สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจและ COVID-19

ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หรือความดันโลหิตสูง เป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรงจากโควิด-19 มากที่สุด

เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่และไวรัสอื่นๆ ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (SARS-CoV-2) ที่เป็นสาเหตุของ COVID-19 สามารถทำลายระบบทางเดินหายใจและบังคับให้หัวใจทำงานเร็วขึ้นและหนักขึ้นเพื่อส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังอวัยวะสำคัญ

หากคุณมี CAD (การตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดหลักที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ) กล้ามเนื้อหัวใจของคุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอักเสบและอ่อนแอ ทำให้ความสามารถในการตอบสนองความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นลดลง ที่แย่ไปกว่านั้น ไวรัสโควิด-19 แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงของหัวใจ เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

การติดเชื้อไวรัสของกล้ามเนื้อหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาจทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรงขึ้นได้

โรคหลอดเลือดหัวใจและความเสี่ยง COVID-19

การวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคหัวใจบางคนอาจมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยรุนแรงจาก COVID-19 มากขึ้น สภาพหัวใจเหล่านี้รวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

นอกจากนี้ โควิด-19 อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดเสียหาย ส่งผลให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้

CAD ไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงสำหรับ COVID-19 แต่ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและเป็นโรคหัวใจประเภทที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ในความเป็นจริง ระหว่าง 2.5% ถึง 10.5% ของผู้ป่วย COVID-19 ทั้งหมดมีโรคหลอดเลือดหัวใจในระดับหนึ่ง

ขนาดที่แท้จริงของความเสี่ยง COVID-19 และ CAD ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดเนื่องจาก:

• ข้อ จำกัด ด้านการวิจัยเช่นการขาดคำจำกัดความมาตรฐานของ CAD
• การบัญชีที่ไม่สมบูรณ์สำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ร่วมกันอื่นๆ ที่มักเกี่ยวพันกับ CAD
• การติดตามผลระยะสั้น

การวิจัยกำลังดำเนินอยู่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจและ COVID-19

โควิด-19 ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะหลายอย่าง ได้แก่ :

• ปอด
• สมอง
• ตับ
• ไต

ระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมีตัวรับ ACE2 จำนวนมาก (angiotensin converting enzyme-2 receptors ที่ยอมให้ coronavirus ใหม่เข้าสู่เซลล์และติดเชื้อในเซลล์) ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน โดยมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• หัวใจล้มเหลว
• Dysrhythmias
• เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ

การรักษาในปัจจุบันสำหรับ COVID-19 อาจมีปฏิกิริยากับยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่การวิจัยเกี่ยวกับขนาดของปฏิสัมพันธ์เหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจและ COVID-19

เรายังคงเรียนรู้เกี่ยวกับโควิด-19 อยู่ แต่ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ายารักษาโรคหัวใจทำให้คุณมีโอกาสติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) มากขึ้น หรือป่วยหนักจากโรคนี้ อันที่จริง การหยุดยาของคุณอาจก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นโดยทำให้อาการโรคหัวใจของคุณแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณติดเชื้อโควิด-19

จำไว้ว่ายาของคุณ เช่น สแตติน เบต้าบล็อคเกอร์ ARB (ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อคเกอร์) และสารยับยั้ง ACE (สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน) ช่วยป้องกัน:

• หัวใจวาย
• จังหวะการเต้นของหัวใจอันตราย
• จังหวะ
• ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ยาที่ส่งผลต่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ โดยเฉพาะช่วงในจังหวะไฟฟ้าที่เรียกว่าช่วง QT เรียกว่ายายืด QT

ยาเหล่านี้รวมถึง:

• ยากล่อมประสาทบางชนิด
• ยาต้านมาเลเรีย เช่น ไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรควิน
• ยาโอปิออยด์ (ยาแก้ปวด)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ

เนื่องจากมักใช้ยาที่ยืดอายุ QT ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งยา azithromycin มักจะยุติการใช้ยาที่ยืดอายุ QT หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

คลอโรควินและไฮดรอกซีคลอโรควิน ซึ่งเคยใช้ทดลองในการรักษาโควิด-19 มีทั้งคุณสมบัติต้านการเต้นผิดจังหวะและจังหวะการเต้นของหัวใจ ยาเหล่านี้อาจมีผลเสียต่อการทำงานของหัวใจและการนำไฟฟ้าที่กว้างและเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้ใช้อย่างเหมาะสม

ยาเหล่านี้ไม่ควรใช้นอกฉลากในการรักษา COVID-19 หากจำเป็นต้องกำหนด ควรใช้ภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

คำถามที่พบบ่อย

การใช้ยารักษาโรคหัวใจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่หรือไม่?

ไม่ ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ สื่อบางแห่งรายงานว่ามีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาลดความดันโลหิต เช่น ACE inhibitors และ ARBs เพราะคิดว่ายาเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงตัวรับในเซลล์ปอด ทำให้ง่ายขึ้นสำหรับผู้ที่รับ ยาเหล่านี้เพื่อจับไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่จริง

หากคุณกำลังใช้ตัวยับยั้ง ACE หรือยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น ARB หรือ beta-blocker คุณควรดำเนินการต่อไป เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ผู้ที่เป็นโรค CAD มีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจาก COVID-19 มากขึ้นหรือไม่?

ใช่. ผู้ที่เป็นโรคหัวใจแต่ก่อนซึ่งป่วยด้วย COVID-19 อาจประสบปัญหาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดแย่ลงอย่างรวดเร็ว อันเนื่องมาจากความเจ็บป่วยที่รุนแรงจากโรคนี้และหัวใจทำงานหนักเกินไปที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกายที่เพิ่มขึ้น

การติดเชื้อ COVID-19 ยังแสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย หรือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากปัญหาหัวใจที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังพบภาวะผิดปกติที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis) ในผู้ป่วยโควิด-19

ฉันมี CAD ฉันจะได้รับวัคซีน COVID-19 ปลอดภัยหรือไม่?

ใช่. ผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความเสี่ยงต่อไวรัสมากกว่าที่ได้รับจากวัคซีน แม้ว่าวัคซีนจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดแอนาฟิแล็กซิส แต่เหตุการณ์นี้มีน้อยมาก มีรายงานผลข้างเคียงของวัคซีน COVID-19 ในผู้ที่เป็นโรค CAD น้อยมาก และการวิจัยพบว่าการใช้วัคซีน COVID-19 ช่วยลดความเสี่ยงของ:

• การรักษาในโรงพยาบาล
• โรคร้ายแรง
• ความตาย

วัคซีนยังสามารถบริหารได้อย่างปลอดภัยในขณะที่คุณยังคงใช้ยารักษาโรคหัวใจอยู่ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคร้ายแรง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ขอเรียกร้องให้ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับวัคซีนโดยเร็วที่สุด

หากฉันติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ ฉันควรทานยารักษาโรคหัวใจต่อไปหรือไม่?

ใช่ คุณควรใช้ยาของคุณต่อไป เว้นแต่จะได้รับแจ้งจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ดูแลการดูแลของคุณ

อยู่อย่างไรให้ปลอดภัย

การมีพฤติกรรมเชิงบวกต่อสุขภาพเป็นกุญแจสำคัญในการมีสุขภาพที่ดีและจำกัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ COVID-19 ซึ่งรวมถึง:

• ฝึกเว้นระยะห่างทางสังคม
• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 20 วินาที
• สวมหน้ากากอนามัยปิดจมูกและปาก

คุณอาจต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับว่าการฉีดวัคซีนและบริการป้องกันอื่นๆ ของคุณเป็นปัจจุบันหรือไม่ เพื่อป้องกันไม่ให้คุณป่วยด้วยโรคอื่นๆ เคล็ดลับอื่นๆ ในการมีสุขภาพที่ดี ได้แก่:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมตามคำแนะนำ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มีน้ำหนักเกิน มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือมีภาวะสุขภาพที่เป็นมาก่อน เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ หรือมะเร็ง
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาบริการป้องกัน เช่น การตรวจคัดกรองมะเร็งในช่วงการระบาดใหญ่
• เคลื่อนไหวร่างกายอยู่เสมอ
• จำกัดความเครียด.
• ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาทางไกลหรือการไปพบแพทย์ทางไกล และรู้ว่าเมื่อใดควรไปที่แผนกฉุกเฉินเพื่อทำการรักษาแทน
• ใช้ยาตามที่กำหนดต่อไปและมีอุปทาน 30 วันในมือ การหยุดใช้ยาทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หากคุณติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ หยุดยาของคุณหากได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้น

มาตรการป้องกันสุขภาพ เช่น การสวมหน้ากากอนามัยอย่างเหมาะสม การล้างมือ การจำกัดการติดต่อทางสังคม และการอยู่ห่างจากผู้อื่นอย่างน้อย 6 ฟุต เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจำกัดการแพร่เชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิด COVID-19 คุณควรใช้ยาตามเกณฑ์ปกติ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมี CAD ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณรับวัคซีน วัคซีนได้รับการแสดงเพื่อลดความรุนแรงของโรค ซึ่งหมายความว่าหัวใจของคุณจะไม่ต้องทำงานหนักเพื่อตอบสนองความต้องการพลังงานของร่างกายหากคุณติดเชื้อไวรัส สังเกตอาการของคุณและหากคุณเริ่มรู้สึกวิงเวียน เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังจะเป็นลม ให้ไปพบแพทย์ทันที