อาการกระตุกของหลอดอาหาร: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวม

การหดเกร็งของหลอดอาหารคือการหดตัวอย่างเจ็บปวดภายในท่อกล้ามเนื้อที่เชื่อมระหว่างปากและกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร) การหดเกร็งของหลอดอาหารอาจรู้สึกเหมือนเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง บางคนอาจเข้าใจผิดว่าหลอดอาหารกระตุกเป็นอาการปวดหัวใจ (angina)

อาการกระตุกของหลอดอาหารมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้นและอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่บางครั้งอาการกระตุกบ่อยๆ อาจทำให้อาหารและของเหลวไม่สามารถเดินทางผ่านหลอดอาหารได้ หากอาการหดเกร็งของหลอดอาหารรบกวนความสามารถในการรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม คุณก็มีวิธีการรักษา

อาการกระตุกของหลอดอาหาร

สัญญาณและอาการของการหดเกร็งของหลอดอาหาร ได้แก่:

• บีบความเจ็บปวดที่หน้าอก อาการปวดมักรุนแรง และคุณอาจเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหัวใจ (angina)
• ความยากลำบากในการกลืนของแข็งและของเหลว บางครั้งเกี่ยวข้องกับการกลืนสารบางอย่าง เช่น ไวน์แดง หรือของเหลวที่ร้อนหรือเย็นจัด
• ความรู้สึกว่ามีวัตถุติดอยู่ในลำคอ
• การกลับมาของอาหารและของเหลวสำรองหลอดอาหารของคุณ (สำรอก)

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

อาการเจ็บหน้าอกที่บีบรัดจากการหดเกร็งของหลอดอาหารอาจเกิดจากอาการหัวใจวายได้เช่นกัน หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกบีบ คุณต้องไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของอาการกระตุกของหลอดอาหาร

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดอาหาร อย่างไรก็ตาม การหดเกร็งของหลอดอาหารดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่คุณใช้เมื่อคุณกลืน

โดยปกติแล้วหลอดอาหารที่ดีต่อสุขภาพจะเคลื่อนอาหารเข้าไปในกระเพาะผ่านการเกร็งของกล้ามเนื้อที่ประสานกัน การหดเกร็งของหลอดอาหารทำให้กล้ามเนื้อผนังหลอดอาหารส่วนล่างประสานกันเพื่อเคลื่อนอาหารไปที่กระเพาะอาหารได้ยาก

อาการกระตุกของหลอดอาหารมีสองประเภท ได้แก่ อาการกระตุกของหลอดอาหารส่วนปลาย และหลอดอาหารหดตัวมากเกินไป หรือเรียกอีกอย่างว่า jackhammer esophagus

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์ไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงของการหดเกร็งของหลอดอาหาร

การวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดอาหาร

เพื่อวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดอาหาร แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การวัดปริมาตรหลอดอาหาร การทดสอบนี้จะวัดการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะในหลอดอาหารเมื่อคุณกลืน การประสานงานและแรงที่กระทำโดยกล้ามเนื้อหลอดอาหาร และความสามารถในการคลายตัวหรือเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างในระหว่างการกลืนได้ดีเพียงใด
• รังสีเอกซ์ของระบบย่อยอาหารส่วนบน (หลอดอาหาร) จะมีการเอ็กซเรย์หลังจากที่คุณดื่มของเหลวที่มีสีชอล์กซึ่งเคลือบและเติมเต็มเยื่อบุด้านในของระบบทางเดินอาหารของคุณ การเคลือบช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นภาพเงาของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ส่วนบนได้
• การส่องกล้องส่วนบน แพทย์ของคุณใส่ท่อบางและยืดหยุ่นได้ซึ่งมีแสงและกล้อง (กล้องเอนโดสโคป) เข้าไปในลำคอเพื่อตรวจดูด้านในของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การส่องกล้องยังสามารถใช้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อตรวจหาโรคหลอดอาหารอื่นๆ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจถูกส่งไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบย่อยอาหาร (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

• ตระหนักถึงข้อจำกัดก่อนการนัดหมาย เช่น การอดอาหารก่อนการนัดหมาย
• เขียนอาการของคุณ รวมถึงอาการใดๆ ที่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมาย
• เขียนสิ่งที่กระตุ้นอาการของคุณ เช่น อาหารบางชนิด
• ทำรายการยา วิตามิน และอาหารเสริมทั้งหมดของคุณ
• เขียนข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ รวมถึงโรคอื่นๆ
• เขียนข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงล่าสุดหรือความเครียดในชีวิตของคุณ
• เขียนรายการคำถามที่จะถามแพทย์ของคุณ
• ขอให้ญาติหรือเพื่อนมาด้วยเพื่อช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์พูดได้

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง? มีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการทดสอบเหล่านั้นหรือไม่?
• อาการของฉันน่าจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังหรือไม่?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• อาหารประเภทใดที่อาจทำให้อาการแย่ลง?
• ฉันเป็นโรคอื่น จะจัดการกับโรคเหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?

นอกจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้ว อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่นๆ อีกด้วย

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์จะถามคำถามหลายข้อ คุณควรเตรียมตัวตอบคำถามเหล่านั้นเพื่อใช้เวลาในจุดอื่นๆ ในการนัดหมาย คุณอาจถูกถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณเริ่มมีอาการเมื่อใด? อาการจะรุนแรงแค่ไหน?
• มีอาการของคุณต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง?
• การออกแรงทำให้คุณเจ็บหน้าอกหรือไม่?
• อาการเจ็บหน้าอกของคุณเกี่ยวข้องกับอาการปวดแขนหรือกราม หายใจลำบาก หรือคลื่นไส้หรือไม่?
• อาการของคุณเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารหรือไม่? อาการดังกล่าวเกิดจากอาหารหรืออาหารประเภทใดโดยเฉพาะหรือไม่?
• คุณมีอาการแสบร้อนกลางอกหลังรับประทานอาหาร เช่น รู้สึกแสบร้อนบริเวณหน้าอกหรือมีรสเปรี้ยวในปากหรือไม่?
• คุณเคยตื่นขึ้นมากลางดึกด้วยอาการแสบร้อนกลางอก เจ็บหน้าอก หรือมีรสเปรี้ยวในปากหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการกลืนอาหารหรือต้องเปลี่ยนอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการกลืนลำบากหรือไม่?

การรักษาอาการกระตุกของหลอดอาหาร

การรักษาขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรงของการหดเกร็งของหลอดอาหาร

หากมีอาการกระตุกเป็นครั้งคราว แพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนหรือเย็นจัดก่อนเพื่อดูว่าการกระทำนั้นช่วยบรรเทาอาการของคุณหรือไม่

หากอาการกระตุกของคุณทำให้รับประทานอาหารหรือดื่มได้ยาก แพทย์อาจแนะนำ:

• การจัดการโรคประจำตัวใด ๆ การหดเกร็งของหลอดอาหารบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น อาการเสียดท้องหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มในการรักษาโรคกรดไหลย้อนหรือยาแก้ซึมเศร้า เช่น อิมิพรามีน (โทฟรานิล) ซึ่งอาจช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดในหลอดอาหารได้
• ยาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อการกลืนของคุณ น้ำมันเปปเปอร์มินต์ การฉีดโอนาโบทูลินั่มทอกซินเอ (โบท็อกซ์) หรือสารป้องกันช่องแคลเซียม เช่น ดิลเทียเซม (คาร์ดิเซม, ไทอาแซค ยี่ห้ออื่นๆ) สามารถลดความรุนแรงของการกระตุกได้
• การผ่าตัด (myotomy) หากยาไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำวิธีตัดกล้ามเนื้อส่วนล่างของหลอดอาหารเพื่อลดการหดตัวของหลอดอาหาร ไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับแนวทางนี้ ดังนั้น โดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดกล้ามเนื้อเพื่อรักษาภาวะหลอดอาหารกระตุก อย่างไรก็ตาม อาจต้องพิจารณาหากวิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผล
• myotomy ส่องกล้องในช่องปาก (POEM) ในเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดแบบใหม่นี้ การสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านปากและลำคอช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถกรีดเยื่อบุด้านในของหลอดอาหารได้ จากนั้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อแบบมาตรฐาน ศัลยแพทย์จะตัดกล้ามเนื้อบริเวณปลายล่างของหลอดอาหาร เช่นเดียวกับการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อแบบมาตรฐาน POEM มักจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผล

ดูแลที่บ้าน

เพื่อรับมือกับอาการหลอดอาหารกระตุกเป็นครั้งคราว คุณควร:

• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นของคุณ ทำรายการอาหารและเครื่องดื่มที่ทำให้เกิดอาการหลอดอาหารกระตุก
• เลือกอาหารที่อุ่นหรือเย็น ปล่อยให้อาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนจัดหรือเย็นมากนั่งสักพักก่อนรับประทานอาหารหรือดื่ม
• อมยาอมเปปเปอร์มินต์. น้ำมันเปปเปอร์มินต์เป็นยาคลายกล้ามเนื้อเรียบและอาจช่วยบรรเทาอาการกระตุกของหลอดอาหารได้ วางยาอมเปปเปอร์มินต์ไว้ใต้ลิ้น