ความแตกต่างระหว่างเส้นประสาทส่วนปลายและMS

โรคระบบประสาทส่วนปลายและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีอาการหลายอย่าง รวมทั้งอาการปวดและอาชา (ความรู้สึกผิดปกติ) ภาวะใดสภาวะหนึ่งอาจทำให้ใช้แขนและมือหรือเดินได้ยาก

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันเหล่านี้โรคระบบประสาทส่วนปลายและ MS เป็นโรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงโดยมีสาเหตุและการรักษาต่างกัน

ทั้งสองอย่างนี้สามารถแย่ลงได้หากไม่ได้รับการจัดการทางการแพทย์ ดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์หากคุณพบอาการทางระบบประสาท แม้ว่าคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในข้อกังวลเหล่านี้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีปัญหาทางระบบประสาทอื่นหรือแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเช่นกัน

อาการ

เงื่อนไขทั้งสองมีอาการร่วมกัน แต่โดยทั่วไป MS ก่อให้เกิดอาการได้กว้างกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลาย

ทั้ง MS และเส้นประสาทส่วนปลายสามารถทำให้รู้สึกเสียวซ่า ปวด หรือความรู้สึกลดลงของมือ แขน เท้า หรือขา แต่รูปแบบและระยะเวลาต่างกัน

อาการรู้สึกเสียวซ่าและปัญหาทางประสาทสัมผัสอื่นๆ ของ MS มักจะส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ในขณะที่มักส่งผลต่อทั้งสองด้านของเส้นประสาทส่วนปลายในลักษณะที่เรียกว่า “ถุงน่องถุงน่อง”

MS มีแนวโน้มมากกว่าเส้นประสาทส่วนปลายที่จะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่โรคระบบประสาทส่วนปลายบางชนิดสามารถทำให้คุณอ่อนแอได้เช่นกัน MS ยังมีแนวโน้มมากกว่าที่จะทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย:

• ปัญหาการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาทางเพศ
• ปัญหาการมองเห็น
• พูดไม่ชัด
• ปัญหาในการกลืน

ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ (การคิดและการแก้ปัญหา) นั้นพบได้เฉพาะในผู้ป่วยโรค MS เช่นกัน

เวลาและรูปแบบ

ผู้ป่วยโรค MS ส่วนใหญ่จะมีอาการอ่อนแรงและชาโดยเป็นส่วนหนึ่งของอาการวูบวาบ ดังนั้นอาการมักจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันและยังคงมีอยู่อีกสองสามสัปดาห์ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะดีขึ้นในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์และเริ่มการรักษาทันที

ในทางตรงกันข้าม โรคเส้นประสาทส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าอาการจะค่อยๆ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อเท้าในระยะแรก ตามด้วยขาส่วนล่าง และมือในภายหลัง

สาเหตุ

โรคระบบประสาทส่วนปลายและ MS ส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท

• MS ส่งผลกระทบต่อสมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคระบบประสาทส่วนปลายส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งรวมถึงประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทส่วนปลายของมอเตอร์ที่อยู่ทั่วร่างกายในบริเวณต่างๆ เช่น แขนและขา

เชื่อกันว่า MS จะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีไมอีลิน (ชั้นป้องกันไขมันที่เคลือบเส้นประสาท) ในระบบประสาทส่วนกลาง

สิ่งนี้รบกวนความสามารถของเส้นประสาทในการทำงานอย่างถูกต้อง ส่งผลให้เกิดอาการของ MS เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบของภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

เงื่อนไขหลายประการสามารถทำลายเส้นประสาทส่วนปลายและนำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนปลายได้ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• เบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2

• โรคไตเรื้อรัง
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• โรคภูมิต้านตนเองบางชนิด (เช่น โรคลูปัส erythematosus หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
• การติดเชื้อเอชไอวี
• การติดเชื้อไวรัสเริม (HSV)
• สารพิษ เช่น ตะกั่ว ปรอท และแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ
• การดื่มสุรา
• ยาบางชนิด (เช่น ยาเอชไอวีและเคมีบำบัดบางชนิด)

เส้นประสาทส่วนปลายบางชนิด เรียกว่าโรคทางประสาทเดียว (mononeuropathies) ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว ในขณะที่เส้นประสาทส่วนปลายอื่นๆ (polyneuropathies) ส่งผลต่อเส้นประสาทหลายเส้น นอกจากนี้ เส้นประสาทส่วนปลายที่แตกต่างกันอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อซอน (เส้นใยประสาท) หรือไมอีลิน

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายของคุณมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันมากเมื่อพูดถึงโรคระบบประสาทส่วนปลายและ MS ตัวอย่างเช่น ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือหายไปในเส้นประสาทส่วนปลาย ในขณะที่มีอาการเร็วเมื่อเกิดโรค MS และ MS อาจทำให้เกิดอาการเกร็งหรือตึงของกล้ามเนื้อได้ในขณะที่โรคระบบประสาทส่วนปลายไม่ได้

นอกจากนี้ ด้วยโรคระบบประสาทส่วนปลาย การขาดดุลทางประสาทสัมผัสของคุณมักจะแย่กว่าในระยะไกล (อยู่ห่างจากร่างกายของคุณ) มากกว่าระยะใกล้เคียง (ใกล้กับร่างกายของคุณ) ในขณะที่รูปแบบนี้ไม่มีอยู่ใน MS

แม้จะมีความแตกต่างเหล่านี้ การตรวจวินิจฉัยมักจะทำเพื่อยืนยันว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณ ตลอดจนขอบเขตและความรุนแรงของการเจ็บป่วยของคุณ

การทดสอบวินิจฉัย

การทำงานของเลือดสามารถช่วยในการระบุสาเหตุหลายประการของเส้นประสาทส่วนปลาย แต่การตรวจเลือดมักเป็นเรื่องปกติใน MS อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดสามารถระบุความเจ็บป่วยที่อาจเลียนแบบ MS เช่นภาวะภูมิต้านตนเองอื่นหรือการติดเชื้อ

การทดสอบเส้นประสาท เช่น การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) และ/หรือการศึกษาความเร็วของการนำกระแสประสาท (NCV) คาดว่าจะแสดงสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลาย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติใด ๆ ใน MS ในบางกรณีของ PN การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทยังสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการเจาะเอวมักแสดงสัญญาณของ MS, แต่โดยปกติแล้วจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลาย

การรักษา

การรักษากระบวนการของโรคต้นเหตุแตกต่างกันไปสำหรับ MS และเส้นประสาทส่วนปลาย แต่การรักษาตามอาการมักจะเหมือนกัน

ตัวอย่างเช่น การรักษา paresthesias ที่เจ็บปวดใน MS และเส้นประสาทส่วนปลายอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยากล่อมประสาทบางชนิด เช่น Elavil (amitriptyline) หรือ Cymbalta (duloxetine)
• ยากันชักบางชนิด เช่น Lyrica (pregabalin) หรือ Neurontin (gabapentin)
• ยาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคนเฉพาะที่หรือแคปไซซิน

นอกจากการใช้ยาแล้ว ยาบรรเทาปวดอื่นๆ ที่ใช้ในทั้งสองโรค ได้แก่

• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)
• การบำบัดเสริม เช่น การฝังเข็มหรือการนวด

ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการสูญเสียประสาทสัมผัส กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์ในแง่ของการปรับตัวให้เข้ากับการสูญเสียความรู้สึกทั้งใน MS และเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษาโรคด้วยตนเองไม่เหมือนกัน การรักษาปรับเปลี่ยนโรค MS (DMT) จำนวนหนึ่งถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการลุกลามและการกำเริบของ MS (flare-ups) อาการกำเริบมักได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV)

โรคระบบประสาทส่วนปลายจะรักษาตามสาเหตุ ตัวอย่างเช่น หากโรคเบาหวานเป็นต้นเหตุ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจึงเป็นเป้าหมายหลัก หากยาหรือสารพิษทำให้เกิดผลข้างเคียง การกำจัดหรือหยุดสารที่ก่อให้เกิดปัญหานั้นเป็นสิ่งสำคัญ

โดยทั่วไป การจัดการเส้นประสาทส่วนปลายมุ่งเน้นไปที่การป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม เนื่องจากไม่มียาสำหรับซ่อมแซมเส้นประสาท หากเส้นประสาทส่วนปลายเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว เช่น โรค carpal tunnel syndrome การผ่าตัดก็อาจได้ผล

สำหรับกรณีที่รุนแรงของ MS หรือโรคระบบประสาทส่วนปลายบางรูปแบบ อาจใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโกลบูลิน (IVIG) ทางหลอดเลือดดำ ด้วยการบำบัดด้วย IVIG คุณจะได้รับโปรตีนระดับสูงซึ่งทำงานเป็นแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) เพื่อทดแทนที่สะสมในร่างกายของคุณ ขั้นตอนนี้ช่วยกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณทำลายเซลล์ของตัวเอง การบำบัดด้วย IVIG มีประโยชน์มากในโรคระบบประสาทบางประเภท

เช่นเดียวกับ IVIG พลาสมาเฟเรซิสซึ่งเป็นการแลกเปลี่ยนพลาสมาสามารถเป็นทางเลือกสำหรับกรณีที่รุนแรงของ MS และเส้นประสาทส่วนปลาย ด้วยขั้นตอนนี้ เลือดจะถูกลบออกจากร่างกายและกรองผ่านเครื่องเพื่อให้สามารถกำจัดสารอันตรายได้ก่อนที่เลือดจะกลับสู่ร่างกาย มีการใช้งานน้อยกว่า IVIG

แม้ว่าคุณอาจรู้สึกอยากล่าช้าในการไปพบแพทย์ แต่อาการทางระบบประสาทก็ไม่ควรละเลย

ในขณะที่คุณรอการนัดหมาย การเก็บบันทึกอาการของคุณไว้จะเป็นประโยชน์ เพื่อให้คุณอธิบายรายละเอียดได้ รวมรูปแบบใด ๆ ในการเกิดขึ้นและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้น