สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) จัดเป็นโรคลำไส้ทำงานที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง นั่นหมายความว่าไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ต่อเนื้อเยื่อ แต่มีความผิดปกติในการทำงาน

การศึกษาในปี 2019 ดำเนินการกับผู้ป่วย 5,931 คนในสหราชอาณาจักร แคนาดา และสหรัฐอเมริกา พบว่าเกือบ 30% ของผู้ใหญ่มีโรคลำไส้ทำงานผิดปกติ โดยประมาณ 5% ของผู้ที่มี IBS ความรุนแรงของอาการ IBS แตกต่างกันไป และอาจอธิบายได้ว่าเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่ความรำคาญเล็กน้อยไปจนถึงการทำให้ร่างกายอ่อนแอ

อาการของ IBS อาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• แก๊ส (เรอหรือท้องอืด)

การวินิจฉัย

IBS มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากตัดความผิดปกติอื่นๆ ของระบบย่อยอาหารและโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือท้องร่วงออกแล้วเท่านั้น ในการทำเช่นนั้น ผู้ที่มี IBS มักจะได้รับการทดสอบสำหรับความรู้สึกไวต่ออาหาร (เช่น แลคโตสหรือกลูเตน) การติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิต หรือโรคทางเดินอาหารอักเสบอื่นๆ เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น

American College of Gastroenterology (ACG) ต้องการเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น ตามแนวทางปฏิบัติในปี 2564 ในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน “กลยุทธ์การวินิจฉัยในเชิงบวก” แทนที่จะเป็นกลยุทธ์การกีดกันจะช่วยปรับปรุงทั้งความพึงพอใจของผู้ป่วยและความคุ้มค่า ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสมเร็วขึ้นและดำเนินชีวิตต่อไปได้เร็วยิ่งขึ้น

เกณฑ์การวินิจฉัยของ Rome IV

ตาม ACG วิธีที่ดีที่สุดคือใช้เกณฑ์การวินิจฉัยระหว่างประเทศแบบง่ายสำหรับ IBS ที่เรียกว่า Rome IV (“Rome 4”) เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์ Rome IV สำหรับ IBS คุณต้องมีอาการปวดท้องเป็นประจำอย่างน้อยหนึ่งวันต่อสัปดาห์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสองสิ่งต่อไปนี้:

1. ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ
2. ความเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ
3. ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบ (ลักษณะที่ปรากฏ) ของอุจจาระ

ในการวินิจฉัย IBS คุณต้องมีอาการเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา และต้องเริ่มอย่างน้อยหกเดือนก่อนการวินิจฉัยของคุณ

หากคุณไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้ อาจเป็นไปได้ว่าคุณมีอาการลำไส้แปรปรวน (FBD) ที่แตกต่างกัน หรือปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (FGDs) โดยสิ้นเชิง

ความผิดปกติของลำไส้ทำงานอื่น ๆ ที่กำหนดโดยเกณฑ์ Rome IV ได้แก่ :

• อาการท้องผูกทำงาน
• ท้องเสียทำงาน
• ท้องอืดท้องเฟ้อ
• อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น
• โรคลำไส้ไม่ระบุรายละเอียด

IBS ชนิดย่อย

ACG ยังเน้นว่าผู้คนเข้าใจประเภทย่อยของ IBS นั่นเป็นเพราะการรักษา IBS ส่วนใหญ่มุ่งไปที่ประเภทย่อยที่เฉพาะเจาะจง หากให้การรักษาผิดประเภทย่อย ก็อาจทำให้อาการแย่ลงได้ พวกเขาสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเปลี่ยนประเภทย่อยที่เด่นชัดในช่วงหนึ่งปี ดังนั้นจึงควรประเมินชนิดย่อยของ IBS เป็นประจำ

IBS มีสี่ประเภทย่อยหลัก และ ACG แนะนำให้พิมพ์โดยพิจารณาจากประเภทของอุจจาระที่เด่นชัดในวันที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ตามที่ระบุไว้ใน Bristol Stool Form Scale (BSFS)

• IBS-D เป็นที่ที่อุจจาระประเภทเด่นคือท้องเสีย อุจจาระมากกว่า 25% มีความอ่อนหรือเหลว (6 หรือ 7 ใน BSFS) และน้อยกว่า 25% ที่แข็ง/ท้องผูก (1 หรือ 2 ใน BSFS)

• IBS-C เป็นที่ที่อุจจาระส่วนใหญ่มีอาการท้องผูก มากกว่า 25% ของอุจจาระแข็ง/ท้องผูก (1 หรือ 2 ใน BSFS) และน้อยกว่า 25% มีความอ่อนหรือเหลว (6 หรือ 7 ใน BSFS)

• IBS-M คือที่ที่มีการผสมอุจจาระประเภทเด่น ทั้งอาการท้องผูกและท้องเสียมีคุณลักษณะอย่างมาก อุจจาระมากกว่า 25% เป็น BSFS 1 หรือ 2 และอุจจาระมากกว่า 25% เป็น BSFS 6 หรือ 7

• IBS-U เป็นที่ที่ไม่ทราบรูปแบบ ไม่มีรูปแบบที่ชัดเจนสำหรับอุจจาระผิดปกติ ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุประเภทได้

ทริกเกอร์อาหาร

หลายคนที่เป็นโรค IBS จะมีอาการหลังอาหารหรือระหว่างมื้ออาหารได้ไม่นาน อาหารที่มีไขมัน แอลกอฮอล์ คาเฟอีน และอาหารที่ผลิตก๊าซ (เช่น บร็อคโคลี่หรือถั่ว) มักเป็นสิ่งที่ระบุได้ว่าเป็นอาการของ IBS ที่แย่ลง

อย่างไรก็ตาม อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคนที่จะติดตามว่าอาหารชนิดใดที่สามารถกระตุ้น IBS ของพวกเขาได้ ทำให้ปัญหาซับซ้อนยิ่งขึ้น ไม่ใช่ทุกคนที่มี IBS จะมีอาการหลังจากรับประทานอาหารชนิดเดียวกัน และการตอบสนองของแต่ละคนสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไป

การเก็บไดอารี่อาหารและไดอารี่อาการเป็นวิธีที่ดีในการติดตามอาหารที่นำไปสู่อาการ IBS การเริ่มด้วยการรับประทานอาหารที่อ่อนโยนของ “อาหารที่ปลอดภัย” และค่อยๆ เพิ่มอาหารใหม่เข้าไปก็สามารถช่วยในการค้นหาอาหารกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงได้ ไดอารี่อาหารสามารถปรึกษากับแพทย์หรือนักโภชนาการเพื่อขอความช่วยเหลือในการรักษาได้

ผู้ป่วย IBS บางคนยังพบว่าอาหารที่มี FODMAP ต่ำมีประโยชน์ เนื่องจากสารประกอบที่หมักได้ซึ่งย่อว่า FODMAPs อาจทำให้อาการแย่ลงได้ เนื่องจากการเริ่มต้นและปฏิบัติตามอาหารที่มี FODMAP ต่ำอาจเป็นเรื่องยาก ACG แนะนำให้ทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษา

การรักษา IBS อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการรับประทานอาหาร วิถีชีวิต การบำบัดจิตใจ/ร่างกาย และการใช้ยา บ่อยครั้ง การผสมผสานของรูปแบบต่างๆ จะช่วยบรรเทาได้มากที่สุด ยังมีอีกมากที่ไม่เข้าใจเกี่ยวกับ IBS ดังนั้นอาจต้องใช้การทดลองกับการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี

ยา

ยาสำหรับ IBS ถูกกำหนดโดยขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการท้องผูกมากขึ้น (IBS-C) หรือท้องเสียมากขึ้น (IBS-D)

ยาสำหรับ IBS-C มักจะมุ่งไปที่การเพิ่มของเหลวในลำไส้ใหญ่และเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ (peristalsis) ยาระบายสามารถสร้างนิสัยและควรใช้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ โดยทั่วไป ACG ไม่แนะนำให้ใช้ยาระบายที่มีพอลิเอทิลีนไกลคอล (PEG) เนื่องจากไม่ได้แสดงว่ายาเหล่านี้ปรับปรุงอาการของ IBS ได้

ยาสำหรับ IBS-D มีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอการทำงานของลำไส้ใหญ่ รวมถึงการหยุดอาการกระตุกที่อาจทำให้อาการท้องร่วงแย่ลง การหยุดอาการกระตุกในลำไส้สามารถลดความเจ็บปวดและความรู้สึกเร่งด่วนได้ ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า rifaximin ก็ดูเหมือนจะช่วยคนบางคนได้เช่นกัน โดยอาจโดยการปรับปัญหากับไมโครไบโอมในลำไส้ของพวกเขา

ยาต้านอาการท้องร่วงอาจใช้เพื่อชะลอการถ่ายอุจจาระเป็นน้ำบ่อยๆ แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ

ไฟเบอร์

อาหารเสริมไฟเบอร์ช่วยทั้งอาการท้องผูกและท้องเสีย ไฟเบอร์จะทำให้อุจจาระเป็นก้อนในกรณีที่มีอาการท้องร่วง และยังช่วยให้ถ่ายอุจจาระได้ง่ายขึ้นในกรณีที่มีอาการท้องผูก

แนวทางของ ACG แนะนำเส้นใยที่ละลายน้ำได้ซึ่งจะไม่หมักในลำไส้ใหญ่และทำให้เกิดก๊าซ เส้นใยหมักต่ำที่ละลายน้ำได้จะพบในไซเลี่ยม (หรือที่รู้จักในชื่อ “เปลือก ispaghula”)

การรับประทานอาหารที่มีกากใยเพียงพอในอาหารอาจช่วยให้ผู้ป่วย IBS บางคนลดอาการได้ มักจะมีการลองผิดลองถูกในการค้นหาชนิดของไฟเบอร์ที่เหมาะสมและปริมาณที่กินในแต่ละวัน เนื่องจากการกินไฟเบอร์สามารถทำให้เกิดแก๊สได้ ค่อยๆ เพิ่มไฟเบอร์ในอาหารเพื่อให้ร่างกายปรับตัวได้

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

ทานอาหารมื้อเล็กๆ น้อยๆ อาจช่วยป้องกันอาการท้องอืดและตะคริวได้ แทนที่จะรับประทานอาหารมื้อใหญ่ 3 มื้อทุกวัน การรับประทานอาหารมื้อเล็ก 5 มื้ออาจช่วยบรรเทาอาการได้

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การดื่มน้ำปริมาณมาก และการออกกำลังกายทุกวันยังช่วยบรรเทาอาการ IBS ได้อีกด้วย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยรวม

ลดความเครียด

การฝึกการผ่อนคลาย เช่น การฝึกสติ สามารถช่วยลดอาการได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความเครียดไม่ใช่สาเหตุของ IBS แต่ความเครียดอาจทำให้อาการของ IBS แย่ลงได้

ข่าวดีเกี่ยวกับ IBS คือมีคนเห็นมากขึ้นภายใต้มุมมองใหม่ ผู้ที่มีความผิดปกติทั่วไปนี้สามารถปรึกษาเกี่ยวกับอาการต่างๆ กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยไม่ได้รับแจ้งว่า “ทั้งหมดนี้อยู่ในหัวของคุณ” การรักษา IBS ดีขึ้นกว่าที่เคย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยและความตระหนักมากขึ้นเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตสำหรับผู้ที่มี IBS