ภาพรวม
ductal carcinoma in situ (DCIS) คืออะไร?
Ductal carcinoma in situ (DCIS) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่ง นี้เรียกว่ามะเร็งเต้านมที่ไม่รุกรานหรือก่อนแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งจะอยู่ที่ด้านข้างของท่อน้ำนมภายในเต้านม ท่อน้ำนมอยู่ภายในเต้านมแต่ละข้างและเป็นท่อที่ช่วยให้น้ำนมไหลจากกลีบ (ประกอบด้วยก้อน) ไปยังช่องเปิดจุกนมเพื่อให้นมลูกได้
DCIS ไม่ลุกลาม ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งจะพบได้ภายในท่อน้ำนมเท่านั้นและไม่ได้แพร่กระจายผ่านผนังของท่อและไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงอื่นๆ ในเต้านม เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 0 และรักษาได้ แพทย์ระบุลักษณะของมะเร็งเป็นระยะ โดยใช้เลขโรมันตั้งแต่ 0 หรือศูนย์ ถึง IV หรือสี่ ในการระบุระยะของเนื้องอก แพทย์จะต้องตรวจดูเนื้องอกเดิมและกำหนดตำแหน่งของเนื้องอก ขนาดของเนื้องอก และหากตรวจพบเนื้องอกในบริเวณอื่น ยิ่งจำนวนระยะที่ต่ำลงเท่าใด โอกาสที่การรักษาโรคจะประสบผลสำเร็จก็จะยิ่งดีขึ้นและเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
แม้ว่า DCIS จะถือว่าเป็นระยะที่ 0 เสมอ เนื้องอกสามารถมีขนาดใดก็ได้และอาจพบได้ในท่อน้ำนมหลายท่อภายในเต้านม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็ดีเยี่ยม
มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) พบได้บ่อยเพียงใด?
American Cancer Society คาดว่า DCIS จะพบผู้ป่วยรายใหม่ 63,960 รายในปี 2561 ปัจจุบันผู้หญิงจำนวนมากขึ้นตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกและได้รับการตรวจแมมโมแกรมในแต่ละปี ด้วยเหตุนี้ จำนวนกรณีของ DCIS จึงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ เทคโนโลยีแมมโมกราฟฟีก็พัฒนาขึ้นอย่างมากเช่นกัน และสามารถตรวจพบปัญหาในระยะก่อนหน้านี้ได้ดีขึ้น ผู้หญิงประมาณ 12.4% ในสหรัฐอเมริกาจะเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิต
ใครได้รับผลกระทบจาก ductal carcinoma in situ (DCIS)?
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับ DCIS ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม มีเพียง 5-10% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือประวัติครอบครัว ธงสีแดงสำหรับสิ่งนี้ ได้แก่ มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งถูกค้นพบตั้งแต่อายุยังน้อยหรือก่อนอายุ 50 ปี ธงสีแดงอื่นๆ สำหรับมะเร็งเต้านมที่อาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ได้แก่ ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านมในผู้ชาย มะเร็งอื่นๆ ในครอบครัวและบรรพบุรุษชาวยิวอาซเคนาซี ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านม ได้แก่ การเป็นเพศหญิงและการมีอายุมากขึ้น และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
เนื่องจากเนื้อเยื่อในทรวงอกของผู้ชายพัฒนาได้ไม่เต็มที่ตามลักษณะเนื้อเยื่อในทรวงอกของผู้หญิง ผู้ชายจึงมักไม่เป็นมะเร็งเต้านมประเภทนี้
อาการและสาเหตุ
อาการของโรคมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) มีอะไรบ้าง?
DCIS โดยทั่วไปไม่มีอาการหรืออาการแสดงใดๆ อาจมีคนจำนวนน้อยที่อาจมีก้อนเนื้อที่เต้านมหรือมีของเหลวไหลออกมาจากหัวนม ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ประมาณ 80% ของกรณี DCIS ถูกพบโดยการตรวจเต้านม
การวินิจฉัยและการทดสอบ
มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) วินิจฉัยได้อย่างไร?
ยิ่งพบมะเร็งชนิดนี้ได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งสามารถรักษาได้เร็วเท่านั้น การทดสอบหรือขั้นตอนต่อไปนี้มักใช้ในการวินิจฉัย DCIS:
- การตรวจเต้านม: การตรวจเต้านมเป็นประจำเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเป็นประจำ เป็นขั้นตอนแรกในการตรวจหามะเร็งเต้านม แม้ว่า DCIS มักจะไม่มีก้อนที่เห็นได้ชัดเจน แต่แพทย์อาจสามารถสัมผัสได้ถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในเต้านม เช่น จุดเล็กๆ ที่แข็งกระด้าง ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของหัวนม หรือการหลั่งของหัวนม ส่วนใหญ่แม้ว่าการเจริญเติบโตที่ผิดปกติจะแสดงขึ้นในการตรวจเต้านม
- แมมโมแกรม: มักพบ DCIS ระหว่างการตรวจแมมโมแกรม เมื่อเซลล์เก่าตายและสะสมอยู่ภายในท่อน้ำนม เซลล์เหล่านั้นจะทิ้งจุดแคลเซียมเล็กๆ ที่แข็งตัวไว้ ซึ่งปรากฏเป็นเงาหรือจุดสีขาวบนแมมโมแกรม
- การตรวจชิ้นเนื้อ: หากพบจุดหรือเงาบนแมมโมแกรม แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: ด้วยขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดเข็มขนาดใหญ่เข้าไปในเต้านมเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมขนาดใหญ่ที่ดูผิดปกติบนแมมโมแกรม แพทย์จะทำการชาที่ผิวหนังบริเวณที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อน จากนั้นจึงทำการกรีดเล็กๆ ที่ผิวหนังเพื่อช่วยให้เข็มเข้าไปในเต้านม เนื่องจากผิวหนังถูกตัดจึงจะมีรอยแผลเป็นเล็กๆ ซึ่งจะจางลงตามกาลเวลา
หากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มมีเซลล์หรือเนื้อเยื่อของเต้านมไม่เพียงพอสำหรับการตรวจอย่างถูกต้อง หรือผลลัพธ์ไม่ชัดเจน แพทย์อาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้ออื่น
ขั้นตอนต่อไปนี้ถือเป็นการผ่าตัด:
- การตัดชิ้นเนื้อ: แพทย์สามารถเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมออกเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมผ่านการกรีดหรือบาดแผลที่ผิวหนัง
- การตัดชิ้นเนื้อ: ขั้นตอนนี้จะตัดเนื้อเยื่อทั้งหมดออกจากเต้านม
การตรวจชิ้นเนื้อใช้เพื่อวินิจฉัยว่ามีมะเร็งในเต้านมเท่านั้น หากพบมะเร็งจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาเซลล์ที่ผิดปกติออก
การจัดการและการรักษา
ประเภทของการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) คืออะไร?
หากการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ภายในเต้านม การรักษา DCIS จะรวมถึง:
Lumpectomy ด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด: นี่คือการรักษาโดยทั่วไปสำหรับ DCIS การตัดก้อนเนื้อเป็นการผ่าตัดที่เอา DCIS ทั้งหมดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อเต้านมที่มีสุขภาพดีรอบๆ เล็กน้อย ซึ่งอยู่ติดกับการเติบโตของมะเร็ง ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติทั้งหมดได้ถูกกำจัดออกไปแล้ว ด้วยการผ่าตัดก้อนเนื้อ ศัลยแพทย์จะปล่อยให้เต้านมส่วนใหญ่ไม่เสียหาย ปริมาณของเนื้อเยื่อที่เอาออกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของ DCIS
การรักษาด้วยรังสี, การรักษามะเร็งทั่วไป เป็นกระบวนการที่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อ มักจะรวมกับการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์ที่ผิดปกติจะหายไป การรักษานี้ยังช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก
ผ่าตัดเต้านม: การผ่าตัดนี้เอาเต้านมออกทั้งหมด และแนะนำหากพบ DCIS ในพื้นที่ขนาดใหญ่หรือมองเห็นได้ทั่วเต้านม ไม่มีการฉายรังสีหลังการผ่าตัดตัดเต้านม
เคมีบำบัด หรือยาที่ใช้ฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย มักไม่จำเป็นต้องใช้ในการรักษา DCIS
แต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน ผู้ป่วยและแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมกับสถานการณ์มากที่สุด
ยาอะไรรักษามะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS)
Tamoxifen อาจถูกกำหนดสำหรับผู้หญิงทุกวัยที่ได้รับการรักษาด้วย DCIS ในสตรีวัยหมดประจำเดือนเหล่านั้น แพทย์อาจสั่งยากลุ่มอะโรมาเทส ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของ DCIS หรือมะเร็งชนิดอื่นที่กำลังพัฒนาในเต้านมทั้งสองข้าง หากมีการกำหนดอย่างใดอย่างหนึ่ง ขอแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลาห้าปีหลังการผ่าตัด
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) คืออะไร?
เนื่องจาก DCIS มีอยู่ภายในบริเวณเฉพาะของเต้านมและไม่แพร่กระจาย โรคจึงสามารถควบคุมและรักษาโรคได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม หลังการรักษา ผลลัพธ์ของผู้ป่วย DCIS มักจะดีเยี่ยม
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ได้รับ DCIS แม้ว่าจะรักษาได้สำเร็จก็มีความเสี่ยงมากกว่าคนที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านมเลยที่จะกลับเป็นมะเร็ง หรือเป็นมะเร็งเต้านมชนิดอื่นที่จะพัฒนา
การดูแลติดตามผลแบบใดที่สามารถคาดหวังได้หลังการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS)
ผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน และแพทย์จะทำงานร่วมกับแต่ละคนในแผนติดตามผลหลังการผ่าตัดและการฉายรังสี โดยปกติ ผู้ป่วยสามารถคาดหวังที่จะไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายทุก ๆ หกถึง 12 เดือนเป็นเวลาห้าปีหลังการรักษา จากนั้นทุกปีหลังจากนั้น นอกจากนี้ยังแนะนำการตรวจแมมโมแกรมประจำปีอีกด้วย
ทรัพยากร
คลีฟแลนด์คลินิกพอดคาสต์
ไปที่หน้า Butts & Guts Podcasts เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะทางเดินอาหารและตัวเลือกการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญของคลีฟแลนด์คลินิก
Discussion about this post