หลอดเลือดแดงผิดรูป: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงคือการพันกันผิดปกติของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ซึ่งรบกวนการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของออกซิเจนตามปกติ

หลอดเลือดแดงมีหน้าที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังสมอง เส้นเลือดจะนำเลือดที่ขาดออกซิเจนกลับไปที่ปอดและหัวใจ

เมื่อความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขัดขวางกระบวนการที่สำคัญนี้ เนื้อเยื่อรอบข้างอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ และหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบอาจอ่อนแรงและแตกได้ หากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอยู่ในสมองและแตกออก อาจทำให้เลือดออกในสมอง (ตกเลือด) โรคหลอดเลือดสมองหรือสมองเสียหายได้

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายของคุณ แต่มักเกิดขึ้นที่สมองหรือกระดูกสันหลัง

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงไม่ชัดเจน ความผิดปกติของ Arteriovenous มักไม่ค่อยเกิดขึ้นในครอบครัว

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว มักจะสามารถรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดสมองได้สำเร็จเพื่อป้องกันหรือลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

อาการของหลอดเลือดแดงผิดรูป

อาการของหลอดเลือดแดงผิดรูปจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งที่เป็นอยู่ อาการและอาการแสดงแรกมักเกิดขึ้นหลังจากมีเลือดออก และอาจรวมถึง:

• เลือดออก
• การสูญเสียการทำงานของระบบประสาทแบบก้าวหน้า
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการชัก
• การสูญเสียสติ

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อัมพาตในส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียการประสานงาน (ataxia) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการเดิน
• ปัญหาในการปฏิบัติงานที่ต้องมีการวางแผน (apraxia)
• ความอ่อนแอในรยางค์ล่าง
• ปวดหลัง
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น ได้แก่ สูญเสียการมองเห็นบางส่วน สูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา หรือส่วนของเส้นประสาทตาบวม
• ปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการเข้าใจภาษา (ความพิการทางสมอง)
• รู้สึกผิดปกติ ได้แก่ ชา รู้สึกเสียวซ่าหรือปวดกะทันหัน
• การสูญเสียความทรงจำหรือภาวะสมองเสื่อม
• ภาพหลอน
• ความสับสน

เด็กและวัยรุ่นอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการเรียนรู้หรือพฤติกรรม

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งที่เรียกว่าความบกพร่องของหลอดเลือดดำของ Galen ทำให้เกิดอาการที่ปรากฏขึ้นหลังคลอดหรือไม่นาน เส้นเลือดแห่งความบกพร่องของ Galen ตั้งอยู่ลึกเข้าไปในสมอง สัญญาณอาจรวมถึง:

• การสะสมของของเหลวในสมอง (ไฮโดรซีฟาลัส) ที่ทำให้ศีรษะขยายใหญ่ขึ้น
• เส้นเลือดดำบนหนังศีรษะ
• อาการชัก
• ความล้มเหลวในการเติบโต
• หัวใจล้มเหลว

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ มีปัญหาในการมองเห็น และการเปลี่ยนแปลงของความรู้ความเข้าใจหรือการทำงานของระบบประสาท ปัจจุบันหลายกรณีของภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติถูกค้นพบโดย “อุบัติเหตุ” ซึ่งมักพบหลังจากได้รับ CT scan หรือ MRI ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเกิดจากการพัฒนาของการเชื่อมต่อโดยตรงที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่เข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างอาจมีบทบาท แต่ส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยง

การมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ แต่ความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนใหญ่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดแดง เหล่านี้รวมถึง telangiectasia เลือดออกทางพันธุกรรมหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Osler-Weber-Rendu

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงผิดรูป

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงผิดรูปคือเลือดออก หากปล่อยไว้โดยไม่มีใครสังเกต เลือดออกอาจทำให้ระบบประสาทเสียหายอย่างมาก เลือดออกอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดง แพทย์จะตรวจสอบอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย

แพทย์อาจฟังเสียงที่เรียกว่า bruit Bruit เป็นเสียงหวีดที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงและดำที่ผิดรูป เสียงเหมือนน้ำไหลผ่านท่อแคบๆ Bruit อาจรบกวนการได้ยินหรือการนอนหลับหรือทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์

การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปเพื่อช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดงรวมถึง:

• angiography สมอง เรียกอีกอย่างว่า arteriography การทดสอบนี้ใช้สีย้อมพิเศษที่เรียกว่า contrast agent ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง สีย้อมเน้นโครงสร้างของหลอดเลือดเพื่อให้แสดงได้ดีขึ้นบนรังสีเอกซ์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกน CT ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพศีรษะ สมอง หรือไขสันหลัง และสามารถช่วยแสดงเลือดออกได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้แม่เหล็กอันทรงพลังและคลื่นวิทยุเพื่อแสดงภาพที่มีรายละเอียดของเนื้อเยื่อ MRI สามารถรับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้
• การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) MRA จะจับรูปแบบและความเร็วและระยะทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านความผิดปกติของหลอดเลือด
• อัลตร้าซาวด์ Transcranial Doppler อัลตราซาวนด์ประเภทนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพการไหลเวียนของเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดกลางรวมทั้งเลือดออก

การรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงผิดรูปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบความผิดปกติ อาการที่คุณมี และสุขภาพโดยรวมของคุณ บางครั้งอาจมีการตรวจสอบความผิดปกติของหลอดเลือดแดงด้วยการทดสอบภาพปกติเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงหรือปัญหา กรณีอื่นๆ ของภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติจำเป็นต้องได้รับการรักษา การพิจารณาว่าความผิดปกติของหลอดเลือดแดงจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่นั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงมีเลือดออกหรือไม่
• หลอดเลือดแดงเล็กผิดปกติพอจะรักษาได้หรือไม่
• ว่าตำแหน่งของหลอดเลือดแดงผิดปกตินั้นอยู่ในส่วนใดของสมองที่สามารถเข้าถึงได้หรือไม่

ยา

ยาสามารถช่วยจัดการกับอาการต่างๆ เช่น อาการชัก ปวดศีรษะ และปวดหลัง

การผ่าตัด

การรักษาหลักสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติคือการผ่าตัด อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก การผ่าตัดอาจขจัดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงออกได้อย่างสมบูรณ์ การรักษานี้มักใช้เมื่อหลอดเลือดแดงผิดรูปมีขนาดเล็กและอยู่ในบริเวณที่ศัลยแพทย์สามารถกำจัดหลอดเลือดแดงผิดรูปได้โดยมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหาย

การอุดหลอดเลือดด้วยการสอดสายสวนเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ศัลยแพทย์ร้อยสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดแดงที่ผิดรูป จากนั้นจึงฉีดสารเพื่อสร้างลิ่มเลือดเทียมตรงกลางหลอดเลือดแดงที่ผิดรูปเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว การดำเนินการนี้อาจทำก่อนการผ่าตัดประเภทอื่นเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

บางครั้งใช้การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแทคติค ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ยังไม่แตก วิธีนี้ใช้ลำแสงรังสีที่มีความเข้มข้นสูงเพื่อทำลายหลอดเลือดและหยุดการส่งเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติ

การตัดสินใจว่าจะรักษาภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติหรือไม่เป็นการตัดสินใจที่คุณและแพทย์ของคุณจะหารือร่วมกันอย่างรอบคอบ โดยชั่งน้ำหนักถึงผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เทียบกับความเสี่ยง

ติดตามผลกับแพทย์

หลังการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงผิดรูป คุณอาจต้องติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำ คุณอาจต้องทำการทดสอบภาพเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าการผิดรูปของหลอดเลือดแดงและดำได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แล้ว และการผิดรูปของหลอดเลือดแดงจะไม่เกิดขึ้นอีก นอกจากนี้ คุณยังอาจต้องทำการทดสอบภาพเป็นประจำและไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลหากมีการติดตามความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

การรับมือและการสนับสนุน

การเรียนรู้ว่าคุณมีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอาจเป็นเรื่องน่ากลัว มันสามารถทำให้คุณรู้สึกว่าคุณควบคุมสุขภาพของตัวเองได้น้อย แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อรับมือกับอารมณ์ที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยและการฟื้นตัวของคุณ ลองพิจารณา:

• เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดอย่างเพียงพอเพื่อประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของความผิดปกติของหลอดเลือดและความหมายสำหรับตัวเลือกการรักษาของคุณ การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดงสามารถช่วยให้คุณมั่นใจในการตัดสินใจในการรักษามากขึ้น
• ยอมรับอารมณ์ของคุณ ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง เช่น เลือดออกและโรคหลอดเลือดสมอง อาจทำให้เกิดปัญหาทางอารมณ์และทางร่างกายได้ รับรู้ว่าอารมณ์อาจควบคุมได้ยาก และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และอารมณ์บางอย่างอาจเกิดจากการบาดเจ็บเอง เช่นเดียวกับการตกลงกับการวินิจฉัย
• ให้เพื่อนและครอบครัวใกล้ชิด การรักษาความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นจะช่วยคุณในช่วงพักฟื้น เพื่อนและครอบครัวสามารถให้การสนับสนุนตามที่คุณต้องการ เช่น การไปกับคุณตามนัดพบแพทย์ และทำหน้าที่เป็นกำลังใจทางอารมณ์
• หาคนคุยด้วย. ค้นหาคนที่ยินดีรับฟังคุณพูดคุยเกี่ยวกับความหวังและความกลัวของคุณ บุคคลนี้อาจเป็นเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว ความห่วงใยและความเข้าใจของที่ปรึกษา นักสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ สมาชิกนักบวช หรือกลุ่มสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอาจได้รับการวินิจฉัยในสถานการณ์ฉุกเฉินทันทีหลังจากมีเลือดออก (ตกเลือด) นอกจากนี้ยังอาจตรวจพบหลังจากมีอาการอื่นๆ แจ้งการสแกนด้วยภาพ

แต่ในบางกรณีจะพบความผิดปกติของหลอดเลือดแดงระหว่างการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคที่ไม่เกี่ยวข้อง จากนั้นคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเกี่ยวกับสภาวะของสมองและระบบประสาท

เนื่องจากมักจะมีเรื่องให้พูดคุยกันมากมาย จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายของคุณ ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

เตรียมนัดหมายกับแพทย์ของคุณ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย เมื่อคุณทำการนัดหมายอย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าหรือไม่
• จดบันทึกอาการใดๆ ที่คุณพบ แม้ว่าจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมายก็ตาม
• ทำรายการยา วิตามิน และอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทาน
• ขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาด้วยถ้าเป็นไปได้ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะดูดซับข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณลืมหรือพลาดไป
• เขียนคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ อย่ากลัวที่จะถามคำถามที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการนัดหมายของคุณ

เวลาของคุณกับแพทย์มีจำกัด ดังนั้นการเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณรวบรวมข้อมูลได้มากที่สุดในการนัดหมาย สำหรับภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติ คำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่

• อะไรคือสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้สำหรับอาการของฉัน?
• จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันคืออะไร และมีข้อดีข้อเสียสำหรับแต่ละตัวเลือกอย่างไร
• ฉันคาดหวังผลลัพธ์อะไรได้บ้าง

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

นักประสาทวิทยาของคุณมักจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ทำการตรวจร่างกายและกำหนดการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเพื่อช่วยกำหนดทางเลือกในการรักษาของคุณ แพทย์อาจถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด
• อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• ดูเหมือนว่าอะไรจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?