สาเหตุและการรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างคือช่องเปิดในผนังระหว่างห้องล่างทั้งสองของหัวใจ (โพรง) เช่นเดียวกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นรู แต่แทนที่จะอยู่ในผนังระหว่างห้องหัวใจห้องบนส่วนบน รูนี้เกิดขึ้นในผนังระหว่างห้องหัวใจห้องล่างล่าง โพรงเป็นห้องสูบน้ำที่แข็งแรงกว่าของหัวใจ ดังนั้นผลกระทบของผนังกั้นหัวใจห้องล่างบกพร่อง ระยะเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย และความเร่งด่วนของการรักษาจึงแตกต่างกัน

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหา และในหลายกรณี ข้อบกพร่องผนังกั้นห้องล่างขนาดเล็กจะปิดไปเอง ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดกลางหรือใหญ่อาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุของความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากปัญหาในช่วงต้นของการพัฒนาของหัวใจ แต่มักไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาท ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ

ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเมื่อผนังกล้ามเนื้อที่แยกหัวใจออกเป็นด้านซ้ายและขวา (กะบัง) ไม่สามารถก่อตัวได้เต็มที่ระหว่างห้องล่างของหัวใจ (โพรง)

โดยปกติหัวใจซีกขวาจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน ทางด้านซ้ายจะสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ผนังกั้นหัวใจห้องล่างบกพร่องทำให้เลือดที่มีออกซิเจนผสมกับเลือดที่ไม่มีออกซิเจน ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อให้ออกซิเจนเพียงพอไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างอาจมีหลายขนาด และอาจมีอยู่หลายตำแหน่งในผนังระหว่างโพรง อาจมีข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างอย่างน้อยหนึ่งข้อ

คนเราสามารถมีผนังกั้นหัวใจห้องล่างบกพร่องได้ในภายหลัง โดยปกติจะเป็นหลังจากหัวใจวายหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนหัวใจบางอย่าง

ปัจจัยเสี่ยง

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างอาจเกิดขึ้นกับสมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัว และบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับปัญหาทางพันธุกรรมอื่นๆ เช่น กลุ่มอาการดาวน์ หากคุณมีลูกที่มีความบกพร่องทางหัวใจอยู่แล้ว ที่ปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถพูดคุยถึงความเสี่ยงของบุตรคนต่อไปของคุณได้

ภาวะแทรกซ้อนของผนังกั้นหัวใจห้องล่างบกพร่อง

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหน้าท้องขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ข้อบกพร่องขนาดกลางหรือใหญ่อาจทำให้เกิดความพิการได้ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต การรักษาสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง

• หัวใจล้มเหลว. ในหัวใจที่มีความบกพร่องของผนังกั้นห้องหน้าท้องขนาดกลางหรือใหญ่ หัวใจจำเป็นต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายให้เพียงพอ ด้วยเหตุนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถพัฒนาได้หากไม่รักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างขนาดกลางถึงใหญ่
• ความดันโลหิตสูงในปอด. การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังปอดเนื่องจากความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) ซึ่งสามารถทำลายได้อย่างถาวร ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถทำให้เกิดการย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดผ่านรู (กลุ่มอาการ Eisenmenger)
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ. การติดเชื้อที่หัวใจนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อย
• ปัญหาหัวใจอื่น ๆ ปัญหาเหล่านี้รวมถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ

การป้องกันความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ในกรณีส่วนใหญ่ คุณไม่สามารถดำเนินการใดๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกมีผนังกั้นหัวใจห้องล่างบกพร่องได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทำทุกวิถีทางเพื่อให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดี นี่คือสิ่งพื้นฐาน:

• รับการดูแลก่อนคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์เกี่ยวกับสุขภาพของคุณและหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำเพื่อการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง นอกจากนี้ ให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่
• กินอาหารให้สมดุล. รวมวิตามินเสริมที่มีกรดโฟลิก จำกัดคาเฟอีนด้วย
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ. ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อพัฒนาแผนการออกกำลังกายที่เหมาะกับคุณ
• หลีกเลี่ยงความเสี่ยง ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงสารอันตราย เช่น แอลกอฮอล์ ยาสูบ และยาที่ผิดกฎหมาย
• หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ตรวจดูให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวัคซีนทั้งหมดของคุณก่อนที่จะตั้งครรภ์ การติดเชื้อบางประเภทอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
• ควบคุมเบาหวานให้อยู่หมัด หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าควบคุมได้อย่างดีก่อนที่จะตั้งครรภ์

หากสมาชิกในครอบครัวของคุณมีความบกพร่องของหัวใจหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ ให้ลองพูดคุยกับผู้ให้คำปรึกษาด้านพันธุกรรมก่อนที่จะตั้งครรภ์

การรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ทารกจำนวนมากที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปิดรู หลังคลอด แพทย์ของคุณอาจต้องการสังเกตลูกน้อยของคุณและรักษาอาการในขณะที่รอดูว่าข้อบกพร่องจะปิดเองหรือไม่

ทารกที่ต้องการการผ่าตัดซ่อมแซมมักมีขั้นตอนในปีแรก เด็กและผู้ใหญ่ที่มีข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องหน้าท้องขนาดกลางหรือใหญ่หรือข้อบกพร่องที่ทำให้เกิดอาการสำคัญอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปิด

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่เล็กกว่าบางส่วนจะปิดโดยการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่ง เช่น ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ หลายคนที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีขนาดเล็กมีชีวิตที่มีประสิทธิผลโดยมีปัญหาที่เกี่ยวข้องเล็กน้อย

ทารกที่มีความบกพร่องของผนังกั้นห้องหน้าท้องขนาดใหญ่หรือเหนื่อยง่ายระหว่างการให้นมอาจต้องการสารอาหารเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้พวกเขาเติบโต ทารกบางคนอาจต้องให้อาหารทางสายยาง

ยาสำหรับรักษาความบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง

ในการรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง ใช้ยาเพื่อ:

• ลดปริมาณของเหลวในการไหลเวียนและในปอด การทำเช่นนั้นจะลดปริมาณเลือดที่ต้องสูบฉีด ยาเหล่านี้เรียกว่ายาขับปัสสาวะ ได้แก่ furosemide (Lasix)
• รักษาการเต้นของหัวใจให้สม่ำเสมอ ตัวอย่าง ได้แก่ ตัวบล็อกเบต้า เช่น เมโทโพรรอล (Lopressor), โพรพราโนลอล (Inderal LA) และยาอื่นๆ และดิจอกซิน (Lanoxin, Lanoxin Pediatric)

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างทำได้โดยการเสียบหรือปะช่องเปิดที่ผิดปกติระหว่างโพรง หากคุณหรือบุตรหลานของคุณต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความบกพร่องของกระเป๋าหน้าท้อง ให้พิจารณาทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์และแพทย์โรคหัวใจที่ได้รับการฝึกอบรมและมีความเชี่ยวชาญในการทำหัตถการเหล่านี้ ขั้นตอนการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การซ่อมแซมการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือกในกรณีส่วนใหญ่คือการผ่าตัดเปิดหัวใจภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดต้องใช้เครื่องหัวใจ-ปอดและเปิดแผลที่หน้าอก แพทย์ใช้แพทช์หรือเย็บแผลเพื่อปิดรู
• ขั้นตอนสายสวน การปิดข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างระหว่างการใส่สายสวนไม่จำเป็นต้องเปิดช่องอก แพทย์จะสอดท่อบาง ๆ (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาหนีบและนำทางไปยังหัวใจ จากนั้นแพทย์จะใช้อุปกรณ์ตาข่ายขนาดพิเศษปิดรู
• ขั้นตอนการผ่าตัดแบบผสมผสาน ขั้นตอนแบบผสมผสานใช้เทคนิคการผ่าตัดและการใช้สายสวน ศัลยแพทย์มักจะเข้าถึงหัวใจผ่านแผลขนาดเล็ก และอาจทำหัตถการโดยไม่ต้องหยุดหัวใจและใช้เครื่องหัวใจ-ปอด อุปกรณ์ปิดข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างผ่านสายสวนที่วางผ่านรอยบาก

หลังการซ่อมแซม แพทย์จะนัดติดตามผลทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าผนังกั้นห้องล่างยังคงปิดอยู่ และตรวจหาสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องและปัญหาอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณหรือลูกของคุณจะต้องได้รับการตรวจบ่อยเพียงใด

ดูแลที่บ้าน

หลังจากซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างแล้ว คุณหรือบุตรหลานของคุณจะต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องตลอดชีวิตเพื่อให้แพทย์ติดตามอาการของคุณและตรวจหาสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหรือบุตรหลานของคุณมีนัดติดตามผลเป็นประจำกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในการนัดหมายติดตามผล แพทย์อาจประเมินคุณหรือลูกของคุณและสั่งการทดสอบภาพเพื่อติดตามอาการของคุณหรือลูกของคุณ

คำแนะนำเล็กๆ น้อยๆ สำหรับการจัดการอาการของคุณหรือบุตรหลานของคุณมีดังนี้

• พิจารณาการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ ก่อนตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ) เพื่อพิจารณาว่าคุณสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ การดำเนินการนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยา สิ่งสำคัญคือต้องพบทั้งสูติแพทย์และแพทย์โรคหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์

  การมีข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างที่ได้รับการซ่อมแซมโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือมีข้อบกพร่องเล็กน้อยไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม มีข้อบกพร่องที่ไม่ได้รับการซ่อมแซมและมีขนาดใหญ่กว่า; หัวใจล้มเหลว; ความดันโลหิตสูงในปอด; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หรือความบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ มีความเสี่ยงสูงต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้สตรีที่เป็นโรค Eisenmenger ไม่ควรตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

• ป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ คุณหรือบุตรหลานของคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนขั้นตอนทางทันตกรรมบางอย่างเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)

  อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาปฏิชีวนะหากคุณเคยเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบมาก่อน การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ หากคุณเพิ่งมีการซ่อมแซมผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่บกพร่องด้วยวัสดุเทียม หากคุณยังมีรอยรั่วผ่านผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่บกพร่อง หากผนังกั้นหัวใจห้องล่างที่ซ่อมแซมแล้ว ข้อบกพร่องจะอยู่ถัดจากข้อบกพร่องที่ได้รับการซ่อมแซมด้วยวัสดุเทียม หรือหากคุณมีข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างขนาดใหญ่ที่ทำให้ระดับออกซิเจนต่ำ

  สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง สุขอนามัยช่องปากที่ดีและการตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำสามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบได้

• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการออกกำลังกาย แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับกิจกรรมการออกกำลังกายที่ปลอดภัยสำหรับคุณหรือลูกของคุณ หากกิจกรรมบางอย่างก่อให้เกิดอันตรายเป็นพิเศษ แนะนำให้บุตรหลานของคุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ปลอดภัยกว่า โปรดจำไว้ว่าเด็กหลายคนที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงและกระฉับกระเฉงได้อย่างเต็มที่

  เด็กที่มีข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ หรือมีรูรั่วในหัวใจที่ซ่อมแซมแล้วมักจะมีข้อจำกัดน้อยหรือไม่มีเลยในกิจกรรมหรือการออกกำลังกาย เด็กที่หัวใจไม่สูบฉีดตามปกติจะต้องทำตามขีดจำกัดบางอย่าง เด็กที่มีความดันโลหิตสูงในปอดกลับไม่ได้ (Eisenmenger syndrome) มีข้อ จำกัด มากที่สุด

การรับมือและการสนับสนุน

ลองเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนครอบครัวของเด็กที่เกิดมาพร้อมความบกพร่องทางหัวใจ กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยพ่อแม่ ครอบครัว และผู้ดูแลผู้ป่วยในการค้นหาคำตอบ ติดต่อกับครอบครัวอื่น ๆ และแบ่งปันความหวังและความกังวลของพวกเขากับคนอื่น ๆ ที่เผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน