การมีน้ำหนักเกินเล็กน้อยโอเคจริงหรือ?

การแก้ไขข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการวัดค่า BMI

โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาทางการแพทย์มากมายอย่างเห็นได้ชัด แต่ในขณะที่สังคมและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ให้ความสำคัญอย่างมากกับการรักษาน้ำหนักตัวที่ “ปกติ” ความเสี่ยงที่มากเกินไปเกิดจากการมีน้ำหนักเกินเพียงอย่างเดียว โดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงขึ้นในระดับปานกลาง ในทางตรงกันข้ามกับการเป็นโรคอ้วน กลับมีความชัดเจนน้อยกว่า

ข่าวนี้ดูเหมือนจะส่งข้อความผสมกัน การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่การวิจัยกล่าวว่าสามารถช่วยให้คุณเข้าใจสุขภาพของคุณได้ดีขึ้น

คนที่ยืนอยู่บนมาตราส่วน — ลูกยาง / Erik Isakson / Getty Images

ดัชนีมวลกาย (BMI)

คะแนน BMI เป็นวิธีที่รวดเร็วในการพิจารณาว่าบุคคลนั้นมีไขมันในร่างกายมากเกินไปหรือไม่ คะแนนดัชนีมวลกาย 20 ถึง 24.9 ถือว่าปกติ คะแนน 25 ถึง 29.9 มีน้ำหนักเกิน คะแนน 30 ถึง 34.9 เป็นคนอ้วน และคะแนนมากกว่า 35 ถือว่าอ้วนมาก คะแนนต่ำกว่า 20 ถือว่าน้ำหนักน้อย

คุณสามารถคำนวณคะแนนของคุณได้อย่างง่ายดายโดยใช้เครื่องคิดเลข

แทบทุกการศึกษาที่ใช้คะแนน BMI เห็นด้วยกับสองสามประเด็น:

ผู้ที่อ้วนหรืออ้วนมากมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยก็มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเช่นกัน สาเหตุหลักมาจากกระบวนการของโรคพื้นเดิม เช่น โรคหัวใจ โรคปอด มะเร็ง หรือการติดเชื้อ ซึ่งมักจะทำให้น้ำหนักลดลงพร้อมกับการลุกลามของโรค

หากมีการโต้เถียง ประเด็นนี้จะเน้นไปที่บุคคลที่จัดว่ามีน้ำหนักเกินแต่ไม่ถึงกับเป็นโรคอ้วน ซึ่งก็คือ ผู้ที่มีคะแนนดัชนีมวลกายมากกว่า 25 เล็กน้อย การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นความเสี่ยงทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นแม้ในสภาวะน้ำหนักเกินเพียงเล็กน้อยนี้ แต่มีเพียงไม่กี่ข้อ การศึกษาแสดงความเสี่ยงที่ต่ำกว่าเล็กน้อยสำหรับบุคคลเหล่านี้

มีการแนะนำคำอธิบายหลายประการสำหรับความคลาดเคลื่อนที่ชัดเจนนี้ ปัจจัยที่มีแรงฉุดมากที่สุดคือแนวคิดที่ว่า BMI วัดตัวเอง ซึ่งเพียงคำนึงถึงน้ำหนักและส่วนสูงของตัวเอง มักจะให้การวัดที่ผิดพลาดว่า “น้ำหนักเกิน” หากบุคคลมีรูปร่างดีและมีมวลกล้ามเนื้อดี

นั่นคือสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดีที่มีค่าดัชนีมวลกาย 25 หรือ 26 น้ำหนักที่ “เกิน” อาจไม่อ้วน

โรคอ้วน Paradox ในโรคหัวใจ

ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 2000 การวิจัยเกี่ยวกับการตายสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจพบว่าสถิติการรอดชีวิตสนับสนุนผู้ที่อยู่ในช่วง BMI ที่มีน้ำหนักเกิน การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบจำนวนมากและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาได้สนับสนุนการค้นพบนี้

แนวคิดที่ว่าผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าช่วงปกติอาจลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้เรียกว่า “โรคอ้วนที่ผิดธรรมดา”

ผลการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Heart ได้รวบรวมข้อมูลจากการศึกษา 89 เรื่อง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 1.3 ล้านคน ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะสั้นและระยะยาวสูงสุด (มากกว่าสามปี)

ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะสั้นและระยะยาวต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีดัชนีมวลกายในช่วงน้ำหนักปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่อยู่ในกลุ่มโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตสูงขึ้นหลังจากติดตามผลเป็นเวลา 5 ปี

การศึกษาในปี 2018 วิเคราะห์ 65 การศึกษาก่อนหน้าที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 865,774 คนที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ

ผลการศึกษายืนยันว่าเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีน้ำหนักปกติ อัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักน้อย และต่ำกว่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน อ้วน หรืออ้วนมาก การอยู่ในหมวด BMI ที่มีน้ำหนักเกินนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่ำสุดของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ

ทำไมโรคอ้วนถึงมีความขัดแย้ง? ความคิดในปัจจุบันคือ BMI เป็นตัววัดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของบุคคลไม่เพียงพอ เนื่องจากไม่สามารถพิจารณามวลกล้ามเนื้อของบุคคลและสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมได้ ตัวอย่างเช่น นักกีฬาที่ฟิตมากมักมีค่าดัชนีมวลกายสูง

ในทางกลับกัน คนที่อาจมีน้ำหนักเกินมาก่อนแล้วกลายเป็นโรคหัวใจ มักจะพัฒนาการสูญเสียกล้ามเนื้อ และค่าดัชนีมวลกายของพวกเขาอาจลดลงสู่ช่วงปกติ ดังนั้นค่าดัชนีมวลกายด้วยตัวมันเองอาจให้ภาพที่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของบุคคล

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่า แทนที่จะอาศัย BMI เพื่อตรวจสอบว่าน้ำหนักมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เราควรคิดถึงไขมันหน้าท้องให้มากขึ้น

ไขมันหน้าท้องและ BMI

การมีไขมันมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไขมันบริเวณหน้าท้องมากเกินไป จะทำให้เกิดความเครียดจากการเผาผลาญในระบบหัวใจและหลอดเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

ดัชนี BMI นั้นแม่นยำมากสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยหรือมีน้ำหนักเกินมาก (เช่น เป็นการยากที่จะเพิ่มมวลกล้ามเนื้อให้เพียงพอเพื่อให้ค่าดัชนีมวลกายของคุณสูงกว่า 30 โดยไม่ต้องใช้สเตียรอยด์) แต่ค่าดัชนีมวลกายนั้นแม่นยำน้อยกว่าในการตรวจหาบุคคลที่มีน้ำหนักเกิน .

มีบางคนที่มีคะแนน BMI ในช่วง 25 ถึง 29 เพียงเพราะพวกเขามีรูปร่างที่ดี แต่บุคคลเหล่านั้นน่าจะรู้ว่าพวกเขาเป็นใคร

สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติตั้งข้อสังเกตว่าผู้ชายควรตั้งเป้าไว้ที่รอบเอวไม่เกิน 40 นิ้ว และผู้หญิงควรตั้งเป้าไว้ที่รอบเอวต่ำกว่า 35 นิ้ว เพื่อลดความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

ดังนั้น หากคุณมีคะแนน BMI ในหมวด “น้ำหนักเกิน” ให้ตอบคำถามหนึ่งข้อนี้: ขนาดเอวของคุณน้อยกว่าขนาดสะโพกของคุณหรือไม่?

ถ้าเป็นเช่นนั้น แสดงว่าคุณอาจเป็นหนึ่งในคนที่มีรูปร่างดีเยี่ยม และน้ำหนักที่ “เกิน” ที่ส่งผลต่อคะแนน BMI ของคุณก็คือกล้ามเนื้อไม่ใช่ไขมัน แต่ถ้าคำตอบคือ “ไม่” และคุณมีไขมันสะสมที่ส่วนกลาง ก็มีเหตุผลที่น่าเป็นห่วง

แม้ว่าคะแนน BMI จะมีประโยชน์ในบางครั้งและวัดได้ง่าย แต่อัตราส่วนเอวต่อสะโพกน่าจะเป็นดัชนีที่สำคัญกว่าของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

คำถามที่พบบ่อย

โรคอ้วนมีระดับที่แตกต่างกันหรือไม่?

ใช่ โรคอ้วนแบ่งออกเป็นสามประเภทตาม BMI: คลาส 1, 2 และ 3 โรคอ้วนคลาส 1 คือ BMI ที่ 30 ถึง 34.9; คลาส 2 คือ 35 ถึง 39.9; และคลาส 3 คือ 40 หรือสูงกว่า

ค่าดัชนีมวลกายควรผันผวนเท่าใดในระหว่างตั้งครรภ์?
การเพิ่มของน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติและดีสำหรับลูกน้อยของคุณ แต่มีช่วงของน้ำหนักที่ผู้หญิงควรได้รับโดยพิจารณาจากค่าดัชนีมวลกายก่อนตั้งครรภ์:
- ผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อย (BMI น้อยกว่า 18.5) ที่ตั้งครรภ์กับทารกหนึ่งคนควรได้รับน้ำหนัก 28-40 ปอนด์; ถ้าเธอมีลูกแฝด เธอควรจะน้ำหนักขึ้น 50-62 ปอนด์
- ผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายน้ำหนักปกติ (20 ถึง 24.9) ควรได้รับน้ำหนัก 25-35 ปอนด์กับทารกหนึ่งคนหรือ 37-54 ปอนด์สำหรับฝาแฝด
- ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน (BMI 25 ถึง 29.9) ควรได้รับน้ำหนัก 15-25 ปอนด์กับทารกหนึ่งคนหรือ 31-50 กับฝาแฝด
- ผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายพื้นฐานที่ถือว่าเป็นโรคอ้วน (BMI มากกว่า 30) ควรได้รับน้ำหนัก 11-20 ปอนด์กับทารกหนึ่งคนหรือ 25-42 กับฝาแฝด

หากขนาดเอวของคุณสูงกว่าที่ควรจะเป็นเล็กน้อย จะส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคอ้วนอย่างไร?
เช่นเดียวกับค่าดัชนีมวลกาย ขนาดรอบเอวที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
- ความเสี่ยงต่ำสุด: น้อยกว่า 37 นิ้วสำหรับผู้ชาย และ 31.5 นิ้วสำหรับผู้หญิง
- ความเสี่ยงปานกลาง: ระหว่าง 37.1–39.9 นิ้วสำหรับผู้ชาย และ 31.6–34.9 นิ้วสำหรับผู้หญิง
- ความเสี่ยงสูงกว่า: สูงกว่า 40 นิ้วสำหรับผู้ชายและ 35 นิ้วสำหรับผู้หญิง