การมีน้ำหนักเกินเล็กน้อยโอเคจริงหรือ?

โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาทางการแพทย์มากมายอย่างเห็นได้ชัด แต่ในขณะที่สังคมและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ให้ความสำคัญอย่างมากกับการรักษาน้ำหนักตัวที่ “ปกติ” ความเสี่ยงที่มากเกินไปเกิดจากการมีน้ำหนักเกินเพียงอย่างเดียว โดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงขึ้นในระดับปานกลาง ในทางตรงกันข้ามกับการเป็นโรคอ้วน กลับมีความชัดเจนน้อยกว่า

ข่าวนี้ดูเหมือนจะส่งข้อความผสมกัน การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่การวิจัยกล่าวว่าสามารถช่วยให้คุณเข้าใจสุขภาพของคุณได้ดีขึ้น

ดัชนีมวลกาย (BMI)

คะแนน BMI เป็นวิธีที่รวดเร็วในการพิจารณาว่าบุคคลนั้นมีไขมันในร่างกายมากเกินไปหรือไม่ คะแนนดัชนีมวลกาย 20 ถึง 24.9 ถือว่าปกติ คะแนน 25 ถึง 29.9 มีน้ำหนักเกิน คะแนน 30 ถึง 34.9 เป็นคนอ้วน และคะแนนมากกว่า 35 ถือว่าอ้วนมาก คะแนนต่ำกว่า 20 ถือว่าน้ำหนักน้อย

คุณสามารถคำนวณคะแนนของคุณได้อย่างง่ายดายโดยใช้เครื่องคิดเลข

แทบทุกการศึกษาที่ใช้คะแนน BMI เห็นด้วยกับสองสามประเด็น:

• ผู้ที่อ้วนหรืออ้วนมากมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยก็มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเช่นกัน สาเหตุหลักมาจากกระบวนการของโรคพื้นเดิม เช่น โรคหัวใจ โรคปอด มะเร็ง หรือการติดเชื้อ ซึ่งมักจะทำให้น้ำหนักลดลงพร้อมกับการลุกลามของโรค

หากมีการโต้เถียง ประเด็นนี้จะเน้นไปที่บุคคลที่จัดว่ามีน้ำหนักเกินแต่ไม่ถึงกับเป็นโรคอ้วน ซึ่งก็คือ ผู้ที่มีคะแนนดัชนีมวลกายมากกว่า 25 เล็กน้อย การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นความเสี่ยงทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นแม้ในสภาวะน้ำหนักเกินเพียงเล็กน้อยนี้ แต่มีเพียงไม่กี่ข้อ การศึกษาแสดงความเสี่ยงที่ต่ำกว่าเล็กน้อยสำหรับบุคคลเหล่านี้

มีการแนะนำคำอธิบายหลายประการสำหรับความคลาดเคลื่อนที่ชัดเจนนี้ ปัจจัยที่มีแรงฉุดมากที่สุดคือแนวคิดที่ว่า BMI วัดตัวเอง ซึ่งเพียงคำนึงถึงน้ำหนักและส่วนสูงของตัวเอง มักจะให้การวัดที่ผิดพลาดว่า “น้ำหนักเกิน” หากบุคคลมีรูปร่างดีและมีมวลกล้ามเนื้อดี

นั่นคือสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดีที่มีค่าดัชนีมวลกาย 25 หรือ 26 น้ำหนักที่ “เกิน” อาจไม่อ้วน

โรคอ้วน Paradox ในโรคหัวใจ

ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 2000 การวิจัยเกี่ยวกับการตายสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจพบว่าสถิติการรอดชีวิตสนับสนุนผู้ที่อยู่ในช่วง BMI ที่มีน้ำหนักเกิน การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบจำนวนมากและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาได้สนับสนุนการค้นพบนี้

แนวคิดที่ว่าผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าช่วงปกติอาจลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้เรียกว่า “โรคอ้วนที่ผิดธรรมดา”

ผลการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Heart ได้รวบรวมข้อมูลจากการศึกษา 89 เรื่อง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 1.3 ล้านคน ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะสั้นและระยะยาวสูงสุด (มากกว่าสามปี)

ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะสั้นและระยะยาวต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีดัชนีมวลกายในช่วงน้ำหนักปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่อยู่ในกลุ่มโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตสูงขึ้นหลังจากติดตามผลเป็นเวลา 5 ปี

การศึกษาในปี 2018 วิเคราะห์ 65 การศึกษาก่อนหน้าที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 865,774 คนที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ

ผลการศึกษายืนยันว่าเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีน้ำหนักปกติ อัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักน้อย และต่ำกว่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน อ้วน หรืออ้วนมาก การอยู่ในหมวด BMI ที่มีน้ำหนักเกินนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำสุดของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ

ทำไมโรคอ้วนถึงมีความขัดแย้ง? ความคิดในปัจจุบันคือ BMI เป็นตัววัดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของบุคคลไม่เพียงพอ เนื่องจากไม่สามารถพิจารณามวลกล้ามเนื้อของบุคคลและสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมได้ ตัวอย่างเช่น นักกีฬาที่ฟิตมากมักมีค่าดัชนีมวลกายสูง

ในทางกลับกัน คนที่อาจมีน้ำหนักเกินมาก่อนแล้วกลายเป็นโรคหัวใจ มักจะพัฒนาการสูญเสียกล้ามเนื้อ และค่าดัชนีมวลกายของพวกเขาอาจลดลงสู่ช่วงปกติ ดังนั้นค่าดัชนีมวลกายด้วยตัวมันเองอาจให้ภาพที่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของบุคคล

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่า แทนที่จะอาศัย BMI เพื่อตรวจสอบว่าน้ำหนักมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เราควรคิดถึงไขมันหน้าท้องให้มากขึ้น

ไขมันหน้าท้องและ BMI

การมีไขมันมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไขมันบริเวณหน้าท้องมากเกินไป จะทำให้เกิดความเครียดจากการเผาผลาญในระบบหัวใจและหลอดเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

ดัชนี BMI นั้นแม่นยำมากสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยหรือมีน้ำหนักเกินมาก (เช่น เป็นการยากที่จะเพิ่มมวลกล้ามเนื้อให้เพียงพอเพื่อให้ค่าดัชนีมวลกายของคุณสูงกว่า 30 โดยไม่ต้องใช้สเตียรอยด์) แต่ค่าดัชนีมวลกายนั้นแม่นยำน้อยกว่าในการตรวจหาบุคคลที่มีน้ำหนักเกิน .

มีบางคนที่มีคะแนน BMI ในช่วง 25 ถึง 29 เพียงเพราะพวกเขามีรูปร่างที่ดี แต่บุคคลเหล่านั้นน่าจะรู้ว่าพวกเขาเป็นใคร

ดังนั้น หากคุณมีคะแนน BMI ในหมวด “น้ำหนักเกิน” ให้ตอบคำถามหนึ่งข้อนี้: ขนาดเอวของคุณน้อยกว่าขนาดสะโพกของคุณหรือไม่?

ถ้าเป็นเช่นนั้น แสดงว่าคุณอาจเป็นหนึ่งในคนที่มีรูปร่างดีเยี่ยม และน้ำหนักที่ “เกิน” ที่ส่งผลต่อคะแนน BMI ของคุณก็คือกล้ามเนื้อไม่ใช่ไขมัน แต่ถ้าคำตอบคือ “ไม่” และคุณมีไขมันสะสมที่ส่วนกลาง ก็มีเหตุผลที่น่าเป็นห่วง

แม้ว่าคะแนน BMI จะมีประโยชน์ในบางครั้งและวัดได้ง่าย แต่อัตราส่วนเอวต่อสะโพกน่าจะเป็นดัชนีที่สำคัญกว่าของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด