MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

    คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

    งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

    งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

    5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

    ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

    ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

  • ดูแลสุขภาพ
    ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

    ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

    คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

    งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

    งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

    5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

    ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

    ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

  • ดูแลสุขภาพ
    ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

    ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

คู่มือการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
04/04/2023
0

กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวายเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทั่วโลก แม้ว่าทั้งชายและหญิงจะมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญในวิธีที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัย และควรได้รับการรักษาสำหรับภาวะนี้ บทความนี้ให้แนวทางล่าสุดและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี โดยมุ่งเน้นที่การทำความเข้าใจความท้าทายและข้อพิจารณาเฉพาะในกลุ่มประชากรกลุ่มนี้

คู่มือการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

ทำความเข้าใจกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยง

  • ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายในภายหลังเมื่อเทียบกับผู้ชาย โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดระดู
  • ปัจจัยเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้หญิง ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนวัยอันควร
  • ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของผู้หญิง ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และการคลอดก่อนกำหนด ตลอดจนกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบและวัยหมดระดู

การนำเสนอและการวินิจฉัย

  • ผู้หญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการผิดปกติ เช่น หายใจถี่ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ หรือปวดหลังและกราม ซึ่งอาจทำให้กระบวนการวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตัวชี้วัดทางชีวภาพของหัวใจ (troponins) และการศึกษาเกี่ยวกับภาพเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี
  • การรับรู้ที่รวดเร็วและการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญต่อการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

การจัดการเบื้องต้น

  • แอสไพริน: ให้ยาแอสไพรินแบบเคี้ยว 162-325 มก. แก่สตรีที่สงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้
  • ไนโตรกลีเซอรีน: ใช้ไนโตรกลีเซอรีนอมใต้ลิ้นหรือฉีดพ่นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้
  • การบำบัดด้วยออกซิเจน: ให้ออกซิเจนเสริมเฉพาะเมื่อความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่า 90% หรือหากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก
  • การจัดการความเจ็บปวด: พิจารณา opioids เช่น มอร์ฟีน หากความเจ็บปวดไม่ได้รับการบรรเทาด้วยไนโตรกลีเซอรีน

การบำบัดด้วยการกลับเป็นซ้ำ

  • การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบปฐมภูมิ: การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจเป็นกลยุทธ์การกลับคืนสู่เลือดที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับสูง ST เป้าหมายคือทำการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจภายใน 90 นาทีหลังจากสัมผัสทางการแพทย์ครั้งแรก
  • การบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือด: สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากระดับ ST ที่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาด้วยการเจาะหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้นได้ภายใน 120 นาที ให้จัดการละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาทีหลังจากมาถึงโรงพยาบาล เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้

การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด

  • การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่: เริ่มการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่ ซึ่งรวมถึงแอสไพรินและตัวยับยั้ง P2Y12 (เช่น clopidogrel, ticagrelor หรือ prasugrel) สำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่คำนึงถึงกลยุทธ์การกลับเป็นซ้ำ
  • การต้านการแข็งตัวของเลือด: ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วน เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ หรือไบวาลิรูดิน ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่ ตามกลยุทธ์การกลับคืนเลือดที่เลือก

การป้องกันทุติยภูมิ

  • ยากลุ่มสแตติน: กำหนดการรักษาด้วยยาสแตตินความเข้มสูงสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่คำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่เป็นพื้นฐาน
  • Beta-blockers: เริ่มการรักษาด้วย beta-blocker ในสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งลดส่วนของ left ventricular ejection (LVEF) หรือภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง
  • ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้าง Angiotensin หรือตัวบล็อกตัวรับ angiotensin: กำหนดตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือตัวรับตัวรับ angiotensin สำหรับสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ลดระดับ LVEF, หัวใจล้มเหลวหรือเบาหวาน สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคไตเรื้อรัง ให้พิจารณาตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซินแทนตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน
  • Aldosterone antagonists: พิจารณาสั่งยา aldosterone antagonists เช่น spironolactone หรือ eplerenone สำหรับผู้หญิงที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีระดับ LVEF ลดลงและมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
  • การปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต: ส่งเสริมให้ผู้หญิงมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุล การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การเลิกสูบบุหรี่ การจัดการความเครียด และรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
  • การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ: แนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจแบบมีโครงสร้างเพื่อช่วยให้ผู้หญิงฟื้นตัวจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในอนาคต

การพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิง

การตั้งครรภ์และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

  • ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ซึ่งมักเกิดจากการผ่าหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดตีบตัน หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
  • การรักษาควรเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่สมดุลสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์
  • การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบปฐมภูมิเป็นกลยุทธ์การกลับคืนเลือดที่ต้องการ แต่การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดสามารถพิจารณาได้หากไม่สามารถแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังหรือเป็นไปได้
  • ควรหลีกเลี่ยงยาบางชนิด เช่น prasugrel และ ticagrelor ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

  • การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่ควรเริ่มใช้สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลักหรือทุติยภูมิในสตรีวัยหมดระดู
  • สำหรับผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนแล้ว ให้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ และพิจารณาหยุดการรักษาโดยปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ความไม่เสมอภาคทางเพศในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

  • ผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบำบัดทางการแพทย์ตามคำแนะนำ การกลับเป็นซ้ำอย่างทันท่วงที และการส่งต่อไปยังการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเมื่อเทียบกับผู้ชาย
  • บุคลากรทางการแพทย์ต้องระมัดระวังในการตระหนักและจัดการกับความไม่เสมอภาคเหล่านี้ เพื่อให้แน่ใจว่าสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสมอย่างเท่าเทียมกัน

โดยสรุป การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้หญิงต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมโดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง การนำเสนอ และความไม่เสมอภาคทางเพศที่อาจเกิดขึ้น ด้วยการปฏิบัติตามแนวทางตามหลักฐานและตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย บุคลากรทางการแพทย์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์และลดภาระของโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรกลุ่มนี้ได้

นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์

นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์

อ่านเพิ่มเติม

คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

by นพ. นนท์ปวิธ เคียนทอง
18/07/2025
0

คอหอยทำให้...

งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

by นพ. นนท์ปวิธ เคียนทอง
18/07/2025
0

โรคงูสวัดซ...

5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
17/07/2025
0

หลายคนในปร...

ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
14/07/2025
0

ความตื่นตร...

ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
13/07/2025
0

ไข้ละอองฟา...

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
09/07/2025
0

ความวิตกกั...

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
03/07/2025
0

อาการวิงเว...

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
30/06/2025
0

อาการปวดกล...

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
21/06/2025
0

เม็ดเลือดข...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

คอหอยอักเสบเป็นโรคติดต่อได้นานแค่ไหน?

18/07/2025
งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

งูสวัดเป็นโรคติดต่อกับคนอื่นหรือไม่?

18/07/2025
5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

5 อันดับแรกของยาที่ไม่ใช่ corticosteroid สำหรับโรคหอบหืด

17/07/2025
ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

ทำไมความตื่นตระหนกทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

14/07/2025
ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับรักษาโรคไข้ละอองฟาง

13/07/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ