Anticholinergics เป็นยาประเภทกว้าง ๆ ที่ใช้รักษาอาการป่วยหลายอย่างที่ส่งผลต่อการหดตัวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ
ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้รักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน โรคพาร์กินสัน ท้องร่วง อาเจียน โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) กล้ามเนื้อกระตุก อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และเงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ
:max_bytes(150000):strip_icc()/confident-doctor-explains-new-medication-to-patient-1058047784-33930425d4dd49d6ae97f25a3f8779bf.jpg)
ยาเหล่านี้ทำงานอย่างไร
Acetylcholine เป็นสารที่ร่างกายผลิตขึ้นซึ่งทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท มันทำหน้าที่ในเซลล์ประสาทเพื่อส่งข้อความทางเคมีไปยังสมอง การทำเช่นนี้ acetylcholine สามารถควบคุมการทำงานทางชีววิทยาบางอย่างได้โดยการเร่งให้เร็วขึ้นหรือช้าลง
ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่างที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อเรียบที่พบในหัวใจ กระเพาะอาหาร ลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ และปอด เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้มีตัวรับเส้นประสาท ผู้ที่ไวต่อยาอะเซทิลโคลีนจะถือว่าเป็นโคลิเนอร์จิก
เมื่อต้องเผชิญกับการทำงานของกล้ามเนื้อผิดปกติ มียาที่สามารถปิดกั้น acetylcholine โดยผูกกับตัวรับ cholinergic หากไม่มีวิธีการส่งข้อความทางเคมี การหดตัวก็สามารถหยุดและบรรเทาอาการได้
เราเรียกสิ่งนี้ว่าฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก
ผลข้างเคียงของแอนติโคลิเนอร์จิก
นอกจากการหดตัวของกล้ามเนื้อแล้ว อะเซทิลโคลีนบางชนิดยังควบคุมความจำ การเรียนรู้ และความรู้สึกอีกด้วย เนื่องจากยา anticholinergic ไม่ได้จำเพาะต่อชนิดของตัวรับที่พวกมันบล็อก พวกมันสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงมากมายที่ส่งผลกระทบทั้งร่างกายและจิตใจ
ซึ่งรวมถึง:
- ปากแห้งเนื่องจากการยับยั้งของต่อมน้ำลาย
- เจ็บคอเนื่องจากการผลิตเมือกลดลง
- ไม่มีเหงื่อออก
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
- ความไวต่อแสงเนื่องจากการขยายรูม่านตาช้าลง
- ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหลอดเลือด
- การประสานงานไม่ดีเนื่องจากการควบคุมกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงไป
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะหลับ
- ลำไส้รั่ว
- ความสับสน
- ปัญหาความจำ
- ไม่ต่อเนื่อง
- ไม่มีสมาธิ
- มีแนวโน้มที่จะตกใจง่าย
- ภาพหลอน
- ภาวะสมองเสื่อม
ประโยชน์ของฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก
ยาหลายชนิดบรรลุเป้าหมายในการรักษาเนื่องจากมีผลต้านโคลิเนอร์จิก บุคคลอาจรู้สึกโล่งใจจากอาการท้องร่วงโดยการทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวช้าลง ในทำนองเดียวกัน การจำกัดการหายใจที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถปรับปรุงได้เมื่อตัวรับ cholinergic ของปอดถูกปิดกั้น
Antispasmodics เป็นยาประเภทหนึ่งที่ผล anticholinergic ถือว่าเป็นประโยชน์แม้ว่าผลข้างเคียงจะเป็นเรื่องปกติ แต่การใช้ยาในระยะสั้นร่วมกับปริมาณน้อยๆ มักจะหมายความว่าอาการต่างๆ นั้นสามารถจัดการได้
ยาแก้กระสับกระส่าย
ยา antispasmodic ที่มีผล anticholinergic ได้แก่ :
- เบนทิล (ไดไซโคลมีน)
- บัสโคแพน (hyoscine butylbromide)
- เลฟซิน (ไฮออสไซเอมีน)
- โลโมทิล (atropine/diphenoxylate)
- Enablex (ดาริเฟนาซิน)
- พามีน (เมทิลสโคพาลามีน)
- สาหร่ายเกลียวทอง (tiotropium bromide)
- สมมาตร (อมันตาดีน)
- เวซิแคร์ (โซลิเฟนาซิน)
ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกโดยไม่ได้ตั้งใจ
ในทางกลับกัน มียาที่มีผลต้านโคลิเนอร์จิกโดยไม่ได้ตั้งใจ พวกเขารวมถึงยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิตบางชนิดซึ่งเพิ่มหรือลดสารสื่อประสาทโดปามีนและเซโรโทนินเพื่อเปลี่ยนอารมณ์ของบุคคล ในบางกรณี ยาสามารถปิดกั้น acetylcholine และนำไปสู่ผลข้างเคียงของ anticholinergic
ความท้าทายคือการใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตมักจะได้รับการสั่งจ่ายในระยะยาว ทำให้การจัดการอาการทำได้ยากขึ้น
ยากล่อมประสาท
ยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ได้แก่:
- เอลาวิล (อะมิทริปไทลีน)
- นอร์พรามิน (เดซิปรามีน)
- โทฟรานิล (อิมิพรามีน)
- พาเมเลอร์ (นอร์ทริปไทลีน)
- พาซิล (พารอกซีทีน)
- ธอราซีน (คลอโปรมาซีน)
- โคลซาริล (โคลซาปีน)
- ไซเพรซา (olanzapine)
- เมลลาริล (ไธโอริดาซีน)
ในระหว่างภาวะสุดโต่งทั้งสองแบบนี้ มีบางครั้งที่ยาซึมเศร้าขนาดต่ำสามารถใช้รักษาอาการปวดเรื้อรังและ IBS ได้ ผลที่คล้ายกันเกิดขึ้นได้กับยารักษาโรคจิตขนาดต่ำและโรคพาร์กินสัน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถค้นหายาและปริมาณที่เหมาะสมโดยชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของผลต้านโคลิเนอร์จิก โดยไม่มีภาระผลข้างเคียง
หากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงที่ไม่อาจทนได้เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของยา ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ผู้ประกอบวิชาชีพอาจลดขนาดยาหรือหาสิ่งทดแทนที่เหมาะสมได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรหยุดยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน การทำเช่นนั้นบางครั้งอาจทำให้เกิดผลร้ายได้ (โดยเฉพาะกับยากล่อมประสาทบางชนิด) เว้นแต่การรักษาจะค่อยๆ ลดลง
Discussion about this post