14 ผลข้างเคียงของ formoterol (Oxis) และวิธีการจัดการ

Formoterol (Oxis) เป็นยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาวนานซึ่งแพทย์ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ยา Formoterol ยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า เช่น Foradil, Oxis, Atimos, Symbicort, DuoResp Spiromax หรือ Bevespi Aerosphere

ยานี้เป็นของกลุ่มยา beta-2 adrenergic receptor agonist ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

แพทย์สั่งยา formoterol (Oxis) ให้กับ:

• ควบคุมอาการหอบหืด
• ป้องกันอาการหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย
• รักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ลดอาการหายใจมีเสียงวี๊ด ไอ แน่นหน้าอก และหายใจลำบาก

Formoterol มีประสิทธิภาพเนื่องจากหนึ่งโดสสามารถทำงานได้ประมาณ 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการหายใจดีขึ้นภายใน 3-4 นาทีหลังการหายใจ ซึ่งเร็วกว่ายาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานอื่นๆ

กลไกการออกฤทธิ์ของยา formoterol (Oxis)

ตัวรับคือโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์หรือภายในเซลล์ ตัวรับทำหน้าที่เหมือนล็อคที่ตอบสนองต่อสัญญาณเคมีเฉพาะ

เมื่อยาเกาะติดกับตัวรับ ตัวรับจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพภายในเซลล์

Formoterol มีเป้าหมายหลักคือตัวรับอะดรีเนอร์จิกเบต้า-2 ที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ หลอดเลือด กล้ามเนื้อโครงร่าง และเนื้อเยื่อหัวใจ

Formoterol จับกับตัวรับ adrenergic beta-2 ในกล้ามเนื้อเรียบรอบทางเดินหายใจของคุณ การเปิดใช้งานตัวรับเหล่านี้จะเพิ่มปริมาณอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิกภายในเซลล์ สารเคมีนี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและขยายช่องอากาศให้กว้างขึ้น

ผลกระทบจากการขยายหลอดลมนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอากาศ ลดความต้านทานทางเดินหายใจ ทำให้หายใจง่ายขึ้น และช่วยป้องกันโรคหอบหืดและอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อย่างไรก็ตาม ตัวรับเบต้า-2 ไม่ได้อยู่เฉพาะในปอดเท่านั้น Formoterol ยังสามารถกระตุ้นตัวรับในอวัยวะอื่นได้ การกระตุ้นตัวรับอย่างกว้างขวางนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย

ผลข้างเคียงของยา formoterol (Oxis)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ formoterol (Oxis) คือ:

• มือสั่น
• ปวดศีรษะ
• ใจสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ประหม่า
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปากแห้ง
• ระคายเคืองคอ
• ไอ
• คลื่นไส้
• รบกวนการนอนหลับ

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่อาจร้ายแรงของ formoterol (Oxis) คือ:

• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการเจ็บหน้าอก
• หลอดลมหดเกร็งขัดแย้ง
• ปฏิกิริยาการแพ้
• อาการหอบหืดแย่ลง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่หายาก

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. มือสั่น

อาการสั่นเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ formoterol (Oxis)

Formoterol ช่วยกระตุ้นตัวรับเบต้า-2 ในกล้ามเนื้อโครงร่าง การกระตุ้นนี้จะเพิ่มการทำงานของแกนหมุนของกล้ามเนื้อและเพิ่มการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ ผลลัพธ์ที่ได้คือการสั่นละเอียด โดยเฉพาะที่มือและนิ้ว

อาการสั่นมักปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากสูดดม

ประมาณ 6% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) มีอาการสั่น

อาการสั่นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยใช้ยาในขนาดที่สูงกว่า สูดดมยาบ่อยๆ หรือใช้ยา formoterol ร่วมกับยา beta agonist อื่นๆ

คุณสามารถลดอาการสั่นได้โดย:

• ใช้ยาตามขนาดที่กำหนดเท่านั้น
• หลีกเลี่ยงการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการใช้สารกระตุ้นอื่น ๆ โดยไม่จำเป็น
• รายงานอาการเรื้อรังต่อแพทย์ของคุณ

หลายๆ กรณีจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวันหรือ 2-3 สัปดาห์ เนื่องจากร่างกายมีความอดทนบางส่วน

2. ปวดหัว

Formoterol (Oxis) อาจส่งผลต่อหลอดเลือดและการทำงานของระบบประสาท

การกระตุ้นตัวรับเบต้าอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้

ประมาณ 8% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) มีอาการปวดหัว

เพื่อลดอาการปวดหัว คุณควร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• นอนหลับให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ปรึกษาเรื่องอาการปวดศีรษะเรื้อรังกับแพทย์ของคุณ

3. ใจสั่น

อาการใจสั่นคือความรู้สึกว่าหัวใจของคุณเต้นแรงขึ้น เร็วขึ้น หรือไม่สม่ำเสมอ

แม้ว่า formoterol จะมุ่งเป้าไปที่ตัวรับเบต้า-2 เป็นหลัก แต่ยานี้สามารถกระตุ้นตัวรับเบต้าในหัวใจได้ การกระตุ้นนี้จะทำให้หัวใจหดตัวและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ประมาณ 3% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) มีอาการใจสั่น

เพื่อลดอาการใจสั่น คุณควร:

• จำกัดการบริโภคคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงสารนิโคติน
• ใช้เครื่องช่วยหายใจตามที่กำหนด
• ขอคำปรึกษาจากแพทย์หากอาการรุนแรง

4. อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว

Formoterol สามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจโดยการกระตุ้นโดยตรงของตัวรับเบต้าหัวใจและการตอบสนองแบบสะท้อนกลับที่เกิดจากการผ่อนคลายหลอดเลือด

ประมาณ 0.5% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) มีอาการหัวใจเต้นเร็ว

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยา
• หลีกเลี่ยงยากระตุ้นเว้นแต่จะได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ
• ไปพบแพทย์โดยด่วนหากอาการรุนแรง

5. ความกังวลใจ

การกระตุ้นตัวรับเบต้าจะกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก การกระตุ้นนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกกระวนกระวายใจหรือกังวลใจได้

ผู้ใช้ยาประมาณ 6% มีอาการวิตกกังวล

เพื่อลดความกังวลใจ คุณควร:

• ลดปริมาณคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มให้พลังงาน
• ใช้เทคนิคการผ่อนคลาย
• ปรึกษากับแพทย์ของคุณหากอาการยังคงอยู่

6. อาการวิงเวียนศีรษะ

กลไกหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้:

• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
• ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

ประมาณ 5% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) รู้สึกเวียนศีรษะ

เพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะ คุณควร:

• ยืนขึ้นช้าๆ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งกะทันหัน

7. ปวดกล้ามเนื้อ

Formoterol สามารถเปลี่ยนโพแทสเซียมจากกระแสเลือดไปสู่เซลล์ได้ การเคลื่อนไหวของโพแทสเซียมอาจทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลงและทำให้เกิดตะคริวได้

ประมาณ 6% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) รู้สึกว่าเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อ

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• รักษาปริมาณโพแทสเซียมในอาหารให้เพียงพอ
• รายงานอาการรุนแรงกับแพทย์ของคุณ

8.ระคายเคืองปากและลำคอแห้ง

อนุภาคยาที่สูดเข้าไปอาจทำให้เนื้อเยื่อในปากและลำคอระคายเคืองได้ ผลต่อทางเดินหายใจอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและทำให้ปากแห้ง

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นกับผู้ใช้ยาประมาณ 5%

คุณควรบ้วนปากหลังจากสูดดมยา ดื่มน้ำเป็นประจำ หรือใช้ยาอมปราศจากน้ำตาลตามความเหมาะสม

9. ไอ

อนุภาคยาที่สูดเข้าไปสามารถกระตุ้นตัวรับอาการไอในเยื่อบุทางเดินหายใจได้

กระบวนการสูดดมอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจที่บอบบางระคายเคืองได้เช่นกัน

ประมาณ 5% ของผู้ที่ใช้ยา formoterol (Oxis) จะมีอาการไอ

เพื่อลดอาการไอควรใช้เทคนิคการสูดดมที่ถูกต้องดื่มน้ำหลังหายใจเข้า พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาสูดพ่นชนิดอื่นหากยังมีอาการอยู่

10. คลื่นไส้

การกระตุ้นตัวรับเบต้าอาจส่งผลต่อกิจกรรมทางเดินอาหารและการส่งสัญญาณของระบบประสาท ผลกระทบนี้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ในบุคคลที่อ่อนแอได้

ผู้ใช้ยาประมาณ 6% มีอาการคลื่นไส้

เพื่อลดอาการคลื่นไส้ คุณควร:

• กินอาหารมื้อเล็กๆ
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมันมากก่อนใช้ยา
• ปรึกษาอาการที่เกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ

11.ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

Formoterol ช่วยกระตุ้นปั๊มโซเดียมโพแทสเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ การกระตุ้นนี้จะเคลื่อนโพแทสเซียมจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์ ส่งผลให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดลดลง

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นเรื่องปกติแต่สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับในปริมาณมาก การใช้ยามากเกินไป การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะควบคู่กันไป

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างระมัดระวัง
• เข้าร่วมการตรวจเลือดที่แนะนำ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้

12.ระดับน้ำตาลในเลือดสูง

การกระตุ้นตัวรับเบต้าจะเพิ่มการสลายไกลโคเจน การปลดปล่อยกลูโคสออกจากตับ กระบวนการเหล่านี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดได้

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นเรื่องผิดปกติ แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยเบาหวาน

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นโรคเบาหวาน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการอ่านค่ากลูโคสที่ผิดปกติ

13. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Formoterol อาจเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจโดยการกระตุ้นตัวรับโดยตรงและการเปลี่ยนแปลงระดับโพแทสเซียม

กลไกทั้งสองสามารถเพิ่มความอ่อนแอต่อจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้

ภาวะที่ร้ายแรงนั้นหาได้ยาก เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• หลีกเลี่ยงเกินปริมาณที่กำหนด
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคหัวใจที่มีอยู่
• ไปพบแพทย์ทันทีหากอาการรุนแรง

14. หลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกัน

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การสูดดมยาจะทำให้ทางเดินหายใจตีบตันแทนที่จะผ่อนคลายทางเดินหายใจ สาเหตุคือ:

• การระคายเคืองทางเดินหายใจ
• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
• ปฏิกิริยาต่อส่วนผสมของเครื่องช่วยหายใจที่ไม่ใช้งาน

ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นของหายาก

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากการหายใจแย่ลงหลังจากสูดดมยา

ใครไม่ควรใช้ยา formoterol (Oxis)? ยาทางเลือกคืออะไร?

Formoterol (Oxis) อาจไม่เหมาะกับกลุ่มต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีอาการแพ้ formoterol อย่างรุนแรง สำหรับคนเหล่านี้ ยาทางเลือกอาจเป็น tiotropium, ipratropium ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ผ่านตัวรับที่แตกต่างกันและช่วยให้คนเหล่านี้หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ
• ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญที่ไม่สามารถควบคุมได้ สำหรับคนเหล่านี้ ยาทางเลือกอาจเป็น tiotropium, umeclidinium ยาเหล่านี้มักกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นตัวรับเบต้าในหัวใจน้อยลง
• ผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษา สำหรับคนเหล่านี้ การใช้ยาทางเลือกจะขึ้นอยู่กับโรคทางเดินหายใจที่เป็นอยู่ แพทย์มักจะรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้คงที่ก่อนที่จะสั่งยา beta agonist ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเพิ่มความไวต่อการกระตุ้นต่อมหมวกไตได้
• ผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาตัวเร่งเบต้าที่ออกฤทธิ์นานได้อย่างปลอดภัย สำหรับคนเหล่านี้ ยาทางเลือกอาจเป็นบูเดโซไนด์ ฟลูติคาโซน หรือทิโอโทรเปียม

ยาทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย ความรุนแรงของอาการ การทำงานของปอด อายุ และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ