Tiotropium เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายสำหรับการจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดในระยะยาว ยานี้อยู่ในกลุ่มยาขยายหลอดลมต้านโคลิเนอร์จิค ยา Tiotropium ช่วยให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้นโดยทำให้ทางเดินหายใจในปอดเปิดเป็นเวลานาน Tiotropium ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วในระหว่างที่มีปัญหาการหายใจกะทันหัน แต่ tiotropium ทำหน้าที่เป็นยารักษาบำรุงรักษาซึ่งช่วยลดการอุดตันของทางเดินหายใจและป้องกันอาการทางเดินหายใจลุกเป็นไฟ
ยา Tiotropium มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับสูดดมหรือสารละลายสำหรับการสูดดม การสูดดมแต่ละครั้งจะส่งยาในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่ปอดโดยตรงผ่านอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบพิเศษ ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่ายาจะออกฤทธิ์ในทางเดินหายใจเป็นหลัก โดยมีการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายน้อยที่สุด
ยา tiotropium มักจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Spiriva หรือ Stiolto Respimat

กลไกการออกฤทธิ์ของยา tiotropium
กลไกการออกฤทธิ์ของยา tiotropium คือการปิดกั้นตัวรับ muscarinic ในทางเดินหายใจแบบเลือกสรร ตัวรับมัสคารินิกคือตัวรับอะซิติลโคลีนชนิดหนึ่งที่อยู่บนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เรียงตัวกันในหลอดลม ภายใต้สภาวะปกติ อะซิติลโคลีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ปล่อยออกมาจากปลายประสาทพาราซิมพาเทติก จะจับกับตัวรับเหล่านี้และทำให้กล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจหดตัว การหดตัวนี้ทำให้ทางเดินหายใจแคบลงและเพิ่มแรงต้านทางเดินหายใจ ซึ่งทำให้หายใจลำบากขึ้น
Tiotropium ผูกมัดอย่างแข่งขันกับตัวรับ muscarinic และป้องกันไม่ให้ acetylcholine กระตุ้นการทำงานของตัวรับเหล่านี้ การยึดเกาะนี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจและส่งผลให้เกิดการขยายหลอดลมอย่างยั่งยืน Tiotropium แยกตัวออกจากตัวรับช้ามาก ซึ่งทำให้ยาออกฤทธิ์ได้ยาวนาน โดยปกติประมาณ 24 ชั่วโมง ระยะเวลาในการจับตัวรับที่ยาวนานทำให้คุณสามารถใช้ยาได้วันละครั้ง ในขณะเดียวกันก็รักษาความผ่อนคลายของทางเดินหายใจให้สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน
เนื่องจากยา tiotropium ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในปอด และไม่สามารถผ่านเยื่อหุ้มชีวภาพเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่าย ผลข้างเคียงต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายจึงเกิดขึ้นน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านโคลิเนอร์จิคที่คัดเลือกน้อย อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงยังคงอาจเกิดขึ้นได้หากส่วนหนึ่งของยาที่สูดดมเข้าไปถึงทางเดินอาหาร หรือหากใช้ยามากเกินไป
ผลข้างเคียงของการใช้ยา tiotropium
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่:
- ปากแห้ง
- เจ็บคอ
- ไอ
- เสียงแหบ
- ท้องผูก
- ปวดศีรษะ
ผลข้างเคียงที่พบได้ยาก ได้แก่:
- การเก็บปัสสาวะ
- การมองเห็นไม่ชัด
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- นอนหลับยาก
- ปฏิกิริยาการแพ้ (ผื่นที่ผิวหนัง คัน บวม หรือหายใจถี่)
ต่อไปเราจะอธิบายว่าทำไมผลข้างเคียงแต่ละอย่างจึงเกิดขึ้นและแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง
1.ปากแห้ง
อาการปากแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ tiotropium Tiotropium ปิดกั้นตัวรับ muscarinic ในต่อมน้ำลาย ซึ่งจะช่วยลดการผลิตน้ำลาย การไหลของน้ำลายที่ลดลงทำให้เกิดความรู้สึกแห้งและเหนียวในปาก กลืนลำบาก และมีความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุมากขึ้น
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- จิบน้ำเล็กๆ บ่อยๆ ในระหว่างวัน
- เคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำลาย
- หลีกเลี่ยงน้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเพราะจะทำให้ปากแห้งได้
- รักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดีเพื่อป้องกันฟันผุ
2. เจ็บคอ
อาการเจ็บคอเกิดขึ้นเนื่องจากผงหรือละอองที่สูดดมเข้าไปอาจทำให้เยื่อเมือกในลำคอระคายเคืองได้ การระคายเคืองเกิดขึ้นเมื่ออนุภาคละเอียดสะสมที่คอแทนที่จะไปถึงปอด
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- บ้วนปากและลำคอด้วยน้ำหลังการสูดดมทุกครั้ง
- หลีกเลี่ยงการกลืนน้ำล้าง
- ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจอย่างถูกต้องเพื่อลดการสัมผัสที่คอ
- ใช้เครื่องทำความชื้นที่บ้านเพื่อทำให้อากาศชุ่มชื้นหากอากาศแห้ง

3. ไอ
อาจมีอาการไอหลังจากสูดดมเนื่องจากการระคายเคืองทางเดินหายใจ อนุภาคของยาอาจกระตุ้นเส้นประสาทรับความรู้สึกของทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการสะท้อนไอสั้นๆ
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- หายใจเข้าช้าๆ และลึกๆ เพื่อลดการระคายเคืองในทางเดินหายใจ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ช่วยหายใจสะอาดและทำงานได้อย่างถูกต้อง
- หลีกเลี่ยงการใช้ยา tiotropium ทันทีหลังจากสัมผัสกับอากาศเย็นหรือควัน
4. เสียงแหบ
เสียงแหบเป็นผลมาจากการอักเสบเล็กน้อยหรือเส้นเสียงแห้งหลังจากสัมผัสยาซ้ำหลายครั้ง ความแห้งจะลดการหล่อลื่นของเส้นเสียงและส่งผลต่อการผลิตเสียง
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- บ้วนปากและลำคอหลังการสูดดม
- ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
- หลีกเลี่ยงการรัดเสียงและหลีกเลี่ยงการตะโกน
5. อาการท้องผูก
อาการท้องผูกเกิดขึ้นเนื่องจาก tiotropium ขัดขวางตัวรับ muscarinic ในลำไส้ ซึ่งช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ กิจกรรม peristaltic ที่ลดลงจะทำให้อุจจาระเคลื่อนตัวช้าลง และทำให้อุจจาระแข็งและถ่ายอุจจาระไม่บ่อย
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- กินอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี
- ดื่มน้ำปริมาณมากทุกวัน
- ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ท้องผูกโดยไม่จำเป็น เช่น ยาแก้ปวดบางชนิดหรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก
6. ปวดหัว
อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดูดซึม tiotropium เล็กน้อยไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดขยายหรือหดตัวเล็กน้อย ภาวะขาดน้ำที่เกิดจากปากแห้งอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้เช่นกัน
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- ดื่มน้ำให้เพียงพอ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเทคนิคการสูดดมที่เหมาะสมเพื่อลดการดูดซึมไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย
- พักผ่อนในสภาพแวดล้อมที่เงียบและเย็นหากมีอาการปวดหัวเกิดขึ้น
7. การเก็บปัสสาวะ
การเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจาก tiotropium สามารถปิดกั้นตัวรับ muscarinic ในผนังกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะได้ ผลกระทบนี้ทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวได้ยาก ส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกมาไม่สมบูรณ์
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากปัสสาวะลำบากเกิดขึ้น
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิคอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน เว้นแต่แพทย์จะอนุมัติ
- ตรวจปัสสาวะออกอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในชายสูงอายุที่มีต่อมลูกหมากโต
8. การมองเห็นไม่ชัด
ตาพร่ามัวเกิดขึ้นหาก tiotropium บังเอิญเข้าตาขณะสูดดม ยานี้สามารถขยายรูม่านตาและทำให้เกิดการรบกวนการมองเห็นชั่วคราวได้
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- หลีกเลี่ยงการฉีดสเปรย์พ่นยาเข้าตา
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปากเป่าพอดีก่อนสูดดม
- ล้างตาทันทีด้วยน้ำสะอาดหากบังเอิญสัมผัส
9. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการออกฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของ tiotropium ต่อตัวรับมัสคารินิกของหัวใจ ผลกระทบนี้สามารถเพิ่มเอาต์พุตของหัวใจได้เล็กน้อย และทำให้เกิดอาการใจสั่นในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่นๆ
- นั่งลงและพักผ่อนหากมีอาการใจสั่น
- รายงานการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอย่างต่อเนื่องกับแพทย์
10. นอนหลับยาก
การนอนหลับยากอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเล็กน้อย หรือเนื่องมาจากอาการปากแห้งหรือไอในเวลากลางคืน
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- ใช้ยา tiotropium ในเวลาเดียวกันทุกเช้า
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาใกล้เวลานอน
- รักษาตารางการนอนหลับให้เป็นปกติ
11. ปฏิกิริยาการแพ้
อาการแพ้เกิดขึ้นได้น้อยแต่อาจรุนแรงได้ ปฏิกิริยานี้เป็นผลมาจากภูมิไวเกินของระบบภูมิคุ้มกันต่อยาหรือส่วนประกอบใดๆ ในอุปกรณ์ช่วยหายใจ อาการต่างๆ อาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน บวม เวียนศีรษะ หรือหายใจลำบาก
วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:
- หยุดใช้ยาทันทีหากมีอาการแพ้เกิดขึ้น
- ไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
- แจ้งแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ที่ทราบก่อนเริ่มการรักษาด้วย tiotropium
Tiotropium เป็นยาขยายหลอดลมต้านโคลิเนอร์จิคที่ออกฤทธิ์ยาวนานซึ่งช่วยรักษาทางเดินหายใจแบบเปิด ยานี้ช่วยเพิ่มความสบายในการหายใจและคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม tiotropium อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของมัน ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีอาการระคายเคืองที่ปากและลำคอ คุณต้องใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจตามที่กำหนด หลีกเลี่ยงการฉีดใกล้ดวงตา และบ้วนปากหลังการใช้แต่ละครั้ง

















Discussion about this post