โรคโบทูลิซึมเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจถึงตายได้ ซึ่งเกิดขึ้นจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่เรียกว่า Clostridium botulinum โรคโบทูลิซึมทำให้เกิดกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ซึ่งมักเริ่มที่ใบหน้า ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หนังตาตกและ/หรือพูดไม่ชัด อัมพาตอาจลามลงมา ส่งผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณคอ หน้าอก แขน และขา
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-botulism-4142153-FINAL-e8e26c264c8e4e55a73f560fdd87c420.gif)
อาการโบทูลิซึม
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมจะผลิตสารพิษโบทูลินัม ซึ่งเป็นสารพิษในระบบประสาทที่เกาะติดกับช่องว่างเล็กๆ ระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อ ทำให้เส้นประสาทไม่สามารถส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้ เมื่อเส้นประสาทไม่สามารถส่งข้อความสั่งกล้ามเนื้อให้เคลื่อนไหวได้ กล้ามเนื้อจะกลายเป็นอัมพาต
โรคโบทูลิซึมแบบคลาสสิกทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า ซึ่งอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- เปลือกตาตก
- มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน
- พูดลำบากหรือพูดไม่ชัด
- ปัญหาในการกลืน
- ปากแห้ง
ทุกคนสามารถพัฒนาโรคโบทูลิซึม รวมทั้งทารกและเด็กเล็ก แทนที่จะเป็นอาการข้างต้น ทารกที่เป็นโรคโบทูลิซึมอาจ:
- ปรากฏว่า “ฟล็อปปี้ดิสก์” และเซื่องซึม
- ร้องไห้เบาๆ
- ท้องผูก
- ให้อาหารไม่ดี
เนื่องจากแบคทีเรียสามารถผลิตสารพิษโบทูลินัมได้จำนวนมาก จึงสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้กล้ามเนื้อหลายมัดเป็นอัมพาตได้ในคราวเดียว
หากคุณพบหรือสังเกตสัญญาณของโรคโบทูลิซึม คุณควรไปพบแพทย์ทันที สารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมสามารถทำให้เกิดอัมพาตที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นอาการก็จะเป็นปัญหามากขึ้นและยากที่จะฟื้นตัว
ประเภทและสาเหตุของโรคโบทูลิซึม
โรคโบทูลิซึมมักเกิดจาก Clostridium botulinum แต่อาจเกิดจาก Clostridium butyricum และ Clostridium baratii
กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโบทูลิซึมมีห้าประเภท พวกเขาทั้งหมดทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อ แต่ต้นกำเนิดต่างกัน
โบทูลิซึมที่เกิดจากอาหาร
นี่เป็นโรคโบทูลิซึมที่พบได้บ่อยที่สุด อาหารกระป๋อง เช่น ผลไม้ ผัก และปลา สามารถปนเปื้อนด้วยโบทูลินัมทอกซินที่ทำไว้ล่วงหน้าได้
โดยทั่วไป อาหารกระป๋องที่ปรุงเองที่บ้านโดยไม่ใช้วิธีการแปรรูปที่ปลอดภัยจะมีความเสี่ยงสูงสุด แต่ยังมีการระบาดของโรคโบทูลิซึมที่เกี่ยวข้องกับอาหารกระป๋องสำหรับมืออาชีพและในอุตสาหกรรมด้วย แม้ว่าการระบาดเหล่านี้จะไม่ค่อยเกิดขึ้น
โรคโบทูลิซึมของทารก
โรคโบทูลิซึมในทารกเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของแบคทีเรียเข้าไปในลำไส้ของทารก เติบโต และผลิตสารพิษในระบบประสาทในที่สุด
ภาวะโบทูลิซึมเป็นพิษต่อลำไส้ในผู้ใหญ่
โรคโบทูลิซึมที่เป็นพิษจากลำไส้ในผู้ใหญ่นั้นพบได้ยากมากและเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของ Clostridium botulinum เข้าไปในลำไส้ของคนเช่นเดียวกับทารก
Iatrogenic โบทูลิซึม
บางครั้ง โบทูลินั่ม ท็อกซิน (โบท็อกซ์) ถูกใช้อย่างจงใจในการฉีดเครื่องสำอางเพื่อป้องกันริ้วรอยชั่วคราว ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน หรือบรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อ
แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่การฉีดโบทูลินัมทอกซินเพื่อเหตุผลทางการแพทย์หรือด้านความงาม อาจทำให้ตาหรือกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตโดยไม่ต้องการ ซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว
โรคโบทูลิซึมของบาดแผล
โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลเป็นกลุ่มอาการโบทูลิซึมที่หายากมาก บาดแผลที่ติดเชื้อ Clostridium botulinum มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีด โดยเฉพาะการฉีด black-tar เฮโรอีน (เฮโรอีนชนิดเหนียวสีเข้ม) เข้าสู่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ
แผลผ่าตัด รอยถลอก แผลฉีกขาด กระดูกหักแบบเปิด หรือไซนัสอักเสบจากการใช้โคเคนในช่องปาก (ทางจมูก) ยังเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อประเภทนี้ได้
การวินิจฉัย
โรคโบทูลิซึมไม่ใช่ภาวะทางการแพทย์ทั่วไป แต่ถ้าคุณพบความอ่อนแอของใบหน้า ตา หรือปาก ทีมแพทย์ของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ โรคโบทูลิซึมอาจพิจารณาร่วมกับการวินิจฉัยอื่นๆ ที่มีแนวโน้มมากกว่า
ซักประวัติและตรวจร่างกาย
ในระหว่างการประเมินของบุคคลสำหรับโรคโบทูลิซึมที่อาจเกิดขึ้น แพทย์จะมองหาเกณฑ์สามข้อตามข้อมูลจากฐานข้อมูลการเฝ้าระวังโรคโบทูลิซึมแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา:
- ไม่มีไข้
- อาการของโรคระบบประสาทในกะโหลกศีรษะ (เช่น ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน หรือพูดลำบาก)
- สัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายกะโหลก (เช่น เปลือกตาบนหรือใบหน้าเป็นอัมพาต)
ในทารก แพทย์จะตรวจหาการดูดที่อ่อนแออย่างกะทันหัน หนังตาตก ขาดกิจกรรม และท้องผูก
ในการประเมินความเสี่ยงที่จะเกิดโรคโบทูลิซึม อาจมีการถามคำถามต่างๆ เช่น
- ทารกของคุณเคยสัมผัสกับน้ำผึ้งหรือไม่?
- ทำอาหารเองที่บ้านได้ไหม?
- คุณมีประวัติการบาดเจ็บหรือการใช้ยาฉีดหรือไม่?
- คุณเพิ่งได้รับการฉีดโบท็อกซ์ด้วยเหตุผลด้านความงามหรือไม่?
การทดสอบเฉพาะทาง
บ่อยครั้ง การตรวจพิเศษจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม เนื่องจากอาการดังกล่าวสามารถเลียนแบบสภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ เช่น:
- กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร
- จังหวะ
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
- ใช้ยาเกินขนาด
- โปลิโอ
- โรคไขข้อตามขวาง
- เห็บอัมพาต
การทดสอบบางอย่างที่อาจได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ได้แก่:
-
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนสมอง
-
ไขสันหลังด้วยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF)
- คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
-
การศึกษาความเร็วการนำกระแสประสาท (NCVS) ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม การทดสอบเหล่านี้จะประเมินเลือด อุจจาระ บาดแผล หรือแหล่งอาหารเพื่อค้นหาสารพิษหรือแบคทีเรีย
ข้อเสียของการทดสอบโรคโบทูลิซึมคือผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะกลับมา ด้วยเหตุนี้ หากสงสัยว่าจะต้องเริ่มการรักษาก่อนการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน
การรักษา
การรักษาโรคโบทูลิซึมเริ่มต้นด้วยการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการให้ยาต้านพิษ
การรักษาในโรงพยาบาล
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิด ซึ่งมักจะอยู่ในห้องไอซียู (ICU) เป็นหัวใจหลักในการรักษาโรคโบทูลิซึม ผู้ป่วยบางรายต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) สำหรับอาการหรือสัญญาณของการหายใจล้มเหลวจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ
ยา
นอกจากการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมจะได้รับยาต้านพิษ แอนติทอกซินทำงานโดยจับและป้องกันโบทูลินัมทอกซินไม่ให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ยาปฏิชีวนะ ส่วนใหญ่มักใช้เพนิซิลลิน เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียคลอสตริเดียม
การผ่าตัด
การแยกตัวของแผลผ่าตัดซึ่งทำความสะอาดแผลอย่างแรงเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะและสารต้านพิษ ยังสงวนไว้สำหรับการรักษาโรคโบทูลิซึมของบาดแผล
การป้องกัน
เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของโรคโบทูลิซึมเกิดจากการกินอาหารเข้าไป การเรียนรู้การจัดการและเตรียมอาหารอย่างเหมาะสมจึงเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกัน
การจัดการและเตรียมอาหารอย่างเหมาะสม
แบคทีเรียสามารถเติบโตได้เมื่ออาหารกระป๋องสัมผัสกับออกซิเจนผ่านรอยบุบ รอยผ่า หรือรูเล็กๆ ในกระป๋อง ดังนั้น ทางที่ดีควรทิ้งกระป๋องที่เสียหาย
นอกจากนี้ หากคุณมีอาหารกระป๋องที่มีอาการเดือดเป็นฟองหรือมีกลิ่นเหม็น ควรทิ้งอาหารนั้นอย่างปลอดภัยที่สุด
หากคุณฝึกการบรรจุกระป๋องที่บ้าน ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามคำแนะนำของหม้อความดัน/กระป๋องเพื่อทำลายสปอร์ที่ผลิตโดย Clostridium botulinum อย่างแม่นยำ การต้มอาหารกระป๋องที่บ้านเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากสารพิษจากโบทูลินนั้นไม่ทนความร้อนสูง
การหลีกเลี่ยงน้ำผึ้งในทารก
หลีกเลี่ยงการให้น้ำผึ้งแก่ทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งปีเพื่อช่วยป้องกันโรคโบทูลิซึมในทารก ระบบย่อยอาหารของพวกเขายังไม่พัฒนาเพียงพอที่จะทำลายแบคทีเรียก่อนที่จะก่อให้เกิดผลร้าย
ฝึกการดูแลบาดแผลที่เหมาะสม
ให้แน่ใจว่าได้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับบาดแผลทั้งหมด ในทำนองเดียวกัน หลีกเลี่ยงการใช้ยาฉีดเพื่อป้องกันตัวเองจากความเสียหายที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้อง
ด้วยการค้นพบสารต้านพิษโบทูลินัมและความก้าวหน้าในการศึกษาทางการแพทย์และการเฝ้าติดตามภาวะนี้ ผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมน้อยกว่าห้าใน 100 คนเสียชีวิตที่กล่าวว่าโรคโบทูลิซึมยังคงเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที
Discussion about this post