ไม่มีผู้หญิงสองคนที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) ที่มีอาการเหมือนกันทุกประการ สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัย PCOS มีความท้าทาย เช่นเดียวกับข้อเท็จจริงที่ว่าเงื่อนไขอื่นๆ มากมายสามารถนำเสนอได้เหมือนกับ PCOS ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัย PCOS จึงอาศัยการพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้เป็นอย่างมาก ในการวินิจฉัยโรค PCOS อย่างเป็นทางการ คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสองข้อต่อไปนี้:
- ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือขาด
- สัญญาณทางชีวภาพหรือทางกายภาพของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน (ระดับแอนโดรเจนสูง) โดยไม่มีสาเหตุทางการแพทย์อื่น
- รูขุมขนาดเล็กจำนวนหนึ่ง (ซีสต์) ในการตรวจอัลตราซาวนด์
แนวทางเหล่านี้เรียกว่าเกณฑ์ของรอตเตอร์ดัมเป็นแนวทางที่นักต่อมไร้ท่อใช้กันทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ
:max_bytes(150000):strip_icc()/480811105-56a6f7b93df78cf772912ba6.jpg)
การตรวจร่างกาย
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและกระดูกเชิงกรานโดยสมบูรณ์ และมองหาสัญญาณทางกายภาพของการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เกิดจากแอนโดรเจนสูง เช่น ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (โดยเฉพาะที่ใบหน้า หน้าท้องส่วนล่าง หลัง หน้าอก และหัวนม) สัญญาณอื่นๆ อาจรวมถึงสิว ป้ายที่ผิวหนัง หัวล้านแบบผู้ชาย และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (acanthosis nigricans) (ผิวคล้ำ หนาที่คอ ต้นขา รักแร้ หรือช่องคลอด)
เมื่อผู้หญิงมีประจำเดือนไม่บ่อย ขาด หรือไม่สม่ำเสมอ (แปดรอบหรือน้อยกว่าต่อปี) เป็นสัญญาณว่าการตกไข่อาจไม่เกิดขึ้นและอาจบ่งบอกถึง PCOS
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้หญิงสามารถมีรอบเดือนประจำเดือนและยังคงมี PCOS ได้
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการผิดปกติใดๆ ที่คุณอาจสังเกตเห็น ดังนั้นอย่าลืมพูดถึงข้อกังวลของคุณ
การเขียนรายการก่อนการเยี่ยมชมของคุณอาจช่วยให้คุณจำประเด็นสำคัญที่จะถามได้ ซึ่งอาจรวมถึงข้อเท็จจริงและตัวเลขเฉพาะเกี่ยวกับความถี่ของการมีประจำเดือน เวลาเกิดขึ้น สิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณมีประจำเดือน และอาการอื่นๆ ที่คุณมีระหว่างมีประจำเดือน สิ่งนี้สามารถช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณทราบว่าคุณกำลังตกไข่หรือไม่
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
งานเลือดมักจะถูกถ่าย นอกจากการทดสอบฮอร์โมน เช่น ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนแล้ว ควรตรวจฮอร์โมนเพศอื่นๆ เช่น ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมนลูทีนไนซิ่ง (LH) และโปรแลคติน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทดสอบเงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น คอเลสเตอรอลสูงและภาวะดื้อต่ออินซูลิน
การตรวจเลือดแบบใหม่ซึ่งประเมินฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian (AMH) ในสตรีขณะนี้กำลังถูกใช้โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายในฐานะเครื่องมือวินิจฉัยด้วยเช่นกัน
อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด
อาจทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อแยก PCOS ในอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด จะมีการสอดโพรบเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจสอบอวัยวะสืบพันธุ์และค้นหาความผิดปกติได้ สามารถวัดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกได้
บ่อยครั้งที่รูขุมขนเหล่านี้เรียกว่าซีสต์ มีผู้หญิงจำนวนมากที่มีรังไข่ที่มีลักษณะเป็นซีสต์โดยไม่มีอาการของภาวะ hyperandrogenism และผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS ที่ไม่มีรังไข่ที่เป็นซีสต์แบบคลาสสิก
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายพบว่าการใช้อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดในวัยรุ่นไม่จำเป็น
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS ประกอบด้วยรูขุมขนาดเล็ก 12 รูหรือมากกว่า (2 มม. ถึง 9 มม.) ในแต่ละรังไข่
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณอยู่ในระยะที่ถูกต้องหรือเพื่อตรวจหามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่มี PCOS ความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนและระยะเวลาระหว่างประจำเดือนที่ไม่ได้รับ
การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและไม่เจ็บปวด แม้ว่าคุณอาจรู้สึกเป็นตะคริวน้อยที่สุดในระหว่างขั้นตอน ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกจากมดลูกของคุณผ่านทางสายสวนบางๆ ที่สอดเข้าไปในปากมดลูกและเข้าไปในมดลูก เนื้อเยื่อนี้จะได้รับการวิเคราะห์ในบริบทของวัฏจักรของคุณและตรวจหาเซลล์มะเร็ง
การวินิจฉัยแยกโรค
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาเงื่อนไขอื่นๆ ที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติ เช่น โรคไทรอยด์ โปรแลคตินในเลือดสูง โรคคุชชิง และภาวะต่อมหมวกไตมากเกินไปแต่กำเนิด
ในโรคไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่น้อยเกินไปหรือมากเกินไปสามารถขัดขวางรอบเดือนและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อค้นหาเงื่อนไขเหล่านี้
Hyperprolactinemia คือการผลิตฮอร์โมนโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นโดยต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนนี้ช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมแม่และอาจเพิ่มขึ้นใน PCOS อาจทำการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อค้นหาการเติบโตของต่อมใต้สมอง
กลุ่มอาการคุชชิงเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตทำให้เกิดคอร์ติซอลและแอนโดรเจนมากเกินไป อาการจะคล้ายกับ PCOS มาก การตรวจวินิจฉัยโรคนี้รวมถึงการทดสอบคอร์ติซอลในปัสสาวะและน้ำลาย ตลอดจนการทดสอบการปราบปราม dexamethasone
Classical adrenal hyperplasia (CAH) คือการขาดเอนไซม์ในต่อมหมวกไตที่นำไปสู่การผลิต DHEA-S (แอนโดรเจน) ที่มากเกินไป และการขาดการผลิตคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักอื่นๆ ของต่อมหมวกไต โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อแรกเกิด อย่างไรก็ตาม สภาพที่เรียกว่าต่อมหมวกไต hyperplasia แบบไม่คลาสสิกคือเวอร์ชันของภาวะนี้ที่คล้ายกับ PCOS มาก มันนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเดียวกัน (DHEA-S) แต่ผู้ป่วยยังคงผลิตคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนในปริมาณปกติ ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้จนถึงวัยผู้ใหญ่ การตรวจคัดกรองเป็นฮอร์โมนที่เรียกว่า 17-hydroxyprogesterone ซึ่งวัดในตอนเช้า
ภาวะอื่นๆ ที่อาจจำเป็นต้องยกเว้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ได้แก่ การตั้งครรภ์ ประจำเดือนขาดเลือดจากต่อมใต้สมอง และภาวะรังไข่ทำงานไม่เต็มที่
การวินิจฉัย PCOS อาจต้องใช้ความต่อเนื่อง เนื่องจากเป็นที่ทราบกันว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาด ขอความเห็นที่สองหากการวินิจฉัยของคุณไม่ชัดเจน แม้ว่าทั้งหมดนี้อาจดูล้นหลาม แต่จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว
PCOS เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดในสตรีในวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้นจึงมีสตรีจำนวนมากที่ประสบปัญหานี้หรือผู้ที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน ติดต่อกลุ่มสนับสนุนและผู้คนที่ห่วงใยคุณ การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการ
Discussion about this post