เดกซาเมทาโซนคืออะไร?

Dexamethasone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่ใช้รักษาอาการอักเสบและภูมิคุ้มกันในเด็กและผู้ใหญ่ มีจำหน่ายในรูปแบบที่รับประทานได้ โดยใช้แผ่นแปะที่ผิวหนัง เป็นครีม ยาหยอดตา และแบบฉีด รับประทานยาในรูปแบบเม็ดกับน้ำเต็มแก้ว (8 ออนซ์) เพื่อป้องกันไม่ให้ปวดท้อง สามารถรับประทานพร้อมอาหารได้

ยาเด็กซาเมทาโซนมักใช้เพื่อรักษาอาการเรื้อรัง แต่อาจเป็นการรักษาสิวระยะสั้นได้ เนื่องจากยาไปกดภูมิคุ้มกัน จึงไม่ใช้ยา dexamethasone เมื่อบุคคลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ใช้อย่างระมัดระวัง เพื่อจัดการกับผลกระทบของปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อ

ใช้

Dexamethasone เป็นสเตียรอยด์ที่เลียนแบบผลของกลูโคคอร์ติคอยด์—ฮอร์โมนสเตียรอยด์ตามธรรมชาติที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต แม้ว่าจะสามารถใช้รักษาอาการขาดกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว เดกซาเมทาโซนใช้รักษาอาการอักเสบและภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เช่น โรคลูปัสและซาร์คอยโดซิส

Dexamethasone ทำงานโดยการกดภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ เนื่องจากช่วยลดอาการบวมน้ำ หรือการบวมของเนื้อเยื่อของร่างกาย จึงมักใช้ dexamethasone เพื่อลดการสะสมของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การบวมหลังผ่าตัด หรือมะเร็ง

ตัวชี้วัด

Dexamethasone ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังตลอดจนเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์บางอย่าง

ภาวะทั่วไปที่รักษาด้วยเดกซาเมทาโซน ได้แก่:

• ภาวะการอักเสบ รวมทั้งโรคข้อเข่าเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ โรคกระดูกสันหลังยึดติด โรคถุงลมโป่งพอง โรคลูปัส erythematosus (SLE) และโรคไขข้ออักเสบ
• สภาพผิวเช่นโรคสะเก็ดเงินรุนแรง pemphigus กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันและโรคผิวหนังภูมิแพ้
• การอักเสบของระบบทางเดินหายใจในกล่องเสียงบวมน้ำ (บวมที่คอ) โรคซางในวัยเด็ก และโรคหอบหืด
• การอักเสบของดวงตาที่เกี่ยวข้องกับ uveitis, choroiditis และ optic neuritis
• โรคทางระบบประสาทเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและหลอดเลือดแดงชั่วคราว
• โรคระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• เงื่อนไขทางระบบรวมทั้งโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง autoimmune และโรคไต
• การติดเชื้อรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคปอด
• อาการบวมน้ำที่สมอง (สมองบวม) เนื่องจากมะเร็ง การบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมองตีบรุนแรง หรือการผ่าตัดสมอง

นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับ:

• การเปลี่ยนกลูโคคอร์ติคอยด์ในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันและเรื้อรัง เช่น โรคแอดดิสัน
• การรักษาเสริมด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง รวมทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
• การรักษาก่อนทำหัตถการต่างๆ

การใช้นอกฉลาก

บางครั้ง dexamethasone ใช้เพื่อจัดการกับอาการที่มีลักษณะเป็นอาการบวมและการอักเสบที่มีปฏิกิริยารุนแรง แม้ว่าการวินิจฉัยจะไม่ชัดเจนก็ตาม

การรักษาผู้ป่วย COVID-19

เดกซาเมทาโซนขนาดต่ำเป็นหนึ่งในยาที่มีอยู่หลายตัวที่กำลังถูกตรวจสอบเพื่อรักษาศักยภาพในการติดเชื้อโควิด-19 ในการทดลอง RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy) ซึ่งเริ่มในเดือนมีนาคม 2020 นี้ใช้เพื่อรักษาผู้ที่มีอาการรุนแรง ภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ

Dexamethasone ดูเหมือนจะลดการอักเสบรุนแรงที่ทำให้ COVID-19 แย่ลง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากจะไปกดภูมิคุ้มกัน จึงมีความเสี่ยงที่อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับไวรัส

การรักษาอื่นๆ ในการทดลอง ได้แก่:

• โลพินาเวียร์-ริโทนาเวียร์

• ไฮดรอกซีคลอโรควิน (ยกเลิกในการศึกษานี้)

• อะซิโทรมัยซิน
• tocilizumab
• พลาสมาพักฟื้นจากผู้บริจาคที่หายจากโรคโควิด-19

ในการทดลองนี้ ผู้ป่วย 2,104 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ได้รับการสุ่มเลือกรับยาเดกซาเมทาโซน 6 มิลลิกรัม (มก.) วันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน ไม่ว่าจะโดยทางปากหรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเหล่านี้ถูกเปรียบเทียบกับผู้ป่วยโรคโควิด-19 จำนวน 4,321 รายที่ไม่ได้รับยาเด็กซาเมทาโซนเป็นการรักษาในการศึกษาวิจัย

ผลลัพธ์เบื้องต้นที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 16 มิถุนายน แสดงให้เห็นว่ายาเด็กซาเมทาโซนลดอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ใน 28 วันได้ 17% และเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องการออกซิเจนเสริมหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ นักวิจัยพบว่าไม่มีประโยชน์ของ dexamethasone สำหรับ COVID-19 สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการออกซิเจน

การพิจารณาคดียังคงดำเนินการอยู่ ผลลัพธ์ยังไม่ได้รับการเผยแพร่หรือตรวจสอบโดยเพื่อน

ก่อนรับประทาน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องตรวจวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือดหรือการตรวจภาพ ก่อนสั่งยาเด็กซาเมทาโซนสำหรับอาการอักเสบ การตรวจเลือดสามารถยืนยันจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงที่สอดคล้องกับการอักเสบ และการทดสอบภาพสามารถยืนยันอาการบวมหรือการสะสมของของเหลวที่บ่งบอกถึงอาการบวมน้ำ

โดยปกติ เมื่อใช้ dexamethasone สำหรับการจัดการภาวะเรื้อรังเช่นโรคหอบหืดหรือ Sarcoidosis การวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว

ข้อควรระวังและข้อห้าม

จำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในกระเพาะอาหาร

ไม่แนะนำ Dexamethasone สำหรับผู้ที่ติดเชื้อรา

ใช้ dexamethasone ด้วยความระมัดระวังหากคุณมีเงื่อนไขบางประการ ได้แก่ :

• แผลในกระเพาะอาหาร
• Diverticulitis
• โรคกระดูกพรุน
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
• ต้อกระจก
• ต้อหิน
• โรคเบาหวาน

ยาเด็กซาเมทาโซนทุกรูปแบบอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมและทารกของพวกเขา ยานี้อาจรบกวนภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายและผู้หญิง

ปริมาณ

มีหลายรูปแบบและขนาดยาของ dexamethasone แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกสูตรที่ใช้สำหรับแต่ละสภาวะ แต่บางสภาวะสามารถถูกบำบัดด้วยสูตรผสมเด็กซาเมทาโซนมากกว่าหนึ่งสูตร ปริมาณที่แนะนำแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

เมื่อใช้เป็นแผ่นแปะ ครีม หรือยาหยอดตา โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาโดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ใช้ทุกวัน (หรือหลายครั้งต่อวัน) จนกว่าอาการอักเสบเฉียบพลันจะบรรเทาลง

ปริมาณช่องปาก

ในรูปแบบยาเม็ดหรือของเหลว อาจเริ่มใช้ยาเด็กซาเมทาโซนในขนาดระหว่าง 0.5 ถึง 9 มก. ต่อวันสำหรับเด็ก ปริมาณเริ่มต้นมักจะอยู่ในช่วง 0.02 ถึง 0.3 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นสามหรือสี่ขนาดยาตลอดทั้งวัน

ปริมาณที่ฉีด

ยาเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟตที่ความเข้มข้น 10 มก./มล. ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามสามารถให้โดยตรงจากขวดหรือเติมโซเดียมคลอไรด์ฉีดหรือฉีดเดกซ์โทรสและฉีดผ่านทางเส้นเลือดดำ เช่นเดียวกับขนาดยารับประทาน ปริมาณที่ฉีดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้เพื่อรักษาโรคภูมิแพ้ อาจใช้ยา dexamethasone ในขนาด 4 ถึง 8 มก. ในรูปแบบการฉีด ตามด้วยการรักษาทางปาก 1.5 มก. วันละสองครั้ง และค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลายอย่างของยาเด็กซาเมทาโซน เช่น การติดเชื้อและความดันโลหิตสูง ค่อนข้างไม่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขนาดยาต่ำและเมื่อคุณไม่มีโรคประจำตัวที่ร้ายแรง

ทั่วไป

แม้จะใช้ยาเดกซาเมทาโซนในปริมาณต่ำ คุณก็สามารถพบผลข้างเคียงได้หลายอย่าง โดยปกติ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดใช้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เพิ่มความอยากอาหาร
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความดันโลหิตสูง
• อิจฉาริษยา
• ปวดศีรษะ
• น้ำตาลในเลือดสูง
• โพแทสเซียมต่ำ
• การกักเก็บโซเดียม
• อาการบวมน้ำที่มือ เท้า หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• การติดเชื้อ

• เชื้อราในช่องปาก (การติดเชื้อราในปากและลำคอ)

• สิว
• แผลในกระเพาะอาหาร
• โรคกระดูกพรุน
• ต้อกระจก

รุนแรง

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของเดกซาเมทาโซนนั้นหาได้ยากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน หากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง อย่าหยุดใช้เดกซาเมทาโซนกะทันหัน เพราะนั่นอาจทำให้เกิดผลการถอนยาได้

ผลข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ :

• ยับยั้งการเจริญเติบโตในเด็ก
• น้ำตาลในเลือดสูงมาก
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง (ความดันโลหิตสูงมาก)
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• การติดเชื้อรุนแรง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคกล้ามเนื้อ (โรคกล้ามเนื้อ)
• ต้อหิน
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• เนื้อร้ายของกระดูก (ความเสื่อมของกระดูกอย่างรุนแรง)

• Cushing’s syndrome (ที่มีการใช้เรื้อรัง)

คำเตือนและการโต้ตอบ

เนื่องจากเป็นสเตียรอยด์ dexamethasone สามารถโต้ตอบกับยาได้หลายชนิด ยาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดที่สามารถโต้ตอบกับ dexamethasone ได้แก่:

• แอสไพริน: การใช้แอสไพรินและเด็กซาเมทาโซนร่วมกันจะเพิ่มโอกาสของการระคายเคืองในทางเดินอาหาร แผลพุพอง และเลือดออก

• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: การใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) เมื่อคุณทานเดกซาเมทาโซนอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมต่ำรุนแรงขึ้น

• Erythromycin: ยาปฏิชีวนะนี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ dexamethasone ในร่างกายได้

• เมตฟอร์มิน: ยานี้ใช้รักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวาน เด็กซาเมทาโซนสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมตฟอร์มิน

• ฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรน: เดกซาเมทาโซนสามารถโต้ตอบกับฮอร์โมนเหล่านี้ได้ และเมื่อนำมารวมกันอาจลดความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในการรักษาหรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือเอสโตรเจนในร่างกาย

การถอนเงิน

การถอนออกอาจเป็นปัญหาร้ายแรงหากคุณหยุดใช้ยาเดกซาเมทาโซนกะทันหัน อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ บ่อยครั้ง ยาจะต้องค่อยๆ ลดขนาดลงโดยลดขนาดยาลงอย่างช้า ๆ ตามกำหนดก่อนที่จะหยุดยาโดยสมบูรณ์ เพื่อให้ร่างกายของคุณสามารถกลับมาผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ตามปกติได้