ไตวายเฉียบพลัน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

ไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถกรองของเสียออกจากเลือดของคุณได้อย่างกะทันหัน เมื่อไตสูญเสียความสามารถในการกรอง ของเสียในระดับที่เป็นอันตรายอาจสะสม และสารเคมีในเลือดของคุณอาจไม่สมดุล

ภาวะไตวายเฉียบพลัน หรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่ถึงสองสามวัน ภาวะไตวายเฉียบพลันพบได้บ่อยในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวิกฤตที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

ไตวายเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้และต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น อย่างไรก็ตาม ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจกลับเป็นซ้ำได้ ถ้าคุณมีสุขภาพที่ดี คุณอาจฟื้นฟูการทำงานของไตได้ตามปกติหรือเกือบปกติ

อาการของไตวายเฉียบพลัน

สัญญาณและอาการแสดงของภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่:

• ปริมาณปัสสาวะที่ลดลง แม้ว่าบางครั้งปริมาณปัสสาวะจะยังคงปกติ
• การคั่งของน้ำทำให้เกิดอาการบวมที่ขา ข้อเท้า หรือเท้า
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า
• ความสับสน
• คลื่นไส้
• ความอ่อนแอ
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• อาการเจ็บหน้าอกหรือความดัน
• อาการชักหรือโคม่าในกรณีที่รุนแรง

บางครั้งภาวะไตวายเฉียบพลันไม่แสดงอาการใดๆ และตรวจพบได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วยเหตุผลอื่น

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์ทันทีหรือเข้ารับการรักษาฉุกเฉินหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของไตวายเฉียบพลัน

สาเหตุของไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• คุณมีอาการป่วยที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ไตช้าลง
• คุณได้รับความเสียหายโดยตรงต่อไตของคุณ
• ท่อระบายปัสสาวะของไต (ท่อไต) อุดตันและของเสียไม่สามารถออกจากร่างกายทางปัสสาวะได้

การไหลเวียนของเลือดไปยังไตบกพร่อง

โรคและเงื่อนไขที่อาจชะลอการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและนำไปสู่การบาดเจ็บของไต ได้แก่ :

• การสูญเสียเลือดหรือของเหลว
• ยาความดันโลหิต
• หัวใจวาย
• โรคหัวใจ
• การติดเชื้อ
• ตับวาย
• การใช้แอสไพริน ไอบูโพรเฟน นาโพรเซนโซเดียม หรือยาที่เกี่ยวข้อง
• อาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis)
• แผลไฟไหม้รุนแรง
• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

ทำอันตรายต่อไต

โรคและสารเหล่านี้อาจทำลายไตและนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน:

• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงในและรอบๆ ไต
• คอเลสเตอรอลที่อุดตันการไหลเวียนของเลือดในไต
• Glomerulonephritis – การอักเสบของตัวกรองเล็ก ๆ ในไต (glomeruli)
• Hemolytic uremic syndrome – ภาวะที่เป็นผลมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงก่อนวัยอันควร
• การติดเชื้อ เช่น ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
• โรคลูปัส ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดภาวะไตอักเสบ
• ยา เช่น ยาเคมีบำบัดบางชนิด ยาปฏิชีวนะ และสีที่ใช้ในระหว่างการทดสอบภาพ
• Scleroderma – กลุ่มโรคหายากที่ส่งผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• Thrombotic thrombocytopenic purpura – โรคเลือดหายาก
• สารพิษ เช่น แอลกอฮอล์ โลหะหนัก และโคเคน
• การสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis) ซึ่งนำไปสู่การทำลายไตที่เกิดจากสารพิษจากการทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• การสลายตัวของเซลล์เนื้องอก (กลุ่มอาการเนื้องอกสลาย) ซึ่งนำไปสู่การปล่อยสารพิษที่อาจทำให้ไตบาดเจ็บได้

การอุดตันของปัสสาวะในไต

โรคและภาวะทางการแพทย์ที่ขัดขวางทางเดินของปัสสาวะออกจากร่างกาย (สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ) และอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน ได้แก่:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ลิ่มเลือดในทางเดินปัสสาวะ
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งลำไส้
• ต่อมลูกหมากโต
• นิ่วในไต
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก

ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะไตวายเฉียบพลันมักเกิดขึ้นจากอาการหรือเหตุการณ์ทางการแพทย์อื่นๆ ภาวะทางการแพทย์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ :

• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น
• อายุที่มากขึ้น
• การอุดตันของหลอดเลือดที่แขนหรือขา (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย)
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคไต
• โรคตับ
• มะเร็งบางชนิดและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของไตวายเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนของไตวายเฉียบพลัน ได้แก่:

• การสะสมของของไหล ไตวายเฉียบพลันอาจนำไปสู่การสะสมของของเหลวในปอด ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่ได้
• อาการเจ็บหน้าอก หากเยื่อบุที่หุ้มหัวใจของคุณ (เยื่อหุ้มหัวใจ) อักเสบ คุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง. เมื่อของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายไม่สมดุล อาจส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้
• ความเสียหายของไตอย่างถาวร ในบางครั้ง ภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้สูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร หรือเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตอย่างถาวร ซึ่งเป็นกระบวนการกรองเชิงกลที่ใช้ในการกำจัดสารพิษและของเสียออกจากร่างกาย หรือการปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด
• ความตาย. ไตวายเฉียบพลันอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตและเสียชีวิตในที่สุด

ป้องกันไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันมักคาดเดาหรือป้องกันได้ยาก แต่คุณอาจลดความเสี่ยงได้ด้วยการดูแลไต ดำเนินกิจกรรมต่อไปนี้:

• ให้ความสนใจกับฉลากเมื่อใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับยาแก้ปวด เช่น แอสไพริน อะเซตามิโนเฟน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซนโซเดียม การใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคไต เบาหวาน หรือความดันโลหิตสูงอยู่ก่อนแล้ว
• ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อจัดการกับโรคไตและโรคเรื้อรังอื่นๆ หากคุณมีโรคไตหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ให้ปฏิบัติตามแผนการรักษาและคำแนะนำของแพทย์เพื่อจัดการกับโรคของคุณ
• ให้ความสำคัญกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ออกกำลังกาย; กินอาหารที่เหมาะสมและสมดุล และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน

หากสัญญาณและอาการบ่งชี้ว่าคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน แพทย์อาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การวัดปริมาณปัสสาวะ การวัดปริมาณปัสสาวะของคุณใน 24 ชั่วโมงอาจช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุของภาวะไตวายได้
• การทดสอบปัสสาวะ การวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะของคุณ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ) อาจเปิดเผยความผิดปกติที่บ่งบอกถึงภาวะไตวาย
• การตรวจเลือด ตัวอย่างเลือดของคุณอาจเผยให้เห็นระดับยูเรียและครีเอตินินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสารสองชนิดที่ใช้ในการวัดการทำงานของไต
• การทดสอบภาพ อาจใช้การทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นไตของคุณ
• การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไตออกเพื่อทำการทดสอบ ในบางสถานการณ์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อไตออกเล็กน้อยสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แพทย์จะสอดเข็มผ่านผิวหนังและเข้าไปในไตเพื่อเอาตัวอย่างออก

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันมักต้องนอนโรงพยาบาล ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ระยะเวลาที่คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันและไตของคุณฟื้นตัวได้เร็วเพียงใด

ในบางกรณี คุณอาจสามารถพักฟื้นที่บ้านได้

การรักษาสาเหตุของการบาดเจ็บของไต

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการระบุโรคหรือการบาดเจ็บที่ทำให้ไตเสียหาย ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้ไตวาย

รักษาภาวะแทรกซ้อนจนกว่าไตจะฟื้นตัว

แพทย์จะทำงานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้เวลาไตของคุณรักษา การรักษาที่ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• การรักษาสมดุลของปริมาณของเหลวในเลือด หากไตวายเฉียบพลันเกิดจากการขาดของเหลวในเลือด แพทย์อาจแนะนำให้ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ในกรณีอื่นๆ ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจทำให้คุณมีของเหลวมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่อาการบวมที่แขนและขา ในกรณีเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยา (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อทำให้ร่างกายของคุณขับของเหลวส่วนเกินออก
• ยาเพื่อควบคุมโพแทสเซียมในเลือด หากไตของคุณไม่สามารถกรองโพแทสเซียมจากเลือดได้อย่างเหมาะสม แพทย์อาจสั่งจ่ายแคลเซียม กลูโคส หรือโซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต (Kionex) เพื่อป้องกันการสะสมของโพแทสเซียมในระดับสูงในเลือด โพแทสเซียมในเลือดมากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้
• ยาเพื่อฟื้นฟูระดับแคลเซียมในเลือด หากระดับแคลเซียมในเลือดของคุณต่ำเกินไป แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดแคลเซียมเข้าไป
• การล้างไตเพื่อขจัดสารพิษออกจากเลือด หากสารพิษสะสมในเลือด คุณอาจต้องทำการฟอกเลือดชั่วคราวเพื่อช่วยกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายในขณะที่ไตของคุณกำลังรักษา การล้างไตอาจช่วยกำจัดโพแทสเซียมส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ระหว่างการฟอกไต เครื่องจะสูบฉีดเลือดออกจากร่างกายของคุณผ่านไตเทียม (เครื่องฟอกเลือด) ที่กรองของเสียออก เลือดจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายของคุณ

ดูแลที่บ้าน

ในระหว่างที่คุณฟื้นตัวจากภาวะไตวายเฉียบพลัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำอาหารพิเศษเพื่อสนับสนุนไตและจำกัดการทำงานของไตที่ต้องทำ แพทย์อาจแนะนำให้คุณรู้จักกับนักกำหนดอาหารที่สามารถวิเคราะห์การรับประทานอาหารในปัจจุบันของคุณและแนะนำวิธีที่จะทำให้การรับประทานอาหารของคุณง่ายขึ้นสำหรับไตของคุณ

นักกำหนดอาหารอาจแนะนำให้คุณทำกิจกรรมต่อไปนี้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ:

• เลือกอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ นักกำหนดอาหารอาจแนะนำให้คุณเลือกอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ อาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ได้แก่ กล้วย ส้ม มันฝรั่ง ผักโขม และมะเขือเทศ ตัวอย่างของอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ ได้แก่ แอปเปิ้ล ดอกกะหล่ำ พริก องุ่น และสตรอเบอร์รี่
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่เติมเกลือ ลดปริมาณโซเดียมที่คุณรับประทานในแต่ละวันโดยหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่เติมเกลือ รวมถึงอาหารสะดวกซื้อหลายอย่าง เช่น อาหารเย็นแช่แข็ง ซุปกระป๋อง และอาหารจานด่วน อาหารอื่นๆ ที่เติมเกลือ ได้แก่ ขนมขบเคี้ยวรสเค็ม ผักกระป๋อง เนื้อแปรรูปและชีส
• จำกัด ฟอสฟอรัส ฟอสฟอรัสเป็นแร่ธาตุที่พบได้ในอาหาร เช่น ขนมปังโฮลเกรน ข้าวโอ๊ต ซีเรียลรำข้าว โคล่าสีเข้ม ถั่ว และเนยถั่ว ฟอสฟอรัสในเลือดมากเกินไปอาจทำให้กระดูกอ่อนแอและทำให้เกิดอาการคันตามผิวหนังได้ นักกำหนดอาหารสามารถให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับฟอสฟอรัสและวิธีจำกัดฟอสฟอรัสในสถานการณ์เฉพาะของคุณได้

เมื่อไตฟื้นตัว คุณอาจไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษอีกต่อไป แม้ว่าการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะยังมีความสำคัญอยู่ก็ตาม