วิธีรักษาความดันโลหิตสูง

การเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถช่วยควบคุมและจัดการความดันโลหิตสูงได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ได้แก่ :

• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจด้วยเกลือน้อย
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• การรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพหรือการลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• จำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่ม

แต่บางครั้งการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังไม่เพียงพอ หากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตของคุณ

ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง

ประเภทของยาที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงนั้นขึ้นอยู่กับการวัดความดันโลหิตและสุขภาพโดยรวมของคุณ ยาลดความดันโลหิตตั้งแต่สองตัวขึ้นไปมักจะได้ผลดีกว่ายาตัวเดียว บางครั้งการหายาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดหรือการใช้ยาร่วมกันก็เป็นเรื่องของการลองผิดลองถูก

คุณควรตั้งเป้าที่จะลดความดันโลหิตของคุณให้น้อยกว่า 130/80 mmHg ถ้า:

• คุณเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอายุ 65 ขึ้นไป
• คุณเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีซึ่งอายุน้อยกว่า 65 ปี โดยมีความเสี่ยง 10% หรือสูงกว่าที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในอีก 10 ปีข้างหน้า
• คุณเป็นโรคไตเรื้อรัง เบาหวาน หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ถามแพทย์ของคุณว่าเป้าหมายการรักษาความดันโลหิตของคุณควรเป็นอย่างไร นอกจากนี้ เป้าหมายการรักษาความดันโลหิตอาจแตกต่างกันไปตามอายุและสภาวะสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุมากกว่า 65 ปี

ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ได้แก่

• ยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ช่วยให้ไตของคุณกำจัดโซเดียมและน้ำออกจากร่างกาย ยาเหล่านี้มักเป็นยาตัวแรกที่พยายามรักษาความดันโลหิตสูง ยาขับปัสสาวะมีหลายประเภท เช่น ไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ และยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมเจียด ยาขับปัสสาวะที่แพทย์ของคุณแนะนำขึ้นอยู่กับการวัดความดันโลหิตและภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคไตหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความดันโลหิต ได้แก่ chlorthalidone, hydrochlorothiazide (Microzide) และยาอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาขับปัสสาวะคือการปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมลดลง หากคุณมีระดับโพแทสเซียมต่ำ แพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม เช่น triamterene (Dyazide, Maxide) หรือ spironolactone (Aldactone) ในการรักษาของคุณ
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) ยาเหล่านี้ เช่น ไลซิโนพริล (Prinivil, Zestril), เบนาเซพริล (โลเทนซิน), แคปโตพริล และยาอื่นๆ ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดโดยการปิดกั้นการก่อตัวของสารเคมีธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน
• ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II (ARBs) ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดโดยการปิดกั้นการกระทำ ไม่ใช่การก่อตัวของสารเคมีตามธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน ARBs ได้แก่ candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) และยาอื่นๆ
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาเหล่านี้ ได้แก่ แอมโลดิพีน (Norvasc), ดิลเทียเซม (Cardizem, Tiazac) และยาอื่นๆ ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดเลือด ยาบางชนิดทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจทำงานได้ดีกว่าสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกันมากกว่าตัวยับยั้ง ACE เพียงอย่างเดียว อย่ากินหรือดื่มผลิตภัณฑ์จากเกรพฟรุตเมื่อใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เกรปฟรุ้ตช่วยเพิ่มระดับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ในเลือดซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์

ยาเพิ่มเติมที่บางครั้งใช้รักษาความดันโลหิตสูง

หากคุณมีปัญหาในการบรรลุเป้าหมายความดันโลหิตด้วยการใช้ยาข้างต้นร่วมกัน แพทย์อาจสั่ง:

• ตัวบล็อกอัลฟ่า ยาเหล่านี้ช่วยลดสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังหลอดเลือด ลดผลกระทบของสารเคมีธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน ตัวบล็อกอัลฟา ได้แก่ doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) และยาอื่นๆ
• ตัวบล็อกอัลฟ่าเบต้า ตัวบล็อกอัลฟ่า-เบต้าจะปิดกั้นสัญญาณประสาทไปยังหลอดเลือดและทำให้หัวใจเต้นช้าลง เพื่อลดปริมาณเลือดที่ต้องสูบฉีดผ่านหลอดเลือด ตัวบล็อกอัลฟาเบต้า ได้แก่ carvedilol (Coreg) และ labetalol (Trandate)
• ตัวบล็อกเบต้า ยาเหล่านี้ช่วยลดภาระงานของหัวใจและทำให้หลอดเลือดของคุณกว้างขึ้น ทำให้หัวใจของคุณเต้นช้าลงและใช้แรงน้อยลง ตัวบล็อกเบต้า ได้แก่ acebutolol, atenolol (Tenormin) และยาอื่น ๆ ปกติไม่แนะนำให้ใช้ตัวบล็อกเบต้าเป็นยาตัวเดียวที่คุณสั่งจ่าย แต่อาจใช้ได้ผลเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ
• คู่อริอัลโดสเตอโรน ยาเหล่านี้ถือเป็นยาขับปัสสาวะด้วย ตัวอย่าง ได้แก่ spironolactone และ eplerenone (Inspra) ยาเหล่านี้ป้องกันผลกระทบของสารเคมีธรรมชาติที่อาจนำไปสู่การสะสมของเกลือและของเหลว ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง อาจใช้รักษาความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาได้
• สารยับยั้งเรนิน Aliskiren (Tekturna) ชะลอการผลิต renin ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยไตของคุณซึ่งเริ่มขั้นตอนทางเคมีที่เพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง คุณจึงไม่ควรรับประทาน aliskiren ร่วมกับ ACE inhibitors หรือ ARBs
• ยาขยายหลอดเลือด ยาเหล่านี้รวมถึงไฮดราซีนและไมน็อกซิดิล ยาเหล่านี้ทำงานโดยตรงกับกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือด ป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อกระชับและหลอดเลือดแดงตีบตัน
• ยาสำหรับระบบประสาทส่วนกลาง. ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้สมองสั่งระบบประสาทเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หลอดเลือดตีบตัน ตัวอย่าง ได้แก่ clonidine (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv) และ methyldopa

รักษาความดันโลหิตสูงดื้อยา

หากความดันโลหิตของคุณยังคงสูงแม้จะใช้ยาความดันโลหิตสูงอย่างน้อย 3 ชนิด ซึ่งยาชนิดหนึ่งควรเป็นยาขับปัสสาวะ คุณอาจเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาได้

คุณยังถูกพิจารณาว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา หากคุณควบคุมความดันโลหิตสูงได้ แต่ใช้ยาสี่ประเภทพร้อมกันเพื่อให้เกิดการควบคุมดังกล่าว หากคุณมีความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา แพทย์ของคุณควรตรวจสอบความเป็นไปได้ของสาเหตุรองของความดันโลหิตสูง

การมีความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาไม่ได้หมายความว่าความดันโลหิตของคุณจะไม่มีวันลดลง หากคุณและแพทย์ระบุสาเหตุได้ คุณสามารถสร้างแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายความดันโลหิตได้

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาอาจต้องใช้หลายขั้นตอน ได้แก่

• การเปลี่ยนยารักษาโรคความดันโลหิตสูงเพื่อพิจารณาว่าชุดค่าผสมและปริมาณยาใดทำงานได้ดีที่สุด
• ทบทวนยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมทั้งยาที่คุณใช้สำหรับโรคอื่น ๆ หรือซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณที่บ้านเพื่อดูว่าการไปพบแพทย์ทำให้ความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้นหรือไม่ (ความดันโลหิตสูงในเสื้อคลุมสีขาว) หรือไม่
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีเกลือน้อย รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง และจำกัดแอลกอฮอล์

คุณควรทานยาลดความดันโลหิตตามที่กำหนดเสมอ อย่าข้ามขนาดยาหรือหยุดใช้ยาความดันโลหิตของคุณทันที การหยุดใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างกะทันหัน เช่น ตัวบล็อกเบต้า อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ความดันโลหิตสูงฟื้นตัว)

หากคุณข้ามขนาดยาไปเพราะไม่สามารถซื้อยาได้ เนื่องจากคุณมีผลข้างเคียง หรือเพราะคุณลืมกินยา ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีแก้ปัญหา อย่าเปลี่ยนการรักษาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

การรักษาที่เป็นไปได้ในอนาคต

นักวิจัยยังคงศึกษาอัลตราซาวนด์โดยใช้สายสวนและการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของเส้นประสาทขี้สงสารของไต (การเสื่อมสภาพของไต) เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา การศึกษาในช่วงต้นแสดงให้เห็นประโยชน์บางอย่าง แต่จากการศึกษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นพบว่าการรักษาไม่ได้ลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา กำลังมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าการรักษานี้อาจมีบทบาทอย่างไรในการรักษาความดันโลหิตสูง