8 ผลข้างเคียงของ Salmeterol และวิธีการลด

Salmeterol เป็นยาขยายหลอดลมแบบสูดดมที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งใช้เพื่อป้องกันการหายใจลำบากในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด และรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ผู้ผลิตขาย salmeterol เพียงอย่างเดียวภายใต้ชื่อเช่น Serevent และ Serevent Diskus และขายร่วมกับยา corticosteroid แบบสูดดมภายใต้ชื่อเช่น Seretide หรือ Advair ผลิตภัณฑ์ที่รวมกันเหล่านี้เป็นเรื่องปกติเนื่องจากการใช้ยา beta2-adrenergic agonist ที่ออกฤทธิ์นานร่วมกับยา corticosteroid แบบสูดดมช่วยลดความเสี่ยงที่สำคัญในโรคหอบหืด

กลไกการออกฤทธิ์ของยาซัลเมเทอรอล

Salmeterol จับกับตัวรับ beta2-adrenergic ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม เมื่อคุณสูดดม salmeterol ยาจะกระตุ้นการทำงานของตัวรับ beta2 และเพิ่มระดับของโมเลกุลการส่งสัญญาณ adenosine monophosphate ที่เป็นวงจรในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ อะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิกที่สูงขึ้นจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดได้นานประมาณ 12 ชั่วโมง ด้วยเหตุนี้ salmeterol จึงถูกเรียกว่ายา beta2-adrenergic agonist ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา salmeterol

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ salmeterol คือ:

• ปวดศีรษะ
• ระคายเคืองคอและไอ
• มือสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและใจสั่น
• ปวดกล้ามเนื้อและปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• โพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)
• ประสาทรบกวนการนอนหลับ
• ความขัดแย้งที่แย่ลงของการหายใจ (paradoxical bronchospasm)

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงแต่ละอย่างและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปวดหัว

การเปิดใช้งานตัวรับ beta2 และการสัมผัสกับยาอย่างเป็นระบบอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวเนื่องจากปฏิกิริยาของระบบประสาท

ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มของยา salmeterol แบบสูดดม อาการปวดศีรษะเป็นหนึ่งในเหตุการณ์ที่มีการรายงานบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น การทดลองในผู้ใหญ่และวัยรุ่นรายงานว่ามีอาการปวดศีรษะประมาณ 14% ของผู้ป่วยที่ใช้ยา salmeterol เทียบกับประมาณ 9% ที่ได้รับยาหลอก ในการทดลองรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อัตราอาการปวดหัวอยู่ในช่วงเดียวกัน

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: รับประทานยาตามขนาดที่กำหนดเท่านั้นและใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างถูกต้อง หากคุณพบอาการปวดศีรษะครั้งใหม่หรือรุนแรงหลังจากเริ่มใช้ยา โปรดแจ้งแพทย์ของคุณ ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะตามปกติได้ แต่ควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนหากคุณใช้ยาอื่นหรือมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หากอาการปวดศีรษะยังคงมีอยู่แม้จะมีมาตรการเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนวิธีการรักษา

2.ระคายเคืองคอ ไอ และมีอาการทางเดินหายใจส่วนบน

ยาที่สูดดมจะสะสมอนุภาคหรือละอองลอยไว้ในปากและลำคอของคุณ การระคายเคืองอาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอ ไอ หรือคออักเสบได้ ในผลิตภัณฑ์ที่ใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม อาการบางอย่างในปากอาจมาจากผลของสเตียรอยด์ในท้องถิ่น

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: บ้วนปากและบ้วนปากด้วยน้ำหลังสูดดมแต่ละครั้ง ใช้อุปกรณ์เว้นระยะหากอุปกรณ์ช่วยหายใจและแพทย์ของคุณแนะนำ หากผลิตภัณฑ์ของคุณมีคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม การบ้วนปากจะช่วยลดผลกระทบของสเตียรอยด์ในท้องถิ่นและลดโอกาสของการติดเชื้อในช่องปาก หากอาการในลำคอยังคงอยู่หรือแย่ลง โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

3. มือสั่น

การกระตุ้นตัวรับ Beta2 ในกล้ามเนื้อโครงร่างจะเพิ่มความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อและอาจทำให้เกิดอาการสั่นได้ นี่เป็นผลทางเภสัชวิทยาที่ทราบกันดีของยา beta2-adrenergic agonist

ในการศึกษาทางคลินิกที่ติดตามผลกระทบต่อระบบ พบว่าผู้ป่วยประมาณ 5% เกิดอาการสั่น

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: ใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำสุดและรับประทานยาให้ตรงตามที่กำหนด หากอาการสั่นส่งผลต่อกิจกรรมในแต่ละวันของคุณ ให้รายงานให้แพทย์ทราบเนื่องจากแพทย์อาจลดขนาดยาลงหรือเลือกการรักษาแบบอื่น

4. อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและใจสั่น; ความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แม้ว่า salmeterol จะชอบตัวรับ beta2 แต่กิจกรรมบางอย่างของตัวรับ beta1 ในหัวใจและการตอบสนองต่อการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดอาการใจสั่น หากได้รับสารอย่างเป็นระบบหรือให้ยาเกินขนาด การกระตุ้นที่มากเกินไปอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจรุนแรงขึ้นได้

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: หากคุณมีโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง หรือมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรแจ้งแพทย์ของคุณก่อนเริ่มใช้ยาซัลเมเทอรอล แพทย์ของคุณอาจติดตามชีพจรหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณ และเลือกการรักษาอื่นหากจำเป็น หลีกเลี่ยงการใช้ยาอื่นที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เว้นแต่แพทย์ของคุณจะอนุมัติ หากคุณรู้สึกเจ็บหน้าอก เป็นลม หรือหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหลังการหายใจเข้าไป ให้ไปพบแพทย์โดยด่วน

5. โพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)

การเปิดใช้งานตัวรับ beta2 ช่วยกระตุ้นการดูดซึมโพแทสเซียมเข้าสู่กล้ามเนื้อโครงร่างและเซลล์อื่นๆ การเปลี่ยนแปลงระดับเซลล์จะช่วยลดระดับโพแทสเซียมในเลือด

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นกับประมาณ 1% ของผู้ที่ใช้ยา salmeterol

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: หากคุณกำลังใช้ยาที่ลดโพแทสเซียมในเลือด หรือหากคุณมีอาการที่อาจทำให้โพแทสเซียมในเลือดต่ำ แพทย์อาจตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณเป็นระยะๆ หลีกเลี่ยงการใช้ยาสูดดมเบต้าตัวเอกมากเกินไป หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคริว หรือหัวใจเต้นผิดปกติ ให้ไปพบแพทย์และตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือด

6. ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia)

การเปิดใช้งาน Beta2 จะเพิ่มการสลายไกลโคเจนและการสร้างกลูโคส และสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ที่อ่อนแอได้

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจสังเกตเห็นผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น เมื่อแพทย์ของคุณเริ่มหรือเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยา beta2 agonist แบบสูดดม อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนยารักษาโรคเบาหวาน รายงานผลสูงหรืออาการของน้ำตาลในเลือดสูงโดยอธิบายไม่ได้

7. ปวดกล้ามเนื้อและปวดกล้ามเนื้อและกระดูก

การเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมและผลของเบต้า2 โดยตรงต่อกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดตะคริวได้ การรายงานการทดลองยังแสดงให้เห็นอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นการร้องเรียนที่มีการรายงานโดยทั่วไป

มีรายงานอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ป่วยประมาณ 10% ในการทดลองรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังบางกรณี

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: ดื่มน้ำให้เพียงพอและรักษาปริมาณโพแทสเซียมตามปกติ เว้นแต่แพทย์ของคุณจะแนะนำเป็นอย่างอื่น หากตะคริวของกล้ามเนื้อรุนแรงหรือต่อเนื่อง แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบระดับโพแทสเซียมหรือสาเหตุอื่นๆ และพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น

8. หลอดลมหดเกร็งและการหายใจแย่ลง

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ยาขยายหลอดลมแบบสูดดมอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งแย่ลงทันทีหลังการให้ยา ซึ่งอาจเกิดจากการระคายเคืองหรือปฏิกิริยาทางเดินหายใจที่แปลกประหลาด ผลกระทบนี้ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้: หากการหายใจของคุณแย่ลงทันทีหลังการหายใจเข้าไป ให้หยุดใช้ยาและใช้เครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์เร็วหากได้รับคำแนะนำ และไปพบแพทย์โดยด่วน อย่ารับประทานยา salmeterol แบบสูดดมเป็นประจำต่อไป หากคุณสงสัยว่าหลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกัน

ปฏิกิริยาระหว่างยาและข้อควรระวังพิเศษ

ยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งยับยั้งเอนไซม์ Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) สามารถเพิ่มระดับ salmeterol ในเลือด และเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นระบบได้ แพทย์ของคุณจะพิจารณาปฏิกิริยานี้หากคุณใช้ยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งอย่างแรง

อย่าใช้ยา beta-agonist ที่ออกฤทธิ์นานเพิ่มเติมร่วมกับ salmeterol เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด ข้อมูลผลิตภัณฑ์เตือนไม่ให้รวมผลิตภัณฑ์ที่มี beta2-agonist ที่ออกฤทธิ์นานอีกตัวหนึ่ง

หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ และอาจเลือกการรักษาอื่นหรือติดตามคุณอย่างใกล้ชิด

หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือทานยาที่เปลี่ยนระดับโพแทสเซียมในเลือด แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและโพแทสเซียมบ่อยขึ้น