ปวดหัวตึงเครียดเรื้อรังคืออะไร?

คนส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดในคราวเดียวหรือหลายครั้ง อาการปวดมักจะตึงหรือกดทับที่ศีรษะทั้งสองข้าง มักอธิบายว่ามีหนังยางรัดรอบศีรษะ

ผู้หญิงที่มีอาการปวดหัวพัก — รูปภาพฮีโร่ / รูปภาพ Getty

อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดมักเกิดจากความเครียด ความวิตกกังวล ภาวะขาดน้ำ การอดอาหาร หรือการอดนอน และมักจะแก้ไขได้ด้วยยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen)

บางคนมีอาการปวดศีรษะเหล่านี้บ่อยๆ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง โรคปวดศีรษะเบื้องต้นที่ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 3% อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและการทำงานในแต่ละวัน

อาการ

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดมักเรียกกันว่า “อาการปวดหัวจากความเครียด” หรือ “อาการปวดศีรษะจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ” โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการปวดทื่อ ปวดและอาจรวมถึงความแน่นหรือแรงกดทับที่หน้าผาก ด้านข้าง หรือด้านหลังศีรษะของคุณแล้วบางคนรู้สึกอ่อนโยนที่หนังศีรษะ คอ และไหล่เช่นกัน

อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 15 วันขึ้นไปต่อเดือนเป็นเวลานานกว่าสามเดือน อาการปวดหัวอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหรือต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน

สาเหตุ

อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดมักเกิดจากกล้ามเนื้อตึงบริเวณไหล่ คอ หนังศีรษะ และกราม การนอนกัดฟัน (การนอนกัดฟัน) และการกัดกรามก็อาจเป็นปัจจัยได้เช่นกัน

อาการปวดหัวอาจเกิดจากความเครียด ซึมเศร้า หรือวิตกกังวล และมักพบในคนที่ทำงานเป็นเวลานานๆ ที่เครียด นอนหลับไม่เพียงพอในตอนกลางคืน งดอาหาร หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการปวดหัวที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ หรือคุณจำเป็นต้องใช้ยาสำหรับอาการปวดหัวมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ก่อนการนัดหมาย การจดบันทึกอาการปวดหัวโดยระบุวัน เวลา คำอธิบายของความเจ็บปวด ความรุนแรง และอาการอื่นๆ สามารถช่วยได้ คำถามบางข้อที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถาม ได้แก่:

ความเจ็บปวดของคุณเต้นเป็นจังหวะ มันแหลมหรือแทงหรือคงที่และทื่อหรือไม่?
คุณสามารถทำงานได้?
อาการปวดหัวของคุณรบกวนการนอนหลับของคุณหรือไม่?
คุณรู้สึกเจ็บปวดที่ไหน? มันอยู่เหนือหัวคุณแค่ข้างเดียวหรือแค่บนหน้าผากหรือหลังตา?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยคุณตามอาการเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดหัวของคุณไม่พอดีกับรูปแบบปกติ แพทย์อาจสั่งการทดสอบด้วยภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยอื่นๆ

อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเรื้อรังมักจะสับสนกับโรคปวดศีรษะเรื้อรังแบบเรื้อรังอื่นๆ เช่น ไมเกรนเรื้อรัง ภาวะโลหิตจางเรื้อรัง ความผิดปกติของข้อต่อชั่วขณะ (TMJ) หรืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

การรักษา

เภสัชบำบัดสำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรังมักใช้ยาป้องกัน

Amitriptyline (Elavil) เป็นยาชนิดหนึ่งที่พบว่ามีประโยชน์ในการป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง Amitriptyline – ยากล่อมประสาท tricyclic – เป็นยาระงับประสาทและมักใช้ก่อนนอนแล้วแล้ว

จากการวิเคราะห์อภิมานในปี 2560 ของการศึกษาที่ตีพิมพ์ 22 เรื่องเกี่ยวกับยากล่อมประสาท tricyclic ในวารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป ยาเหล่านี้เหนือกว่ายาหลอกในการลดความถี่ของอาการปวดหัว โดยมีวันปวดหัวน้อยลงโดยเฉลี่ย 4.8 วันต่อเดือน

ยาป้องกันเพิ่มเติมที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจพิจารณา ได้แก่ ยากล่อมประสาทอื่น ๆ เช่น Remeron (mirtazapine) หรือยาต้านอาการชักเช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Topamax (topiramate)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเพื่อรักษาอาการปวดหัวเช่น:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์ (NSAIDs) รวมถึงอะเซตามิโนเฟน นาโพรเซน อินโดเมธาซิน คีโตโรแลค หรือนาโพรเซน
หลับใน
ยาคลายกล้ามเนื้อ
เบนโซไดอะซีพีน เช่น Valium

การวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2019 จากการศึกษา 22 ชิ้นที่ตีพิมพ์ในวารสาร Pain Practice พบว่ามีการใช้โบท็อกซ์ในการป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด โดยผลการศึกษาส่วนใหญ่แสดงคะแนนระดับความเจ็บปวดที่ลดลง และหลักฐานบางอย่างสำหรับประสิทธิภาพในการลดความถี่และความรุนแรงของ ปวดหัว

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

การบำบัดด้วยพฤติกรรมบางครั้งใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง ตัวอย่างของการบำบัดพฤติกรรม ได้แก่:

การฝังเข็ม: การฝังเข็มเป็นการบำบัดทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มเพื่อกระตุ้นจุดเฉพาะบนร่างกายที่เชื่อกันว่าเชื่อมโยงกับเส้นทางบางอย่าง (หรือ “เส้นเมอริเดียน”) ที่มีพลังงานสำคัญ (หรือ “ชี่”) ไปทั่วร่างกาย

การทบทวนวรรณกรรมปี 2016 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Headache รายงานว่ามีหลักฐานสนับสนุนการฝังเข็มเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเรื้อรังและภาวะปวดศีรษะเรื้อรังอื่นๆ นอกจากนี้ ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มอาจเป็นการรักษาที่คุ้มค่า

Biofeedback: ใน Biofeedback Electromyography (EMG) อิเล็กโทรดจะถูกวางบนหนังศีรษะ คอ และร่างกายส่วนบนเพื่อตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกฝนให้ควบคุมความตึงของกล้ามเนื้อนั้นโดยหวังว่าจะป้องกันอาการปวดศีรษะได้

อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้มีค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลานาน และไม่มีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพในการรักษาหรือป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด

กายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดสามารถกำหนดการออกกำลังกายที่ใช้กับกล้ามเนื้อศีรษะและคอที่ตึงได้

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT): การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วิธีระบุตัวกระตุ้นอาการปวดหัวและรับมือกับสิ่งเหล่านี้ในลักษณะที่ปรับตัวได้มากขึ้นและเครียดน้อยลง ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวหลายคนมักจะแนะนำ CBT นอกเหนือจากยาเมื่อวางแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วย

การรักษาการนอนกัดฟันและการกรามสามารถช่วยได้เมื่อสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดหัว นอกจากนี้ การออกกำลังกายเป็นประจำและการฝึกสุขอนามัยการนอนหลับที่ดี ยังช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดได้อีกด้วย

ผลการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน BMJ Open พบว่า CBT สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิคการจัดการตนเองอื่นๆ สำหรับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังได้ เช่น การมีสติ เพื่อลดความรุนแรงของความเจ็บปวด ทำให้อารมณ์ดีขึ้น และลดความทุพพลภาพเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะ

อาหารเสริม

บางคนที่มีอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังสามารถบรรเทาได้โดยใช้อาหารเสริม American Academy of Neurology และ American Headache Society รายงานว่าอาหารเสริมต่อไปนี้อาจมีประสิทธิภาพ:

บัตเตอร์เบอร์
ฟีเวอร์ฟิว
แมกนีเซียม
ไรโบฟลาวิน

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดเรื้อรังเป็นรูปแบบที่ไม่ปกติของอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด อาจรบกวนการทำงาน ความสัมพันธ์ และการใช้ชีวิตประจำวัน หากคุณได้รับผลกระทบจากอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 15 วันขึ้นไปต่อเดือนเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน ให้ไปพบแพทย์ซึ่งสามารถสั่งยาเพื่อช่วยรักษาและป้องกันอาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรังได้

หากอาการปวดหัวเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ปลุกคุณให้ตื่นจากการนอนหลับ หรือนานเป็นวันๆ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อแยกแยะสาเหตุที่แท้จริงของการปวดหัวของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

อาการปวดหัวตึงเครียดเป็นอย่างไร?

อาการปวดศีรษะตึงเครียดรู้สึกเหมือนแน่นหรือกดดันที่ศีรษะทั้งสองข้าง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดที่หน้าผาก หลังศีรษะ คอ และไหล่ มักอธิบายว่ารู้สึกเหมือนมีหนังยางรัดรอบศีรษะ อาการปวดหัวจากความตึงเครียดสามารถอยู่ได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือดำเนินต่อไปอีกหลายวัน

ปวดหัวตึงเครียดเกิดจากอะไร?

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดมักเกิดจากความเครียด แอลกอฮอล์ ความวิตกกังวล ซึมเศร้า ภาวะขาดน้ำ การอดอาหาร หรือการอดนอน อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดได้

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดพบได้บ่อยในคนที่ทำงานเป็นเวลานานๆ เครียดๆ นอนหลับไม่เพียงพอ และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

ปวดหัวตึงเครียดเรื้อรังหมายความว่าอย่างไร?

อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังเป็นความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเบื้องต้นที่มีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดซึ่งเกิดขึ้นอย่างน้อย 15 วันต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

ปวดหัวตึงเครียดเรื้อรังรักษาอย่างไร?
ปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังรักษาด้วยยาที่อาจป้องกันอาการปวดศีรษะหรือบรรเทาอาการปวดได้ ยาป้องกันทั่วไปที่ใช้เพื่อจัดการกับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง ได้แก่:
- เอลาวิล (อะมิทริปไทลีน)
- นิวรอนติน (กาบาเพนติน)
- เรเมรอน (มีร์ตาซาปีน)
- โทพาแมกซ์ (โทพิราเมท)
ยาที่ใช้รักษาอาการปวดศีรษะ ได้แก่ เบนโซไดอะซีพีน ยาคลายกล้ามเนื้อ ฝิ่น และยากลุ่ม NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น อะเซตามิโนเฟน นาโพรเซน อินโดเมธาซิน และคีโตโรแลค