapril ทำงานอย่างไร

Enalapril เป็น prodrug ซึ่งหมายความว่าร่างกายแปลงเป็นสารที่ใช้งาน enalaprilat หลังจากการดูดซึม Enalaprilat บล็อกเอนไซม์ angiotensin-converting โดยปกติแล้วเอนไซม์นี้จะเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II Angiotensin II ทำให้เส้นเลือดแคบลงและเพิ่มการปลดปล่อย aldosterone จากต่อมหมวกไต Aldosterone ทำให้ไตเก็บโซเดียมและน้ำ

โดยการปิดกั้นกระบวนการนี้ enalapril จะลดปริมาณของ angiotensin II เป็นผลให้เส้นเลือดผ่อนคลายและขยายซึ่งช่วยลดความดันโลหิต ระดับ angiotensin II ที่ต่ำกว่ายังช่วยลดการปลดปล่อย aldosterone ซึ่งจะลดการกักเก็บโซเดียมและน้ำ ผลกระทบนี้จะช่วยลดปริมาณเลือดและลดความเครียดในหัวใจ เมื่อเวลาผ่านไปการกระทำนี้สามารถปกป้องหลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจและไตจากความเสียหาย

ผลข้างเคียงของยา enalapril

Enalapril อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ผลข้างเคียงบางอย่างไม่รุนแรงและเป็นเรื่องธรรมดาในขณะที่ผลข้างเคียงอื่น ๆ หายาก แต่ร้ายแรง

1. ไอแห้ง

ไอที่แห้งและถาวรเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ enalapril อาการไอนี้มักจะไม่ผลิตเมือกและอาจกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญ กลไกของผลข้างเคียงนี้เกี่ยวข้องกับการสลายของ bradykinin Enalapril บล็อกเอนไซม์ angiotensin-converting ซึ่งโดยปกติจะทำลาย bradykinin เมื่อ Bradykinin สร้างขึ้นในปอดมันจะระคายเคืองเส้นประสาททางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการไอ

ไอแห้งเกิดขึ้นในประมาณ 10-20% ของคนที่ใช้ยา enalapril ไออาจปรากฏขึ้นบางวันถึง 1-2 เดือนหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยานี้ ไออาจรบกวนการนอนหลับ เพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงอาการไอนี้แพทย์อาจเปลี่ยนมาใช้ยาอีกประเภทหนึ่งเช่นยาตัวรับ angiotensin ตัวรับซึ่งไม่เพิ่ม bradykinin

2. เวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ

อาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก enalapril ไม่กี่ครั้งแรก enalapril ลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดและลดปริมาณเลือด หากความดันโลหิตลดลงมากเกินไปสมองจะได้รับการไหลเวียนของเลือดน้อยลงซึ่งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม

ผลข้างเคียงนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่ขาดน้ำซึ่งใช้ยาขับปัสสาวะหรือผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นใน 2-5% ของคนที่ใช้ยา enalapril คุณควรยืนขึ้นอย่างช้าๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการนั่งหรือนอนตำแหน่งเพื่อหลีกเลี่ยงอาการวิงเวียนศีรษะ การดื่มของเหลวที่เพียงพอสามารถช่วยได้ แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ลดลงและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อลดความเสี่ยง

3. เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด

enalapril สามารถทำให้โพแทสเซียมในระดับสูงในเลือด (ภาวะไขมันในเลือดสูง) enalapril ลดการหลั่ง aldosterone โดยปกติแล้ว aldosterone จะช่วยให้ไตเอาโพแทสเซียม เมื่อ aldosterone ลดลงไตรักษาโพแทสเซียมซึ่งเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1-2% ของคนที่ใช้ยา enalapril แต่เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในคนที่เป็นโรคไตเบาหวานหรือผู้ที่ทานโพแทสเซียมเสริมหรือยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม ระดับโพแทสเซียมสูงอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือแม้กระทั่งหัวใจหยุดเต้น คุณควรหลีกเลี่ยงสารทดแทนเกลือที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและโพแทสเซียมเสริมโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ การตรวจเลือดควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมเป็นประจำ

4. การเปลี่ยนแปลงฟังก์ชั่นไต

enalapril สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของไต ยานี้ช่วยลด angiotensin II ซึ่งโดยปกติจะแคบลงหลอดเลือดที่นำออกมาจากหน่วยกรองของไต (arteriole ที่ไหลออกมา) หากไม่มี angiotensin II เส้นเลือดนี้จะกว้างขึ้นดังนั้นจึงช่วยลดแรงดันภายในตัวกรองไต ในคนที่มีการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงแล้วการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถลดการทำงานของไต

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1-3% ของคนที่ใช้ยา enalapril คุณต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของ creatinine และไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 4-6 สัปดาห์แรกของการใช้ยา enalapril การคายน้ำ, ยาขับปัสสาวะและหลอดเลือดแดงไตแคบลงเพิ่มความเสี่ยง การดื่มน้ำและการตรวจสอบทางการแพทย์ที่เพียงพอจะช่วยลดโอกาสของปัญหาไตที่ร้ายแรง

5. angioedema

Angioedema เป็นผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของ enalapril Angioedema ทำให้เกิดอาการบวมของใบหน้าริมฝีปากลิ้นหรือลำคอซึ่งสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจ กลไกของผลข้างเคียงนี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของ bradykinin คล้ายกับกลไกที่ทำให้เกิดอาการไอ เบรดีคินที่มากเกินไปเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การบวมอย่างกะทันหันในเนื้อเยื่อผิวหนังที่ลึกกว่า

Angioedema เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของคนที่ทานยา enalapril แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณมีอาการบวมอย่างกะทันหันหรือหายใจลำบากคุณต้องหยุดทานยานี้และขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน เมื่อ angioedema เกิดขึ้นคุณจะต้องไม่ใช้ยา enalapril หรือยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin อื่น ๆ อีกครั้ง

6. ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าสามารถพัฒนาได้ในช่วงเวลาที่คุณใช้ยา enalapril ความดันโลหิตลดลงและการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของเกลือและน้ำอาจลดการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อและสมองซึ่งทำให้คุณรู้สึกเหนื่อย ความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นในประมาณ 2-4% ของคนที่ทานยา enalapril ผลข้างเคียงนี้มักจะไม่รุนแรงและลดลงเมื่อร่างกายของคุณปรับให้เข้ากับยา คุณควรพักผ่อนอย่างเพียงพอและหลีกเลี่ยงการแสดงออกมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะแรกของการรักษา

7. ปวดหัว

ปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของน้ำเสียงหลอดเลือดอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายชั่วคราว ปวดศีรษะเกิดขึ้นใน 2-4% ของคนที่ทานยา enalapril โดยปกติอาการปวดหัวจะลดลงหลังจากใช้ยาอย่างต่อเนื่องหลายวัน หากปวดหัวยังคงมีอยู่คุณต้องคุยกับแพทย์ของคุณ

8. ผื่นผิวหนังและปฏิกิริยาผิวหนัง

ผื่นที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ใช้ยา enalapril กลไกของผลข้างเคียงนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดจากยาหรือเพิ่มกิจกรรมของเบรดีคกินนินในผิวหนัง ผื่นสามารถปรากฏเป็นรอยแดงคันหรือยกขึ้น

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1% ของคนที่ทานยา enalapril ในกรณีส่วนใหญ่ผื่นจะไม่รุนแรง แต่ในสถานการณ์ที่หายากปฏิกิริยาผิวหนังที่แพ้อย่างรุนแรงมากขึ้นสามารถปรากฏขึ้นได้ คุณควรหลีกเลี่ยงการเกาและรายงานปฏิกิริยาต่อแพทย์ ยา antihistamine อาจบรรเทาปฏิกิริยาเล็กน้อย ผื่นที่รุนแรงหรือแพร่กระจายต้องมีการรักษาพยาบาลและการหยุดยา enalapril ที่เป็นไปได้

9. การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ

enalapril สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของรสชาติเช่นรสชาติโลหะหรือเค็มในปาก กลไกของผลข้างเคียงนี้อาจเกี่ยวข้องกับ bradykinin และสาร p การสะสม P ซึ่งส่งผลกระทบต่อการสิ้นสุดของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้รสชาติ

การเปลี่ยนแปลงของรสชาติเกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของคนที่ทานยา enalapril ผลข้างเคียงนี้มักจะชั่วคราวและหายไปหลังจากการรักษาหลายสัปดาห์ หากการเปลี่ยนแปลงรสชาติยังคงมีอยู่และส่งผลต่อความอยากอาหารหรือโภชนาการแพทย์อาจพิจารณาเปลี่ยนยา

10. ผลกระทบต่อตับ

ในบางกรณี enalapril ส่งผลกระทบต่อตับ ยานี้อาจกระตุ้นระดับเอนไซม์ตับที่ผิดปกติหรือในกรณีที่หายากมากไวรัสตับอักเสบ กลไกของผลข้างเคียงนี้อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันหรือเป็นพิษต่อเซลล์ตับ

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 1% ของคนที่ทานยา enalapril การบาดเจ็บของตับอย่างรุนแรงนั้นหายากมาก แต่เป็นไปได้ คุณควรดูสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตาปัสสาวะเข้มหรือคลื่นไส้แบบถาวรซึ่งอาจส่งสัญญาณปัญหาตับ การตรวจสอบเอนไซม์ตับอย่างสม่ำเสมอไม่จำเป็นสำหรับทุกคน แต่อาจได้รับการพิจารณาในผู้ที่เป็นโรคตับ

ด้านบนเป็นผลข้างเคียงของ enalapril ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตและปกป้องหัวใจและไตโดยการปิดกั้นการก่อตัวของ angiotensin II ผลข้างเคียงของ enalapril มักจะไม่รุนแรงและชั่วคราวสำหรับคนส่วนใหญ่ การตรวจสอบอย่างรอบคอบคำแนะนำทางการแพทย์และการปรับวิถีชีวิตจะช่วยลดความเสี่ยงและให้แน่ใจว่าการใช้ enalapril อย่างปลอดภัย