เมื่อจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

เครื่องช่วยหายใจหรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยเมื่อไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง เครื่องช่วยหายใจค่อยๆ ดันอากาศเข้าไปในปอดและปล่อยให้มันไหลกลับออกมาเหมือนที่ปอดมักจะทำเมื่อทำได้

ในระหว่างการผ่าตัดที่ต้องดมยาสลบ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ยังมีบางครั้งที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่สามารถหายใจได้เองทันทีหลังจากทำหัตถการ

ระหว่างการผ่าตัด

การดมยาสลบทำงานโดยทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตชั่วคราว ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้เราหายใจเข้าและหายใจออก หากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ การหายใจระหว่างการดมยาสลบย่อมเป็นไปไม่ได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้เครื่องช่วยหายใจขณะทำการผ่าตัด จากนั้นจึงให้ยาเพื่อหยุดการดมยาสลบ เมื่อการระงับความรู้สึกหยุดลง ผู้ป่วยจะสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองและถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจ

หลังการผ่าตัด

เครื่องช่วยหายใจเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้ดีพอที่จะให้ออกซิเจนแก่สมองและร่างกาย

ผู้ป่วยบางรายเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ไม่สามารถหายใจได้ดีเพียงพอหลังการผ่าตัดที่จะถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจ อาจเป็นเพราะการทำงานของปอดไม่ดีก่อนการผ่าตัด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยได้รับความเสียหายที่ปอดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยป่วยเกินกว่าจะหายใจได้เอง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ที่คุกคามถึงชีวิต) การติดเชื้อ หรือปัญหาอื่น ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจก่อนการผ่าตัดมักจะยังคงใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัดจนกว่าพวกเขาจะฟื้นตัวได้เพียงพอสำหรับการหายใจด้วยตนเอง

การผ่าตัดบางอย่างกำหนดให้ผู้ป่วยต้องสวมเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสั้นๆ หลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมักจะใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะตื่นมากพอที่จะยกศีรษะขึ้นจากหมอนและสามารถปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ ได้

พวกเขาไม่ได้รับยาเพื่อหยุดการดมยาสลบ แต่จะปล่อยให้หมดฤทธิ์ไปเอง และผู้ป่วยจะถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจเมื่อพร้อมที่จะหายใจด้วยตนเอง

ใส่ท่อช่วยหายใจ

ผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อวางบนเครื่องช่วยหายใจ นี่หมายถึงการวางท่อช่วยหายใจในปากหรือจมูกแล้วสอดเข้าไปในทางเดินหายใจ

ท่อนี้มีปะเก็นยางเป่าลมขนาดเล็กซึ่งพองเพื่อยึดท่อให้เข้าที่ เครื่องช่วยหายใจติดอยู่กับท่อและเครื่องช่วยหายใจให้ “ลมหายใจ” แก่ผู้ป่วย

ใจเย็น

หากผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจหลังการผ่าตัด มักจะให้ยาเพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบ สิ่งนี้ทำได้เพราะอาจทำให้ผู้ป่วยอารมณ์เสียและระคายเคืองที่จะมีท่อช่วยหายใจเข้าที่และรู้สึกว่าเครื่องช่วยหายใจดันอากาศเข้าไปในปอด

เป้าหมายคือการทำให้ผู้ป่วยสงบและสบายโดยไม่ทำให้ใจเย็นมากจนไม่สามารถหายใจได้เองและถูกถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจ

หย่านม

การหย่านมเป็นคำที่ใช้สำหรับกระบวนการถอดคนออกจากเครื่องช่วยหายใจ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดส่วนใหญ่จะถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจอย่างรวดเร็วและง่ายดาย พวกเขาอาจได้รับออกซิเจนทางจมูกเล็กน้อยเพื่อให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาสามารถหายใจได้โดยไม่มีปัญหา

ผู้ป่วยที่ไม่สามารถถอดเครื่องช่วยหายใจทันทีหลังการผ่าตัดอาจต้องหย่านม ซึ่งเป็นกระบวนการที่ปรับการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ผู้ป่วยพยายามหายใจด้วยตนเอง หรือเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจทำงานได้น้อยลงและ อดทนที่จะทำมากขึ้น อาจทำเป็นวันหรือเป็นสัปดาห์ โดยค่อย ๆ ปล่อยให้ผู้ป่วยหายใจได้ดีขึ้น

แรงดันทางเดินลมหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) คือการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจที่สามารถช่วยได้หากผู้ป่วยทำงานได้ไม่ดี

ผู้ป่วยบางรายที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานอาจต้อง CPAP ในระหว่างวัน จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างเต็มรูปแบบในตอนกลางคืน เพื่อให้สามารถพักผ่อนได้เต็มที่และรักษาต่อไปโดยไม่เหนื่อยจากการหายใจ

การต่อท่อ

Extubation เป็นกระบวนการของการนำท่อช่วยหายใจออก ในระหว่างกระบวนการนี้ พยาบาลจะดึงอากาศออกจากปะเก็นที่เป่าลมบนท่อและปลดเนคไทหรือเทปที่ยึดท่อให้เข้าที่ จากนั้นค่อย ๆ ดึงท่อออกจากปากหรือจมูกของผู้ป่วย

เมื่อถึงจุดนี้ พวกเขาสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองและเครื่องช่วยหายใจไม่สามารถช่วยหายใจได้อีกต่อไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับออกซิเจนเพื่อช่วยในกระบวนการนี้ ไม่ว่าจะผ่านทางหน้ากากหรือทางจมูก

ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าเจ็บคอหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ ดังนั้นอาจใช้สเปรย์ฉีดคอ ยาอม หรือยาชา หากผู้ป่วยทนได้และสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย

ดูแลผู้ป่วย

การดูแลผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้เครื่องช่วยหายใจมักประกอบด้วยการป้องกันการติดเชื้อและการระคายเคืองผิวหนัง ผู้ป่วยเหล่านี้มักอยู่ในห้องไอซียู (ICU) เกือบทุกครั้ง และได้รับการเฝ้าติดตามและให้ความสนใจอย่างต่อเนื่อง

ใช้เทปหรือสายรัดเพื่อยึดท่อช่วยหายใจให้เข้าที่ ซึ่งจะเปลี่ยนไปเมื่อสกปรกและมีการเคลื่อนท่อจากด้านหนึ่งของปากไปอีกข้างหนึ่งเป็นประจำ การเคลื่อนย้ายท่อทำเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังและการสลายจากการที่ท่อถูกับเนื้อเยื่อในปาก

การดูแลช่องปากมักทำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ปากมักแห้ง ดังนั้นปากจึงได้รับการทำความสะอาดและชุบเพื่อป้องกันฟัน และลดแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่อาจเข้าไปในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวมได้

สารคัดหลั่งในช่องปากจะถูกดูดออกจากปากเพื่อป้องกันไม่ให้ไหลเข้าสู่ปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม สารคัดหลั่งจากปอดจะถูกดูดเข้าไป เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่สามารถไอสารคัดหลั่งเหล่านี้ออกมาได้ในขณะที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจมักจะป่วยหรืออ่อนแอเกินกว่าจะปรับตำแหน่งตัวเองได้ ดังนั้นการหมุนบ่อยครั้งจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตามปกติ

การบำบัดด้วยการหายใจนั้นจัดให้มีการบำบัดทางเดินหายใจหรือเจ้าหน้าที่พยาบาลเป็นประจำ เพื่อช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดออก มีสารคัดหลั่งบางๆ ที่อาจมีอยู่และรักษาอาการปอดใดๆ ที่ผู้ป่วยอาจมี

การดูแลระยะยาว

ไม่ควรวางท่อช่วยหายใจไว้กับที่เป็นเวลานานกว่าสองสามสัปดาห์ เนื่องจากอาจทำให้สายเสียงหรือหลอดลมเสียหายถาวรได้ในที่สุด และทำให้การหย่าเครื่องช่วยหายใจทำได้ยากขึ้น

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจได้หรือผู้ที่คาดว่าจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาว อาจจำเป็นต้องทำการเจาะท่อลม (tracheostomy) ช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดจะทำขึ้นที่คอและติดเครื่องช่วยหายใจไว้ที่นั่น แทนที่จะทำงานผ่านท่อที่วางไว้ในปาก

ผู้ป่วยมักถูกย้ายไปยังสถานพยาบาลเฉียบพลันระยะยาว (LTAC) ที่ให้การดูแลเครื่องช่วยหายใจ สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้มักมีหน่วยพิเศษสำหรับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และกระบวนการช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้วิธีหายใจอย่างมีประสิทธิภาพอีกครั้งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลประจำวัน

คำถามที่พบบ่อย

บุคคลควรอยู่ในตำแหน่งใดเมื่อถูกใส่ท่อช่วยหายใจ?

ศีรษะควรตั้งตรงในตำแหน่งที่เรียกว่า “ตำแหน่งการดม” ซึ่งเป็นระดับความสูงที่จัดแนวหลอดลมและช่วยให้ผ่านกล่องเสียงได้อย่างราบรื่น

ภาวะแทรกซ้อนประเภทใดที่มักเกิดขึ้นกับการใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาว?

การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานอาจส่งผลต่อการตาย อันที่จริง มีการศึกษาหนึ่งประมาณการว่า 56% ของผู้ที่ได้รับการระบายอากาศเป็นเวลานานกว่า 21 วันเสียชีวิตภายในหนึ่งปี นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาต่อไปนี้:

• แผลกดทับ

• การติดเชื้อแบคทีเรียและยีสต์

• ปอดเส้นเลือด
• อาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

เครื่องช่วยหายใจจำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดเมื่อใด

เด็กแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วยอาจไม่สามารถหายใจได้ดีตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งอาจนำไปสู่ความทุกข์ทางเดินหายใจ เครื่องช่วยหายใจช่วยให้ทารกแรกเกิดรับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจนกว่าพวกเขาจะแข็งแรงพอที่จะหายใจได้ด้วยตัวเอง