5 ผลข้างเคียงที่แปลกแต่ได้ประโยชน์จากยาสามัญ

Proscar และการเจริญเติบโตของเส้นผม

Proscar (finasteride) เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ต่อมลูกหมาก (ที่พบในผู้ชาย) บีบอัดท่อปัสสาวะ ทำให้ช้าลงและ/หรือขัดขวางการไหลของปัสสาวะ เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นภาวะที่ไม่สบาย ซึ่งส่งผลให้มีอาการปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อย ลังเลใจ เร่งด่วน และกระแสน้ำอ่อนแอ

Proscar ยับยั้ง5α-reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ภายในเซลล์ที่เปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน ในการทำเช่นนั้น Proscar จะช่วยลดขนาดของต่อมลูกหมากในช่วงหลายเดือนและบรรเทาอาการของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ

สารออกฤทธิ์ใน Proscar คือ finasteride ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ใน Propecia ซึ่งเป็นยาที่ใช้เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตในผู้ที่มีศีรษะล้านแบบผู้ชาย กล่าวอีกนัยหนึ่งชายหัวล้านที่ใช้ Proscar เพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจประสบกับการเจริญเติบโตของเส้นผม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเข้มข้นของ finasteride ใน Proscar นั้นสูงกว่าความเข้มข้นใน Propecia อย่างมาก กล่าวอีกนัยหนึ่ง คนที่รับประทาน finasteride สำหรับ BPH จะใช้เวลาประมาณ 5 มก. ต่อวันเป็นระยะเวลาหลายเดือน ในขณะที่ผู้ที่ใช้ยา finasteride สำหรับผมร่วงจะใช้เวลาประมาณ 1 มก. ต่อวันเป็นระยะเวลาหลายเดือน

โปรดตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนใช้ Proscar, Propecia หรือยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ แพทย์ของคุณจะรู้ว่าปริมาณและการรักษาใดที่เหมาะกับคุณ

Baclofen และอาการเสียดท้อง

Baclofen เป็นยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่างที่ยับยั้งการตอบสนองและการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ใช้รักษาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ อาการเกร็งเกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อกลุ่มหนึ่งหรือหลายกลุ่มอย่างต่อเนื่องและไม่ต้องการ อาการเกร็งเกิดจากการบาดเจ็บหรือการดูถูก (เช่น อัมพาตครึ่งซีก โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือโรคหลอดเลือดสมอง) ที่สมองหรือไขสันหลัง

ความรุนแรงของอาการเกร็งนั้นใช้ช่วงเสียงตั้งแต่อ่อนและน่ารำคาญไปจนถึงใหญ่และไร้ความสามารถ อาการเกร็งที่สำคัญสามารถนำไปสู่การหดตัว ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้, และแผลกดทับ (แผลกดทับหรือแผลกดทับ)

การรักษาอาการเกร็งเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากภาวะนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด ส่งผลต่ออารมณ์ ขัดจังหวะการนอนหลับและทำให้เคลื่อนไหวไม่สะดวก รวมทั้งทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ เช่น การรักษาสุขอนามัย การใช้ห้องน้ำ การแต่งตัว และการรับประทานอาหาร การไม่รักษาอาการเกร็งอย่างถูกต้องอาจนำไปสู่ความผิดปกติอย่างถาวร หรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบที่ไม่เหมาะสม รวมถึงการหดตัวของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อมัดเล็กตลอดจนการหดสั้นของกล้ามเนื้อ

นอกจากการรักษาอาการต่างๆ ของอาการเกร็งของกล้ามเนื้อแล้ว เช่น ปวด ตะคริว และกระตุก บาโคลเฟนยังอาจช่วยให้อาการของโรคกรดไหลย้อน (GERD) ดีขึ้นได้ โรคกรดไหลย้อนเกิดจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) อย่างผิดปกติ ซึ่งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร และช่วยให้อาหารผ่านทางเดินอาหารได้ เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารคลายตัวอย่างผิดปกติ กระเพาะอาหารที่เป็นกรดจะไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ส่งผลให้เกิดอาการของโรคกรดไหลย้อน เช่น แสบร้อนกลางอก ไอ เจ็บคอ เจ็บหน้าอก และกลืนลำบาก

ในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนบางราย บาโคลเฟนสามารถช่วยให้อาการของโรคนี้ดีขึ้นได้เพราะจะไปยับยั้งการผ่อนคลาย LES ชั่วคราว (TLSRs) โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร (หลังอาหาร) ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2561 ระบุว่ายานี้ลดจำนวน TLSR ลง 40 เปอร์เซ็นต์ ในบันทึกที่เกี่ยวข้อง การรักษาโรคกรดไหลย้อนด้วย baclofen นั้นไม่มีข้อบ่งชี้ และโดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนอง (เป็นการรักษาแบบทนไฟ) แบบธรรมดาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)

ควรสังเกตว่าแม้ว่าแพทย์ทางเดินอาหารจะสังเกตเห็นในทางปฏิบัติว่า GABA-B agonist baclofen ช่วยด้วยอาการของโรคกรดไหลย้อน ในการทดสอบทางคลินิก ผลกระทบนี้ยังไม่ชัดเจนนัก ในอดีต บริษัทยาสามแห่งได้พยายามพัฒนา GABA-B agonists สำหรับการรักษาโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ AstraZeneca, Xenoport และ Addex Pharmaceuticals lesogaberan ของ AstraZeneca ทำให้เป็นการทดสอบทางคลินิกที่ไกลที่สุด อย่างไรก็ตาม นักวิจัยสรุปว่ายานี้ไม่ได้ช่วยรักษาโรคกรดไหลย้อน

ในการตรวจสอบเพิ่มเติม นักวิจัยได้แนะนำว่าเหตุผลที่ lesogaberan ไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประโยชน์ทางคลินิกในการทดลองทางคลินิกของ AstraZeneca ก็คือ ประชากรผู้ป่วยในการศึกษามีความหลากหลายเกินไป นักวิจัยได้ทดสอบ lesogaberan กับผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคกรดไหลย้อนต่อ PPIs แต่คนส่วนใหญ่สามารถระบุลักษณะอาการที่เกิดขึ้นได้ (เช่น อาการเสียดท้อง ไอหรือหลอดอาหารอักเสบ) ดังนั้น ผู้เข้าร่วมควรรวมเฉพาะผู้ที่มีอาการกรดไหลย้อนเป็นส่วนใหญ่ หรือการสำรอก มีประสบการณ์ TLSRs เป็นสาเหตุของการไหลย้อนนี้ และไม่สามารถรักษาด้วย PPIs ได้

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนแบบคลาสสิกซึ่งความดันของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารต่ำมักจะต่ำอยู่เสมอ อาจไม่ได้รับประโยชน์มากนักจากการรักษาด้วยบาโคลเฟน ในทางกลับกัน baclofen อาจช่วยผู้ที่มีอาการกรดไหลย้อนรุนแรงซึ่งพบ TLSR หลังรับประทานอาหาร TLSR เหล่านี้อาจทำให้ความดันกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารลดลง ซึ่งสามารถบรรเทาได้โดยใช้บาโคลเฟน

ไวอากร้าและการหดตัวของหัวใจที่ดีขึ้น

เราทุกคนรู้ดีว่าไวอากร้า (ซิลเดนาฟิล) ช่วยให้ผู้ชายมีเพศสัมพันธ์ได้ โดยเฉพาะจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาตด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ นอกเหนือจากการอำนวยความสะดวกในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ไวอากร้ายังมีผลข้างเคียงที่เป็นประโยชน์อย่างมากในการปรับปรุงสุขภาพของหัวใจ

ผลลัพธ์จากการวิเคราะห์เมตาปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน BMC Medicine แนะนำว่าสารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 (PDE5) เช่นไวอากร้า มีคุณสมบัติในการต่อต้านการเปลี่ยนแปลงและอาจช่วยปรับปรุงการหดตัวของหัวใจ (inotropism) นักวิจัยเหล่านี้ตั้งสมมติฐานว่าไวอากร้าและสารยับยั้ง PDE5 อื่นๆ อาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจโตมากเกินไปและภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเริ่มต้น

ข้อสังเกต เรายังมีอะไรอีกมากที่ต้องชี้แจงเกี่ยวกับผลกระทบของสารยับยั้ง PDE5 ที่มีต่อสุขภาพของหัวใจ อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าประโยชน์ของไวอากร้าอาจขยายออกไปนอกห้องนอน

ยาเม็ดคุมกำเนิดและสิวที่ดีขึ้น

หญิงสาวหลายคนสังเกตว่าสิวจะดีขึ้นหลังจากกินยาคุมกำเนิด (OCPs) เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ การปรับปรุงนี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญและเกิดจากฮอร์โมนที่มีอยู่ในยาคุมกำเนิด — เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

ในปี 2555 นักวิจัยจาก Cochrane Collaboration ได้ทำการค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบการใช้ OCP ในการรักษาสิว การทบทวนของพวกเขาจบลงด้วยการศึกษา 31 ชิ้นและผู้ป่วย 12,579 ราย การตรวจสอบมีความแข็งแกร่งและ “เปรียบเทียบยาคุมกำเนิดสองประเภท ยาเม็ด และยาหลอกหรือ ‘หลอก’ หรือยาเม็ดกับการรักษาสิวแบบอื่น”

นักวิจัยพบว่า OCPs มีประสิทธิภาพในการลดรอยโรคอักเสบและไม่อักเสบรองจากสิวบนใบหน้า นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบว่า OCPs บางชนิดสามารถรักษาสิวได้ดีกว่าตัวอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ยาเม็ดที่มีไซโปรเตอโรนอะซิเตท (ซึ่งปัจจุบันยังไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา) ในตัวยานั้นได้ผลดีกว่ายาที่มีเลโวนอร์เจสเตรล

อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าเรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าฮอร์โมนชนิดใดที่มีอยู่ใน OCPs ช่วยเรื่องสิวได้ดีที่สุด และการกล่าวอ้างว่า OCP ตัวใดตัวหนึ่งรักษาสิวได้ดีกว่าตัวอื่นๆ ยังไม่มีมูลความจริง อย่างไรก็ตาม ยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินอย่างเดียวไม่ได้ผลสำหรับสิว และที่จริงแล้วอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้

กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากผู้ผลิต OCP รายใดรายหนึ่งโฆษณาว่า OCP ของตนทำงานได้ดีกว่า OCP ของผู้ผลิตที่เป็นคู่แข่งกัน ดังนั้น ณ ตอนนี้ การอ้างสิทธิ์นี้ไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือ อีกทางหนึ่ง ถ้ามีคนบอกคุณว่า OCP ปัจจุบันที่เธอใช้ช่วยเรื่องสิวได้มากกว่า OCP ก่อนหน้าที่เธอใช้ไป ก็ไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันสำหรับคำกล่าวนี้เช่นกัน เมื่อมองไปข้างหน้า คงจะเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะตรวจสอบว่า OCP ชนิดใดที่ช่วยรักษาอาการของโรคสิวได้มากที่สุด

Levodopa และความคิดสร้างสรรค์

ในพงศาวดารของวรรณกรรมทางการแพทย์ มีประวัติศาสตร์อันยาวนานที่เชื่อมโยงสภาวะทางจิตเวชและความคิดสร้างสรรค์ แพทย์สังเกตมานานแล้วว่าการเกิดขึ้นของพรสวรรค์ด้านความคิดสร้างสรรค์ใหม่ๆ หลังจากภาวะสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้า โรคหลอดเลือดสมอง หรือความเสียหายชั่วคราว

อย่างไรก็ตาม แพทย์เพิ่งเริ่มตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างผู้ที่รับประทาน levodopa กับตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine อื่นๆ สำหรับโรคพาร์กินสันและการเกิดขึ้นของความคิดสร้างสรรค์ที่เพิ่งค้นพบ ความสนใจนี้เกิดจากเรื่องราวของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันซึ่งไม่เคยตีพิมพ์หนังสือและบทกวีที่ตีพิมพ์เป็นลายลักษณ์อักษรมาก่อนซึ่งได้รับเสียงไชโยโห่ร้องทางวรรณกรรม นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่เคยใช้ยาโดปามีน อะโกนิสต์ (เลโวโดปา) ได้รับการสังเกตเพื่อสร้างงานศิลปะขนาดใหญ่ที่มีสีสันสดใส

พิจารณาข้อความต่อไปนี้จากบทความปี 2013 ที่ตีพิมพ์ใน Behavioral Neuroscience ซึ่งอธิบายบทบาทของตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนเป็นตัวเสริมความคิดสร้างสรรค์:

“เป็นเรื่องที่น่าทึ่งจริงๆ ที่ทุกคนรายงานPD [Parkinson’s disease] ผู้ป่วยที่มีความคิดสร้างสรรค์ฉุกเฉินได้รับการรักษาด้วยยา dopaminergic ได้แก่ levodopa และ dopamine agonist แม้ว่าผู้เขียนบางคนแนะนำบทบาทของ ergot agonists แต่ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันก็เกิดขึ้นกับ nonergots ด้วย ดังนั้นจึงดูเหมือนว่ากลุ่มดาวที่จำเป็นสำหรับพรสวรรค์ใหม่ที่กำลังเกิดขึ้นหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของผู้เยาว์ที่มีอยู่ [sic] ต่อหน้า PD และการสัมผัสกับ levodopa และตัวเอก dopamine”

ในบันทึกสุดท้าย ความเชื่อมโยงที่สังเกตได้ระหว่างการบริหาร levodopa และความคิดสร้างสรรค์ยังคงเป็นการเก็งกำไรอยู่ ณ จุดนี้ ปัจจัยอื่นๆ อาจมีบทบาทเช่นกัน รวมถึงกลไกของโรคพาร์กินสันด้วย เช่น การยับยั้งหรือการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่

อย่างไรก็ตาม การคิดว่าการรักษาโรคพาร์กินสัน ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ลุกลามของระบบประสาทที่ค่อยๆ หมดไปจากการเคลื่อนไหว อาจสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้ป่วยสร้างงานศิลปะที่สวยงามได้ นอกจากนี้ ความคิดสร้างสรรค์ทางศิลปะดังกล่าวสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลและจัดให้มีกิจกรรมบำบัดที่จำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน