ท้องเสียกับอาการปวดหลังส่วนล่าง: สาเหตุและการรักษา

อาการท้องร่วงและปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้ เนื่องจากอวัยวะในช่องท้อง กระดูกเชิงกราน ระบบทางเดินปัสสาวะ และกระดูกสันหลังใช้เส้นทางประสาทร่วมกัน เมื่อโรคส่งผลกระทบต่อโครงสร้างด้านใดด้านหนึ่ง การระคายเคืองหรือการอักเสบอาจทำให้ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงได้ คุณต้องเข้าใจสาเหตุเพื่อที่คุณจะได้ตัดสินใจได้ว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์

โรคที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียพร้อมกับอาการปวดหลังส่วนล่าง

1. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร

แบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิตจะติดเชื้อในลำไส้ สิ่งมีชีวิตที่พบบ่อย ได้แก่ Escherichia coli, Salmonella, Campylobacter และ norovirus

คุณติดเชื้อจากอาหารที่มีการปนเปื้อน น้ำที่ไม่ปลอดภัย สุขอนามัยที่ไม่ดี หรือการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ การเดินทาง อาหารริมทาง และเนื้อสัตว์ที่ไม่ปรุงสุกเพิ่มความเสี่ยง

การติดเชื้อจะทำให้เยื่อบุลำไส้ระคายเคืองและทำให้เกิดการหลั่งของเหลวซึ่งนำไปสู่อาการท้องร่วง ลำไส้อักเสบไปกระตุ้นเส้นประสาทและกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง การระคายเคืองของเส้นประสาทนี้สามารถลามไปถึงหลังส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการปวดตื้อได้ ภาวะขาดน้ำอาจทำให้ปวดกล้ามเนื้อหลังได้เช่นกัน

คุณมักจะมีไข้ คลื่นไส้ และปวดท้องบ่อยครั้ง

การวินิจฉัย: แพทย์ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ประวัติอาหารล่าสุด และการตรวจร่างกาย การทดสอบอุจจาระสามารถระบุแบคทีเรียหรือปรสิตได้ในกรณีที่รุนแรง

การรักษา: การรักษาเน้นไปที่การให้น้ำและการควบคุมอาการ:

สารละลายการให้น้ำในช่องปาก
ยาแก้ท้องร่วง เช่น โลเพอราไมด์ (อิโมเดียม)
ยาปฏิชีวนะ เช่น ciprofloxacin (Ciproxin) หรือ azithromycin (Zithromax) ในบางกรณีที่มีแบคทีเรีย

2. อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติในการทำงานของลำไส้ ลำไส้มีความไวมากเกินไปและเปลี่ยนรูปแบบการเคลื่อนไหวของลำไส้

ความผิดปกตินี้เชื่อมโยงกับปฏิสัมพันธ์ที่ผิดปกติของลำไส้และสมอง ความเครียด การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ และความไวของเส้นประสาทที่เพิ่มขึ้น

ลำไส้กระตุกทำให้เกิดอาการท้องร่วง เส้นประสาทเส้นเดียวกันที่ควบคุมการทำงานของลำไส้ยังเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างด้วย การเชื่อมต่อเส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างได้

การวินิจฉัย: แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้ตามรูปแบบของอาการและไม่รวมโรคอื่นๆ การตรวจเลือดและการตรวจอุจจาระช่วยขจัดการติดเชื้อหรือการอักเสบ

การรักษารวมถึง:

การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร เช่น อาหารคาร์โบไฮเดรตหมักต่ำ
ยาแก้ปวดเกร็ง เช่น เมเบเวอรีน (Duspatalin)
ยาแก้ท้องเสียเช่น loperamide (Imodium)
การจัดการความเครียด

3. การติดเชื้อในไต (pyelonephritis)

การติดเชื้อแบคทีเรียแพร่กระจายไปยังไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

การติดเชื้อมักเริ่มต้นจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและลามขึ้นไปที่ไต สุขอนามัยที่ไม่ดี การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ และภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะเพิ่มความเสี่ยง

ไตที่ติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบและบวม ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างหรือสีข้างอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง ร่างกายของคุณอาจตอบสนองต่ออาการคลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งท้องเสียเนื่องจากการอักเสบทั่วร่างกาย

การติดเชื้อในไตมักมีอาการไข้ หนาวสั่น ปวดปัสสาวะ และปัสสาวะบ่อย

สาเหตุนี้พบน้อยกว่าการติดเชื้อในทางเดินอาหาร

การวินิจฉัย: แพทย์ใช้การตรวจปัสสาวะ การตรวจเลือด และการตรวจด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การติดเชื้อในไตรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น ไซโปรฟลอกซาซิน (ไซโพรซิน) หรืออะม็อกซิซิลลินร่วมกับกรดคลาวูลานิก (ออกเมนติน) กรณีที่รุนแรงมักต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลและต้องให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

4.โรคลำไส้อักเสบ

การอักเสบเรื้อรังส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ประเภทหลักคือโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ปัจจัยทางพันธุกรรม และตัวกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม

การอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง การอักเสบอาจขยายไปถึงข้อต่อและกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะหลังส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการปวด

อาการมักค่อยๆ เกิดขึ้น และรวมถึงการลดน้ำหนัก เหนื่อยล้า และมีเลือดในอุจจาระ

เพื่อวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบ แพทย์จะใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจเลือด และการถ่ายภาพ

การรักษารวมถึง:

ยาต้านการอักเสบ เช่น เมซาลาซีน (Pentasa, Salofalk)
ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน
ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีน (อิมูเรล)

5. ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบเนื่องจากนิ่ว การดื่มแอลกอฮอล์ ไตรกลีเซอไรด์สูง หรือการใช้ยาบางชนิด

การอักเสบขัดขวางการย่อยอาหารและทำให้เกิดอาการท้องเสียจากไขมัน ตับอ่อนอยู่ลึกเข้าไปในช่องท้อง ตับอ่อนอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรง โดยลามไปทางด้านหลัง ร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน

ในการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบ แพทย์จะใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจเอนไซม์ตับอ่อนและการถ่ายภาพ

การรักษารวมถึง:

การอดอาหารและของเหลวทางหลอดเลือดดำ
การควบคุมความเจ็บปวดด้วยยา เช่น พาราเซตามอล (พานาดอล) หรือยาแก้ปวดที่แรงกว่า
การรักษาสาเหตุที่แท้จริง

6. ภาวะเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อและกระดูกและท้องเสียโดยบังเอิญ

ความเครียดของกล้ามเนื้อ ปัญหาเกี่ยวกับหมอนรองกระดูก หรือข้ออักเสบส่งผลต่อหลังส่วนล่าง

การยกของหนัก ท่าทางที่ไม่ดี การบาดเจ็บ หรือการเสื่อมสภาพสามารถทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้

อาการปวดหลังส่วนล่างมาจากกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อ อาการท้องเสียอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเนื่องจากปัญหาระบบทางเดินอาหาร ความเครียด หรือผลข้างเคียงของยาที่แยกจากกัน

สาเหตุนี้เป็นเรื่องปกติแต่มักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ

ในการวินิจฉัย แพทย์จะใช้การตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากจำเป็น

การรักษารวมถึง:

ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน (นูโรเฟน)
กายภาพบำบัด
การพักผ่อนและการแก้ไขท่าทาง

สิ่งที่คุณต้องทำเมื่อมีอาการท้องเสียพร้อมกับปวดหลังส่วนล่าง

ติดตามอาการของคุณ คุณต้องสังเกตว่าอาการจะคงอยู่นานแค่ไหน รุนแรงแค่ไหน และมีอาการใหม่หรือไม่

ดื่มน้ำให้เพียงพอ คุณควรดื่มสารละลายทดแทนการให้น้ำในช่องปากหรือน้ำสะอาดเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ

หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นอันตราย คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด หรือปนเปื้อนในช่วงเวลาพักฟื้น

ใช้ยาอย่างระมัดระวัง คุณสามารถใช้ยาต้านอาการท้องร่วง เช่น โลเพอราไมด์ ในกรณีที่ไม่รุนแรงได้ คุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้หากคุณมีไข้สูงหรือมีเลือดปนในอุจจาระ

ไปพบแพทย์เมื่อจำเป็น คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้: