อาการปวดก้นกบและชาที่ขา: สาเหตุและการรักษา

โดยทั่วไปอาการปวดกระดูกก้นกบจะรู้สึกที่ด้านบนของบั้นท้าย ในขณะที่อาการชาที่ขาบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท เมื่ออาการทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกัน มักจะส่งสัญญาณถึงภาวะที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนล่าง กระดูกซาครัม หรือเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง กระดูกก้นกบหรือที่เรียกว่าก้นกบตั้งอยู่ที่ด้านล่างของกระดูกสันหลังและอยู่ใกล้กับโครงสร้างเส้นประสาทที่สำคัญซึ่งส่งสัญญาณไปยังกระดูกเชิงกรานและขา เมื่อโรคหรือการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อภูมิภาคนี้ อาจเกิดทั้งความเจ็บปวดและอาการทางเส้นประสาทพร้อมกันได้

อาการปวดก้นกบพร้อมกับอาการชาที่ขามักหมายความว่าปัญหาไม่ได้จำกัดอยู่ที่ก้นกบเท่านั้น แต่ปัญหามักเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ลึกกว่า เช่น หมอนกระดูกสันหลัง รากประสาท หรือช่องไขสันหลัง

โรคที่มักทำให้เกิดอาการปวดก้นกบร่วมกับอาการชาที่ขา

1. หมอนรองเอว

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นเมื่อวัสดุด้านในที่อ่อนนุ่มของหมอนรองกระดูกสันหลังดันผ่านการฉีกขาดที่ชั้นนอก ภาวะนี้มักเกิดจาก:

• การยกของซ้ำๆ ด้วยท่าทางที่ไม่ดี
• การยกของหนักกะทันหัน
• ความเสื่อมของแผ่นดิสก์ตามอายุ
• การนั่งเป็นเวลานานโดยเฉพาะบนพื้นแข็ง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทสามารถกดทับรากประสาทบริเวณใกล้เคียงในกระดูกสันหลังส่วนล่างได้ การกดทับนี้ทำให้เกิดอาการปวดที่อาจขยายไปถึงบริเวณก้นกบ อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ขึ้นอยู่กับว่ารากประสาทส่วนใดได้รับผลกระทบ

ถ้าเส้นประสาทบริเวณเอวหรือเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์มีส่วนเกี่ยวข้อง ความเจ็บปวดอาจรู้สึกใกล้กับกระดูกก้นกบมาก

เพื่อวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว แพทย์มักจะดำเนินการดังนี้

• การตรวจร่างกาย รวมถึงการทดสอบการทำงานของเส้นประสาท
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อให้เห็นภาพการกระจัดของแผ่นดิสก์
• การทดสอบการยกขาตรงเพื่อประเมินการระคายเคืองของเส้นประสาท

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง:

• การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม
• ยาต้านการอักเสบ เช่น ibuprofen (Nurofen, Brufen, Dolormin), diclofenac (Voltaren, Cataflam, Diclac), naproxen (Naprosyn, Aleve, Apranax), ketoprofen (Oki, Fastum)
• กายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัว
• การฉีดสเตียรอยด์ในช่องท้องในกรณีเรื้อรัง
• การผ่าตัดหากการกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรงทำให้อ่อนแรงหรือสูญเสียการทำงาน

2. การกดทับหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

การกดทับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์อาจเกิดจาก:

• กระดูกเชิงกรานหัก
• เนื้องอกในบริเวณศักดิ์สิทธิ์
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน
• เนื้อเยื่อแผลเป็นหลังการผ่าตัด

เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ควบคุมความรู้สึกในส่วนของขาและบริเวณอุ้งเชิงกราน เมื่อเกิดการกดทับ คุณจะรู้สึกปวดลึกบริเวณกระดูกก้นกบเนื่องจากมี sacrum เข้ามาเกี่ยวข้อง คุณจะรู้สึกชาที่ขาเนื่องจากสัญญาณประสาทไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ตามปกติ

เพื่อวินิจฉัย แพทย์อาจใช้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การศึกษาการนำกระแสประสาทเพื่อวัดการส่งสัญญาณ
• ตรวจเลือดหากสงสัยว่าติดเชื้อ

การรักษามุ่งเป้าไปที่สาเหตุที่แท้จริง:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกหรือคลายการบีบอัด
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ
• การจัดการความเจ็บปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

3. การบาดเจ็บที่กระดูกก้นกบที่มีส่วนร่วมของเส้นประสาท

การบาดเจ็บโดยตรงที่กระดูกก้นกบสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ตกลงไปบนพื้นแข็ง
• การคลอดบุตร
• การนั่งบนเก้าอี้แข็งซ้ำๆ

อาการบาดเจ็บที่ก้นกบส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่เท่านั้น อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บสาหัสอาจทำให้เกิดการอักเสบที่ลามไปยังโครงสร้างเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง ระคายเคืองต่อกิ่งเส้นประสาทเล็กๆ ที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทที่ใหญ่กว่า ทำให้เกิดอาการชาเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา

ในการวินิจฉัย แพทย์อาศัยประวัติการบาดเจ็บ การตรวจร่างกาย และเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บสาหัส

การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดความเครียดบริเวณก้นกบ:

• การใช้เบาะรองนั่งหรือหมอนโดนัท
• ยาแก้ปวด
• กายภาพบำบัด
• การผ่าตัดเอากระดูกก้นกบออกในกรณีเรื้อรัง (หายาก)

4. กระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังส่วนล่าง

กระดูกสันหลังตีบหมายถึงการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• ความแก่และความเสื่อม
• เอ็นหนาขึ้น
• กระดูกมีการเจริญเติบโตมากเกินไปจากโรคข้ออักเสบ

การตีบแคบของช่องไขสันหลังจะกดทับรากประสาท:

• คุณรู้สึกปวดทื่อๆ ที่อาจลามไปถึงบริเวณก้นกบ
• คุณมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่ขา

อาการมักจะแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน และปรับปรุงเมื่อคุณนั่งหรือก้มตัวไปข้างหน้า

เพื่อวินิจฉัย แพทย์ใช้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อประเมินการตีบของช่องกระดูกสันหลัง
• การตรวจร่างกายเพื่อประเมินการเดินและการทรงตัว

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่:

• กายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงท่าทางและความแข็งแรง
• ยาต้านการอักเสบ
• การฉีดสเตียรอยด์
• การผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงเพื่อคลายเส้นประสาท

5. กลุ่มอาการ Cauda equina (เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์)

กลุ่มอาการ Cauda equina เกิดขึ้นเมื่อมัดเส้นประสาทที่ปลายไขสันหลังถูกบีบอัด สาเหตุได้แก่:

• หมอนรองกระดูกสันหลังขนาดใหญ่
• เนื้องอก
• การบาดเจ็บสาหัส
• การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง

ภาวะนี้ส่งผลต่อรากประสาทหลายอันพร้อมกัน:

• ปวดก้นกบอย่างรุนแรงหรือปวดหลังส่วนล่าง
• อาการชาที่ขาทั้งสองข้าง
• สูญเสียความรู้สึกบริเวณรอบก้นและต้นขาด้านใน
• คุณอาจไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระได้

จำเป็นต้องผ่าตัดทันทีเพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นประสาท ความล่าช้าในการรักษาอาจทำให้เกิดอัมพาตถาวรหรือสูญเสียการทำงาน

สิ่งที่คุณต้องทำเมื่อมีอาการปวดก้นกบพร้อมกับอาการชาที่ขา

เข้ารับการประเมินทางการแพทย์แต่เนิ่นๆ

คุณไม่ควรละเลยสองอาการนี้ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ติดตามสัญญาณเตือน

คุณต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณสังเกตเห็น:

• ความอ่อนแอที่ขา
• เดินลำบาก
• คุณไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระได้
• อาการชาลามไปที่ขาทั้งสองข้าง

สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง

ปรับเปลี่ยนกิจกรรมประจำวัน

คุณควรลดความเครียดที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง:

• หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานาน
• ใช้ท่าทางที่เหมาะสมในการยก
• นั่งบนพื้นผิวที่มีเบาะ

เริ่มกายภาพบำบัดแบบมีคำแนะนำ

โปรแกรมการออกกำลังกายสามารถ:

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัว
• ปรับปรุงการจัดตำแหน่งกระดูกสันหลัง
• ลดการกดทับเส้นประสาท

ติดตามการรักษาอย่างเคร่งครัด

คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างรอบคอบ รวมถึง:

• รับประทานยาตามที่กำหนด
• เข้าร่วมการบำบัด
• กลับมาเพื่อติดตามผลการถ่ายภาพหากจำเป็น

ป้องกันการเกิดซ้ำ

คุณควรรักษานิสัยในระยะยาว:

• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• เทคนิคการนั่งและยกที่ถูกต้อง