ทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการท้องร่วงจากการทำงาน

อาการท้องร่วงจากการทำงานเป็นภาวะสุขภาพที่บุคคลประสบกับอาการท้องร่วงเรื้อรังโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน มันเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ใช้งานได้ (FGD) ซึ่งหมายถึงปัญหาระบบย่อยอาหารที่เกิดขึ้นอีกโดยไม่มีสัญญาณของโรค การบาดเจ็บ หรือปัญหาโครงสร้างที่ระบุในการทดสอบวินิจฉัย

การขาดความผิดปกติในการตรวจวินิจฉัยไม่ได้หมายความว่าอาการท้องร่วงจากการทำงานและ FGD ไม่ถูกต้อง มีอยู่จริง หรือมีความสำคัญ อาการที่เกิดขึ้นจริงและอาจทำให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพ และคุณอาจได้รับประโยชน์จากการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหรือการรักษาพยาบาล

เกณฑ์

เกณฑ์การวินิจฉัยของ Rome IV จัดหมวดหมู่ FGD รวมถึงอาการท้องร่วงจากการทำงานตามคำจำกัดความที่เฉพาะเจาะจง

เกณฑ์อาการท้องร่วงที่ใช้งานได้คือ:

• อุจจาระเหลวหรือเป็นน้ำ
• ไม่มีอาการปวดท้องเสีย
• อาการท้องร่วงเกิดขึ้นอย่างน้อย 75% ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• มีอาการอย่างน้อย 6 เดือน โดยต้องมีอาการติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน
• ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ (โครงสร้างหรือชีวเคมี)

อาการท้องร่วงจากการทำงานและอาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นประเภทของ FGD เมื่ออาการท้องร่วงเรื้อรังเป็นอาการเด่นของ IBS อาจวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D)

อาการท้องร่วงจากการทำงานมีลักษณะที่ไม่ปวดท้อง ในขณะที่ IBS-D อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ ความผิดปกติทั้งสองเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระหลวมบ่อยครั้งและอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ความเร่งด่วน ก๊าซ ท้องอืด เมือกในอุจจาระ และความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์

การวินิจฉัย

อาการท้องร่วงจากการทำงานได้รับการวินิจฉัยโดยกระบวนการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถวินิจฉัยว่าท้องเสียจากการทำงานได้ก็ต่อเมื่อขจัดความผิดปกติทางเดินอาหารหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ ออกไปแล้วเท่านั้น

โดยปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติสุขภาพของคุณ ทำการตรวจร่างกาย และอาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือดและการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระ

การทดสอบอื่นๆ ที่เป็นไปได้อาจรวมถึงการตรวจด้วยภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่องท้อง (CT) อัลตราซาวนด์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การทดสอบการลุกลาม เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือการส่องกล้องสามารถช่วยระบุภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุได้

การวินิจฉัยแยกโรค

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการท้องร่วงที่ต้องตัดออกก่อนการวินิจฉัยโรคท้องร่วงจากการทำงาน ได้แก่:

• การติดเชื้อทางเดินอาหาร (GI) รวมถึงการติดเชื้อเรื้อรัง การติดเชื้อทำให้อุจจาระหลวมอย่างฉาวโฉ่ การติดเชื้อทางเดินอาหารส่วนใหญ่อยู่ได้ไม่เกินสองสามสัปดาห์และโดยทั่วไปจะหายได้เอง แต่การติดเชื้อเรื้อรังซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ด้วยตัวอย่างอุจจาระ อาจทำให้มีอาการเป็นเวลานาน

• ผลข้างเคียงของยา ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง และคุณอาจเกิดอาการข้างเคียงนี้ได้ แม้ว่าคุณจะทานยามาระยะหนึ่งแล้วโดยไม่ท้องเสียก็ตาม

• อาหาร. การแพ้อาหารและความไวต่ออาหารต่างๆ อาจทำให้อุจจาระหลวมโดยไม่มีอาการปวด คุณอาจสังเกตเห็นรูปแบบอาการท้องร่วงที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณรับประทานอาหารบางชนิด

• โรคช่องท้อง สิ่งนี้สามารถพัฒนาได้ตามอายุและอาจเกี่ยวข้องกับความไวของกลูเตนหรืออาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงโดยไม่คำนึงถึงอาหารของคุณ

• ความไวของกลูเตน นี้จะกลายเป็นปัญหาทั่วไปมากขึ้น คุณสามารถลองรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เพื่อดูว่าอาการท้องร่วงของคุณลดลงหรือไม่

• แพ้แลคโตส ปัญหาที่พบได้บ่อยคือ การแพ้แลคโตสคืออาการท้องร่วงและเป็นตะคริวหลังรับประทานอาหารหรือดื่มผลิตภัณฑ์จากนม

• ฟรุกโตส malabsorption การระบุอาจทำได้ยากกว่าการแพ้แลคโตส แต่การตัดอาหารที่มีฟรุกโตสเป็นเวลาสองสามสัปดาห์จะช่วยให้คุณประเมินได้ว่าฟรุกโตสมีส่วนทำให้เกิดอาการท้องร่วงของคุณหรือไม่

• การดูดซึมผิดปกติเนื่องจากการผ่าตัดลดความอ้วน Malabsorption เป็นปัญหาทั่วไปที่เกิดจากการผ่าตัดลดความอ้วน ซึ่งระบบทางเดินอาหารจะถูกลบออกเพื่อป้องกันการกินมากเกินไปและการดูดซึมแคลอรีที่มากเกินไป

• มะเร็งลำไส้. มะเร็งอาจทำให้เลือดออกและน้ำหนักลด และอาจแสดงอาการที่ไม่ค่อยพบบ่อย เช่น ท้องร่วง

• โรคระบบประสาทอัตโนมัติ มักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง โรคระบบประสาทอาจทำให้การทำงานของเส้นประสาททั่วร่างกายบกพร่อง รวมทั้งเส้นประสาทของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการท้องร่วงได้

คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการท้องร่วงจากการทำงานหลังจากที่เอาถุงน้ำดีออก

การรักษา

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาอาการท้องร่วงจากการทำงานมีเป้าหมายเพื่อลดอาการโดยการปรับเปลี่ยนอาหาร เช่น การกำจัดอาหารกระตุ้นที่อาจเป็นไปได้และการบริโภคใยอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากความเครียดดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสนับสนุนที่เป็นไปได้ กลยุทธ์การจัดการความเครียดอาจช่วยได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ใบสั่งยาหรือคำแนะนำสำหรับยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้เพื่อลดอาการท้องร่วงของคุณ:

• ยาต้านอาการท้องร่วงเช่น Imodium (loperamide)
• ยาต้านอาการกระสับกระส่าย
• ยาปฏิชีวนะเป้าหมายเช่น Xifaxan (rifaximin)
• สารยึดเกาะของกรดน้ำดี เช่น Questran (cholestyramine)
• ยากล่อมประสาทเพื่อชะลอการเคลื่อนไหวของ GI