โรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดเป็นภาวะที่ไม่ปกติซึ่งต่อมไทรอยด์ที่ทำงานตามปกติก่อนหน้านี้จะเกิดการอักเสบภายในปีแรกหลังคลอดบุตร

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมักกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดอาจตรวจพบได้ยาก เนื่องจากอาการมักเข้าใจผิดว่าเป็นความเครียดจากการมีความผิดปกติทางอารมณ์ในทารกแรกเกิดและหลังคลอด

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด การทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับมาเป็นปกติภายใน 12 ถึง 18 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ แต่ผู้หญิงบางคนมีภาวะแทรกซ้อนถาวร

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

ในระหว่างต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด คุณอาจพบอาการสองระยะ การอักเสบและการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงในขั้นแรกคล้ายกับอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) ได้แก่:

• ความวิตกกังวล
• ความหงุดหงิด
• หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น
• การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• เพิ่มความไวต่อความร้อน
• ความเหนื่อยล้า
• อาการสั่น
• นอนไม่หลับ

อาการและอาการแสดงเหล่านี้มักเกิดขึ้นหนึ่งถึงสี่เดือนหลังจากการคลอดบุตร และจะเกิดขึ้นหนึ่งถึงสามเดือน

ต่อมาเมื่อเซลล์ไทรอยด์บกพร่อง อาจมีอาการและอาการแสดงเล็กน้อยของต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (พร่องไทรอยด์) ได้แก่:

• ขาดพลังงาน
• เพิ่มความไวต่อความเย็น
• ท้องผูก
• ผิวแห้ง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ภาวะซึมเศร้า

อาการและอาการแสดงเหล่านี้มักเริ่มภายในสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหายไป และอาจคงอยู่เป็นเวลาหกถึง 12 เดือน

อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดจะมีอาการเฉพาะภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานเพียงอย่างเดียว

สาเหตุของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

สาเหตุที่แท้จริงของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมักมีแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ที่มีความเข้มข้นสูงในการตั้งครรภ์ระยะแรกและหลังคลอดบุตร เป็นผลให้แพทย์เชื่อว่าผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมีแนวโน้มที่จะมีภาวะต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตนเองที่ปะทุขึ้นหลังคลอดบุตรเนื่องจากความผันผวนของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะที่ซ่อนอยู่นี้ดูเหมือนจะคล้ายกับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มาก ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมไทรอยด์

ปัจจัยเสี่ยง

คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด หากคุณมี:

• โรคภูมิต้านตนเอง เช่น เบาหวานประเภท 1
• ประวัติของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด
• แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ที่มีความเข้มข้นสูง
• ประวัติปัญหาต่อมไทรอยด์ก่อนหน้านี้
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับปัญหาต่อมไทรอยด์

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่การศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ผลก็คือ หากคุณมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด แพทย์จะตรวจดูว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด การทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับมาเป็นปกติในที่สุด โดยทั่วไปภายใน 12 ถึง 18 เดือนนับจากเริ่มแสดงอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนที่ประสบภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดไม่สามารถฟื้นตัวจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ เป็นผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนที่สำคัญบางชนิดไม่เพียงพอ

ป้องกันไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

แม้ว่าคุณอาจไม่สามารถป้องกันต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดได้ แต่คุณสามารถดูแลตัวเองในช่วงหลายเดือนหลังคลอดบุตรได้ หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงที่ผิดปกติหลังคลอดบุตร อย่าคิดว่าอาการหรืออาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเครียดในการดูแลทารกแรกเกิด หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการติดตามสุขภาพของคุณ

การวินิจฉัยไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

หากคุณมีอาการและอาการแสดงของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด แพทย์จะตรวจดูว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร แพทย์จะใช้การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอกซีน

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด แพทย์อาจจะทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณภายในสามถึงหกเดือนหลังคลอดบุตร

หากผลการทดสอบต่อมไทรอยด์ของคุณผิดปกติ แพทย์ของคุณอาจจะแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

นอกจากนี้ หากคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด แพทย์จะตรวจต่อมไทรอยด์ของคุณทุกปีหลังจากนั้นเพื่อดูว่าคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือไม่

การรักษาไทรอยด์อักเสบหลังคลอด

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในช่วงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจจะติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยการตรวจเลือดทุกๆ 4-8 สัปดาห์ การกระทำนี้จะช่วยให้แพทย์ติดตามได้ว่าความผิดปกติจะหายเองหรือตรวจพบการพัฒนาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือไม่

หากคุณมีอาการและอาการแสดงที่รุนแรงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แพทย์มักจะแนะนำการรักษาด้วยยาที่ขัดขวางผลกระทบของฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย (beta blocker) โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาบล็อคเบต้าสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม อาจแนะนำให้ใช้โพรพราโนลอลชนิดเบต้าบล็อคเกอร์ เนื่องจากในน้ำนมแม่จะไม่มีความเข้มข้นเท่ากับเบต้าบล็อคเกอร์ชนิดอื่นๆ

หากคุณมีอาการและอาการแสดงที่รุนแรงของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ คุณอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์เป็นเวลาหกถึง 12 เดือน การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ levothyroxine ทุกวัน

เมื่อคุณหยุดรับประทานยา แพทย์จะติดตามคุณเกี่ยวกับการพัฒนาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ คุณอาจต้องตรวจเลือดหลังจากผ่านไปหกสัปดาห์ สามเดือน และหากผลการทดสอบของคุณยังคงปกติทุกปี