ดื่มแอลกอฮอล์และเสี่ยงมะเร็ง

การดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งในช่องปากลำคอหลอดอาหารกล่องเสียงตับและเต้านม ยิ่งคุณดื่มมากความเสี่ยงของคุณก็จะสูงขึ้น ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งจะสูงขึ้นมากสำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์และใช้ยาสูบ

แพทย์แนะนำให้ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ดื่มในปริมาณปานกลาง การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางหมายถึงการดื่มสูงสุดหนึ่งครั้งต่อวันสำหรับผู้หญิงและไม่เกินสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย

มีการแนะนำว่าสารบางชนิดในไวน์แดงเช่นเรสเวอราทรอลมีคุณสมบัติในการต้านมะเร็ง อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าการดื่มไวน์แดงช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

อะไรคือหลักฐานที่แสดงว่าการดื่มแอลกอฮอล์สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้?

มีความเห็นพ้องกันทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนว่าการดื่มแอลกอฮอล์สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้หลายชนิด ใน รายงานเกี่ยวกับสารก่อมะเร็งโครงการพิษวิทยาแห่งชาติของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริการะบุว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์

หลักฐานบ่งชี้ว่ายิ่งคนเราดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้นเป็นประจำในช่วงเวลาหนึ่งความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ก็จะสูงขึ้น แม้แต่นักดื่มเบา ๆ (ผู้ที่ดื่มไม่เกินหนึ่งครั้งต่อวัน) ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งบางชนิดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากข้อมูลในปี 2552 ผู้เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งประมาณ 3.5% ในสหรัฐอเมริกา (เสียชีวิตประมาณ 19,500 ราย) เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

รูปแบบที่ชัดเจนเกิดขึ้นระหว่างการบริโภคแอลกอฮอล์และการพัฒนาของมะเร็งประเภทต่อไปนี้:

• มะเร็งศีรษะและลำคอ: การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถึงหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งศีรษะและลำคอ ผู้ดื่มระดับปานกลางมีความเสี่ยงต่อการเกิดช่องปาก (ไม่รวมริมฝีปาก) และมะเร็งคอหอย (คอ) สูงขึ้น 1.8 เท่าและมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกล่องเสียงสูงกว่าผู้ที่ไม่ดื่มถึง 1.4 เท่าและผู้ดื่มหนักมีความเสี่ยงต่อช่องปากและคอหอยสูงกว่า 5 เท่า มะเร็งและความเสี่ยงสูงขึ้น 2.6 เท่าของมะเร็งกล่องเสียง ยิ่งไปกว่านั้นความเสี่ยงของโรคมะเร็งเหล่านี้จะสูงขึ้นอย่างมากในผู้ที่บริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณนี้และใช้ยาสูบด้วย
• มะเร็งหลอดอาหาร: การบริโภคแอลกอฮอล์ในทุกระดับมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลอดอาหารชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัส ความเสี่ยงเมื่อเทียบกับการไม่ดื่มแอลกอฮอล์มีตั้งแต่ 1.3 เท่าสูงกว่าสำหรับการดื่มแบบเบา ๆ ไปจนถึงสูงกว่าเกือบ 5 เท่าสำหรับการดื่มหนัก นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับการขาดเอนไซม์ที่เผาผลาญแอลกอฮอล์พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งหลอดอาหารชนิดสความัสหากพวกเขากินแอลกอฮอล์
• มะเร็งตับ: การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าของมะเร็งตับสองชนิด (มะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้อง)

• โรคมะเร็งเต้านม: การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของมะเร็งเต้านมเมื่อดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้น ข้อมูลโดยรวมจากการศึกษา 118 ชิ้นบ่งชี้ว่าผู้ดื่มเบา ๆ มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงกว่า 1.04 เท่า) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในผู้ดื่มระดับปานกลาง (สูงกว่า 1.23 เท่า) และผู้ดื่มหนัก (สูงกว่า 1.6 เท่า) การวิเคราะห์ข้อมูลที่คาดหวังของผู้หญิง 88,000 คนที่เข้าร่วมในการศึกษาตามกลุ่มประชากรของสหรัฐอเมริกาสองครั้งสรุปได้ว่าสำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยสูบบุหรี่การดื่มเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.13 เท่าของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเต้านม)
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถึงหนักมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.2 ถึง 1.5 เท่าของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่อเทียบกับการไม่ดื่มแอลกอฮอล์

การศึกษาจำนวนมากได้ตรวจสอบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงของโรคมะเร็งอื่น ๆ หรือไม่ สำหรับมะเร็งรังไข่ต่อมลูกหมากกระเพาะอาหารมดลูกและกระเพาะปัสสาวะไม่พบความเกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์หรือหลักฐานการเชื่อมโยงไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามมีหลักฐานสะสมว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมลูกหมากและตับอ่อน

การบริโภคแอลกอฮอล์ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งไตและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในการศึกษาหลายชิ้น อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งบางชนิดมีแนวโน้มที่จะเกินดุลจากอันตรายของการบริโภคแอลกอฮอล์ ในความเป็นจริงการศึกษาล่าสุดซึ่งรวมข้อมูลจากการศึกษาแอลกอฮอล์และแหล่งข้อมูลมากกว่า 1,000 รายการตลอดจนบันทึกการเสียชีวิตและความพิการจาก 195 ประเทศและดินแดนตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2016 ได้ข้อสรุปว่าจำนวนเครื่องดื่มที่เหมาะสมที่สุดที่จะบริโภคต่อวันเพื่อลด ความเสี่ยงต่อสุขภาพโดยรวมเป็นศูนย์ การศึกษาดังกล่าวไม่ได้รวมข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งไตหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin

การบริโภคแอลกอฮอล์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งหลักที่สอง ตัวอย่างเช่นการวิเคราะห์อภิมานของข้อมูลจากการศึกษา 19 ชิ้นพบว่าในผู้ป่วยมะเร็งของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (UADT) ซึ่งรวมถึงช่องปากคอหอยกล่องเสียงและหลอดอาหารสำหรับทุก ๆ 10 กรัมของการดื่มแอลกอฮอล์ต่อวันก่อน การวินิจฉัยมะเร็ง UADT ครั้งแรกมีความเสี่ยงสูงขึ้น 1.09 เท่าของมะเร็ง UADT หลักที่สอง ไม่ชัดเจนว่าการบริโภคแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลักที่สองที่ไซต์อื่น ๆ เช่นเต้านมหรือไม่

แอลกอฮอล์มีผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งอย่างไร?

นักวิจัยได้ตั้งสมมติฐานหลายวิธีว่าแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง ได้แก่ :

• การเผาผลาญ (สลาย) เอทานอลในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นอะเซทัลดีไฮด์ซึ่งเป็นสารเคมีที่เป็นพิษและเป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์ อะเซทัลดีไฮด์สามารถทำลายทั้ง DNA (สารพันธุกรรมที่ประกอบขึ้นเป็นยีน) และโปรตีน
• สร้างสายพันธุ์ออกซิเจนที่มีปฏิกิริยา (โมเลกุลปฏิกิริยาทางเคมีที่มีออกซิเจน) ซึ่งสามารถทำลายดีเอ็นเอโปรตีนและไขมัน (ไขมัน) ในร่างกายผ่านกระบวนการที่เรียกว่าออกซิเดชัน
• ทำให้ความสามารถของร่างกายในการย่อยสลายและดูดซึมสารอาหารหลายชนิดลดลงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งรวมทั้งวิตามินเอ สารอาหารในวิตามินบีรวมเช่นโฟเลต วิตามินซี; วิตามินดี; วิตามินอี; และแคโรทีนอยด์
• การเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจมีสารปนเปื้อนที่ก่อมะเร็งหลายชนิดซึ่งนำมาใช้ในระหว่างการหมักและการผลิตเช่นไนโตรซามีนเส้นใยแอสเบสตอสฟีนอลและไฮโดรคาร์บอน

กลไกที่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดไม่เป็นที่เข้าใจและอาจเป็นผลทางอ้อม

การผสมแอลกอฮอล์และยาสูบมีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งอย่างไร?

การวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ทั้งแอลกอฮอล์และยาสูบมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในช่องปากคอหอยกล่องเสียงและหลอดอาหารมากกว่าผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบเพียงอย่างเดียว ในความเป็นจริงสำหรับมะเร็งช่องปากและคอหอยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ทั้งแอลกอฮอล์และยาสูบนั้นทวีคูณ นั่นคือมากกว่าที่คาดไว้จากการเพิ่มความเสี่ยงส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และยาสูบเข้าด้วยกัน

การดื่มไวน์แดงสามารถช่วยป้องกันมะเร็งได้หรือไม่?

สารเรสเวอราทรอลรองจากพืชที่พบในองุ่นที่ใช้ทำไวน์แดงและพืชอื่น ๆ บางชนิดได้รับการตรวจสอบเพื่อผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นไปได้มากมายรวมถึงการป้องกันมะเร็ง อย่างไรก็ตามนักวิจัยไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไวน์แดงในระดับปานกลางกับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

จะเกิดอะไรขึ้นกับความเสี่ยงมะเร็งหลังจากที่คน ๆ หนึ่งเลิกดื่มแอลกอฮอล์?

การศึกษาส่วนใหญ่ที่ตรวจสอบว่าความเสี่ยงมะเร็งลดลงหรือไม่หลังจากคนหยุดดื่มแอลกอฮอล์มุ่งเน้นไปที่มะเร็งศีรษะและคอและมะเร็งหลอดอาหาร โดยทั่วไปการศึกษาเหล่านี้พบว่าการหยุดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงมะเร็งในทันที ความเสี่ยงมะเร็งลดลงในที่สุดแม้ว่าอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งจะกลับมาสู่ผู้ที่ไม่เคยดื่ม

ตัวอย่างเช่นผู้ที่เคยดื่มสุรายังคงมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งช่องปากและมะเร็งคอหอยสูงกว่าผู้ที่ไม่เคยดื่มแม้แต่ 16 ปีหลังจากเลิกดื่มแอลกอฮอล์แม้ว่าจะลดลงกว่าก่อนที่จะหยุดดื่มก็ตาม การศึกษาชิ้นหนึ่งคาดว่าจะต้องใช้เวลานานกว่า 35 ปีสำหรับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งกล่องเสียงและคอหอยที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะลดลงจนถึงระดับที่ไม่เคยดื่ม

ปลอดภัยสำหรับคนที่จะดื่มแอลกอฮอล์ในขณะทำเคมีบำบัดมะเร็งหรือไม่?

เช่นเดียวกับคำถามส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งของแต่ละบุคคลทางที่ดีควรให้ผู้ป่วยตรวจสอบกับทีมดูแลสุขภาพว่าสามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้อย่างปลอดภัยในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดทันที แพทย์และพยาบาลที่ดูแลการรักษาจะสามารถให้คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงได้ว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ในขณะที่กำลังรับการรักษามะเร็งนั้นปลอดภัยหรือไม่