สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการคุมกำเนิดหลังคลอด

เมื่อคุณเพิ่งมีลูก การคุมกำเนิดอาจเป็นสิ่งสุดท้ายที่คุณคิด ในตอนแรก คุณอาจไม่ได้คิดถึงเรื่องเพศมากนัก เพราะร่างกายของคุณยังมีเวลาอีกมากที่ต้องทำ และคุณก็มีแนวโน้มว่าคุณจะรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าจากการดูแลทารกแรกเกิดตลอด 24 ชั่วโมง การคุมกำเนิดไม่ใช่สิ่งที่ต้องละเลย แม้แต่ในช่วงหลังคลอดทันที

ผู้หญิงหลายคนเชื่อว่าความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์แรกและเดือนแรกนั้นมีน้อย แต่นั่นไม่เป็นความจริงเลย Dr. Taraneh Shirazian OB-GYN จาก NYU Langone Health และผู้ก่อตั้ง Saving Mothers อธิบายในการให้สัมภาษณ์ “คุณสามารถตั้งครรภ์ได้เร็วเท่าที่ 6-8 สัปดาห์หลังคลอด” ดร. ชิราเซียนกล่าว “มันไม่ได้ล่าช้าจริงๆ ร่างกายของคุณต้องการตกไข่หลังคลอด”

ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับมาได้เร็วแค่ไหนหลังจากมีลูก?

ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) รายงานว่า ผู้หญิงจำนวนมากจบลงด้วยการมีเพศสัมพันธ์ในระยะหลังคลอดระยะแรก (ก่อนหกสัปดาห์) และ 40–57% รายงานว่ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันในช่วงเวลานั้น ส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสี่ยงของการตั้งครรภ์มีน้อยในช่วงเวลานั้น แต่นั่นไม่ใช่กรณีเสมอไป

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคุณไม่จำเป็นต้องมีช่วงหลังคลอดช่วงแรกเพื่อให้เจริญพันธุ์ เพราะคุณตกไข่ประมาณสองสัปดาห์ก่อนจะมีประจำเดือน แน่นอน ผู้หญิงทุกคนมีความแตกต่างกัน และระยะเวลาของการกลับมามีบุตรยากหลังคลอดของคุณนั้นแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ รวมถึงว่าคุณให้นมลูกหรือไม่

สิ่งที่ยากคือคุณไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะมีการตกไข่ครั้งแรกเมื่อใด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจตั้งแต่เริ่มมีอาการ

นี่คือสถิติการเจริญพันธุ์หลังคลอดที่ควรทราบ:

• สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมลูก การตกไข่จะเกิดขึ้นประมาณ 39 วันหลังคลอด
• ผู้หญิงที่ไม่กินนมแม่บางคนตกไข่เร็วถึง 25 วันหลังคลอด
• การกลับไปสู่ภาวะเจริญพันธุ์ของมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าให้นมแม่อย่างเดียวหรือไม่ และใช้ขวดหรือจุกนมหลอกหรือไม่
• ประมาณ 70% ของการตั้งครรภ์ไม่ได้ตั้งใจในปีแรกหลังคลอด
• การมีลูกของคุณอยู่ใกล้กันเกินไป (ห่างกันน้อยกว่า 18 เดือนตามที่ Dr. Shirazian) ทำให้ลูกของคุณเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและพิการแต่กำเนิด
• การตั้งครรภ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพสำหรับคุณแม่

ตำนานการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการคุมกำเนิดหลังคลอด

เป็นเรื่องปกติมากที่มารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะเชื่อว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวจะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ อันที่จริง ผู้หญิงจำนวนมากใช้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นวิธีการคุมกำเนิดเพียงวิธีเดียว

“ฉันคิดว่าตำนานที่พบบ่อยที่สุดอันดับหนึ่งคือผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เพราะกำลังให้นมลูก” ดร. ชิราเซียนกล่าว “แม้ว่านมแม่จะยับยั้งการตกไข่ได้ แต่ก็ไม่ได้ผล 100% และมารดาสามารถตกไข่ก่อนมีประจำเดือนได้”

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการเจริญพันธุ์เกี่ยวข้องกันอย่างไร?

ตามรายงานของ Academy of Breastfeeding Medicine การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักจะชะลอการตกไข่ และยิ่งคุณมีแนวโน้มที่จะตอบว่า “ใช่” สำหรับคำถามสามข้อต่อไปนี้มากเท่าใด ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งลดลง:

• ”คุณหมดประจำเดือนหรือเปล่า” (หมายความว่าคุณยังไม่มีช่วงหลังคลอด)
• ”คุณให้นมบุตรโดยสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์หรือไม่” (หมายถึงไม่มีนมหรืออาหารเสริม)
• ”ทารกของคุณอายุน้อยกว่า 6 เดือนหรือไม่”

อย่างไรก็ตาม การตอบว่า “ใช่” สำหรับคำถามสามข้อนี้ไม่ได้หมายความว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะปกป้องคุณจากการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่ ดังที่ Dr. Shirazian ชี้ให้เห็น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจขณะให้นม ดร.ชีราเซียน แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่น่าเชื่อถือกว่าในการคุมกำเนิดหลังคลอด

เมื่อใดที่จะเริ่มหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิด

ไม่มีเหตุผลใดที่จะชะลอการพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดหลังคลอดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณสามารถเริ่มการสนทนานี้ได้ในขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีการอภิปรายเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด จำไว้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มใช้การคุมกำเนิดโดยเร็วที่สุด ก่อนการนัดพบหลังคลอด 6 สัปดาห์ เนื่องจากคุณอาจตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้น

เปิดใจกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการคุมกำเนิดในช่วงหลังคลอด และอย่าลังเลที่จะถามคำถามใดๆ และทุกคำถาม (ไม่ต้องกังวล: ผู้ให้บริการของคุณได้ยินพวกเขาทั้งหมดแล้ว!) การเลือกวิธีการคุมกำเนิดของคุณอาจขึ้นอยู่กับ:

• ประสบการณ์ที่ผ่านมาของคุณกับการคุมกำเนิด
• แผนการในอนาคตของคุณมีไว้เพื่อคลอดบุตรอย่างไร
• ความชอบของคู่ของคุณ
• ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง
• ความกังวลทางการแพทย์
• ระดับความสะดวกสบายของคุณด้วยการคุมกำเนิดแบบใดแบบหนึ่ง
• ความสามารถในการใช้วิธีการคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพ

คุณควรเริ่มใช้การคุมกำเนิดหลังคลอดเมื่อใด

ช่วงเวลาของการเริ่มต้นการคุมกำเนิดเป็นสิ่งที่คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพูดคุยกัน และจะแตกต่างกันไปในแต่ละสตรีตามไลฟ์สไตล์ การตั้งค่า และความต้องการทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ควรมีการวางแผนในช่วงหลังคลอดทันที Dr. Shirazian ให้คำแนะนำ

ในความเป็นจริง ดร. ชิราเซียนอธิบายว่ายาคุมกำเนิดชนิดย้อนกลับ (LARC) ที่ออกฤทธิ์ยาวนานบางชนิดสามารถใส่ได้โดยตรงหลังคลอด ซึ่งรวมถึง IUDs และยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินเท่านั้น วิธีอื่น ๆ รวมทั้งยาคุมกำเนิดแบบผสม ไม่ควรเริ่มจนกว่าจะคลอดได้ 6 สัปดาห์

“แต่ก่อนเราบอกให้ผู้หญิงรอจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อคิดถึงการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้ในระยะยาว แต่ตอนนี้เราสามารถนำไปวางไว้ที่การคลอดได้” ดร. ชิราเซียนกล่าว “นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการคลอดบุตรและเพิ่มประสิทธิภาพการวางแผนการคลอด”

สรุปตัวเลือก

วิธีการคุมกำเนิดมีหลายประเภท ซึ่งส่วนใหญ่สามารถใช้หลังคลอดได้ รวมถึง:

• วิธีการกั้น (ถุงยางอนามัยชายและหญิง, อสุจิ, ไดอะแฟรม, หมวกปากมดลูก, ฟองน้ำ)
• ยาคุมกำเนิด (เฉพาะโปรเจสติน หรือยาฮอร์โมนรวมเอสโตรเจน/โปรเจสติน)
• อุปกรณ์ในมดลูกหรือ IUD (ฮอร์โมน IUD หรือ IUD ทองแดง)
• ยาคุมกำเนิด
• การฉีด (Depo-Provera)
• การทำหมัน (การทำหมันท่อนำไข่หรือการทำหมัน)
• วิธีการหมดประจำเดือนของน้ำนม
• การวางแผนครอบครัวตามธรรมชาติ

คุณแม่หลังคลอดสามารถใช้วิธีการทั้งหมดนี้ได้ ตัวเลือกการคุมกำเนิดแต่ละแบบมีประสิทธิผลที่แตกต่างกัน และประสิทธิภาพอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการปฏิบัติตามวิธีการที่ดี ต่อไปนี้คือบางประเด็นที่ควรทราบ:

• มารดาหลังคลอดอาจมีตารางเวลาที่คาดเดาได้น้อยกว่า ดังนั้นการไม่ลืมกินยาคุมกำเนิดในช่วงเวลาหนึ่งของวันอาจเป็นปัญหาสำหรับบางคน คุณควรคำนึงถึงความเหนื่อยล้าซึ่งอาจส่งผลต่อความจำของคุณ
• วิธีการต่างๆ เช่น วิธีหยุดประจำเดือนให้นมและการวางแผนครอบครัวตามธรรมชาตินั้นยากต่อการปฏิบัติสำหรับมารดาหลังคลอดจำนวนมาก และการไม่ปฏิบัติตามอย่างถูกต้องมักส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
• ACOG รายงานว่าฟองน้ำและฝาครอบปากมดลูกสูญเสียประสิทธิภาพในมารดาที่คลอดบุตร
• หากคุณใช้ไดอะแฟรมในการคุมกำเนิด คุณควรเปลี่ยนชุดใหม่ เนื่องจากการคลอดบุตรอาจส่งผลต่อขนาดและรูปร่างของช่องคลอดได้

วิธีการคุมกำเนิดมีข้อห้ามสำหรับคุณแม่หลังคลอดหรือไม่?

ดร.ชิราเซียนเตือนว่ายาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมฮอร์โมนไม่เหมาะสำหรับสตรีในระยะหลังคลอดทันที เนื่องจากยาดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก) ซึ่งเป็นปัญหาด้านสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับผู้หญิงที่เพิ่งคลอดบุตร คุณควรรอจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อเริ่มวิธีการคุมกำเนิดนี้

นอกจากนี้ เอสโตรเจนที่มีอยู่ในยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมอาจลดปริมาณน้ำนมในแม่ที่ให้นมลูกได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินอย่างเดียวเท่านั้น Dr. Shirazian กล่าว หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆ อาจส่งผลต่อปริมาณน้ำนมของคุณ โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร (IBCLC)

คำถามทั่วไปอื่นๆ

จากประสบการณ์ของ Dr. Shirazian คุณแม่หลายคนตั้งคำถามกับการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน “ความไม่เต็มใจคือพวกเขาต้องการรู้สึกเหมือนตัวเองและกังวลว่าฮอร์โมนอาจเปลี่ยนแปลงได้” เธอกล่าว วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมักจะไม่มีผลข้างเคียง แต่ถ้าคุณมีข้อกังวล และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิตหรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ

มีตัวเลือกมากมายรวมถึงวิธีที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่รวมฮอร์โมน (เช่น Cooper IUD) ดังนั้นผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยคุณค้นหาสิ่งที่เหมาะกับความต้องการของคุณได้ “เราให้ความสำคัญกับความรู้สึกเชิงลบกับความเสี่ยงที่แท้จริงของการตั้งครรภ์เร็วเกินไป” ดร. ชีราเซียนกล่าว

การคุมกำเนิดสามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้หรือไม่?

ผู้หญิงหลายคนที่มีประวัติเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิตหรือประสบการณ์ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจสงสัยว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถป้องกัน PPD ได้หรือไม่ “ไม่มีการคุมกำเนิดที่เราคิดว่าจะช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด” ดร. ชีราเซียนให้ความเห็น

อย่างไรก็ตาม วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนบางวิธีมีผลข้างเคียงของภาวะซึมเศร้าสำหรับผู้หญิงบางคน (ACOG กล่าวถึง IUD ของฮอร์โมนหรือการปลูกถ่ายการคุมกำเนิดว่ามีผลข้างเคียง) เพื่อความอุ่นใจ ดร. ชิราเซียนแนะนำว่ามารดาที่กังวลเกี่ยวกับผลกระทบของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนต่อสุขภาพจิตของพวกเขาเริ่มด้วยยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ทราบน้อยกว่า

หากคุณเพิ่งมีลูก เป็นที่เข้าใจได้ว่าคุณอาจรู้สึกว่าคุณไม่มีเวลา พื้นที่ว่าง หรือความชอบในการคิดเกี่ยวกับการคุมกำเนิด ท้ายที่สุด คุณมีข้อมูลมากมายในจานของคุณ และการพิจารณาตัวเลือก เวลา และผลข้างเคียงทั้งหมดของวิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆ อาจทำให้คุณรู้สึกหนักใจ อย่างไรก็ตาม สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงปรารถนาจะครอบงำมากกว่าสิ่งเหล่านั้น และเนื่องจากคุณมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์แม้กระทั่งหลังคลอดสองสามสัปดาห์ คุณจึงจำเป็นต้องพิจารณาตัวเลือกการคุมกำเนิดของคุณจริงๆ

ข่าวดีก็คือคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพร้อมช่วยเหลือคุณ และจะช่วยคุณค้นหาวิธีการที่ง่ายที่สุด ใช้งานง่ายที่สุด และเหมาะกับไลฟ์สไตล์ของคุณ ดังนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้เลือกรายการนี้ออกจากรายการของคุณโดยเร็วที่สุด คุณจะโล่งใจเมื่อคุณมีแผนคุมกำเนิดหลังคลอดแล้ว—จากนั้นคุณสามารถกลับไปกอดลูกน้อยของคุณและหวังว่าจะได้งีบหลับเพิ่มอีกสองสามงีบระหว่างทาง