อาการปวดหลัง ชา และเย็นที่ขา: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นร่วมกับอาการชาและความเย็นที่ขา มักบ่งบอกถึงปัญหาที่ส่งผลต่อไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลัง หรือการไหลเวียนของเลือดไปที่ขา อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างในกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท หรือเมื่อเลือดไหลเวียนไปที่ขาลดลง

ด้านล่างนี้คือสาเหตุของอาการและข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

สาเหตุของอาการปวดหลัง ชา และเย็นที่ขา

1.หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นเมื่อวัสดุด้านในที่อ่อนนุ่มของหมอนรองกระดูกสันหลังนูนหรือรั่วผ่านชั้นนอกและกดทับรากประสาทที่อยู่ใกล้เคียง การกดทับเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งมักลามไปที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ขาที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกชา อ่อนแรง หรือหนาว เนื่องจากสัญญาณประสาทที่ควบคุมความรู้สึกและการทำงานของกล้ามเนื้อลดลง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเกิดขึ้นเมื่อความเครียด ความชรา หรือการบาดเจ็บซ้ำๆ ทำให้ชั้นนอกของหมอนรองกระดูกอ่อนลง แผ่นกระดูกสันหลังจะสูญเสียปริมาณน้ำและความยืดหยุ่นตามอายุ ซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดน้ำตามากขึ้น การยกของหนักอย่างไม่เหมาะสม การบิดตัวกะทันหัน หรือการนั่งเป็นเวลานานด้วยท่าทางที่ไม่ดีจะเพิ่มแรงกดดันต่อแผ่นดิสก์ น้ำหนักตัวที่มากเกินไปและการสูบบุหรี่ยังช่วยเร่งการเสื่อมของหมอนรองกระดูกโดยลดการไหลเวียนของเลือดและการส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย: แพทย์วินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทโดยการตรวจร่างกายเพื่อทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง และความรู้สึกที่ขา การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยืนยันตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของหมอนรอง

การรักษา: อาการที่ไม่รุนแรงมักจะดีขึ้นได้ด้วยการพักผ่อน การทำกายภาพบำบัด และการใช้ยาแก้อักเสบ แพทย์อาจกำหนดให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและลดแรงกดทับเส้นประสาท หากความรู้สึกเจ็บปวด ชา หรือเย็นลงยังคงอยู่หรือแย่ลง การผ่าตัดเช่น microdiscectomy อาจนำส่วนที่เป็นไส้เลื่อนของหมอนรองกระดูกออกเพื่อบรรเทาการกดทับของเส้นประสาท

2. กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบคือการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังบริเวณหลังส่วนล่าง การแคบลงนี้จะบีบอัดไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังที่ส่งสัญญาณประสาทไปที่ขา ภาวะนี้มักทำให้เกิดอาการปวดหลัง ชา รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง หรือรู้สึกเย็นที่ขา ซึ่งจะแย่ลงขณะเดินหรือยืน อาการมักจะดีขึ้นเมื่อคุณนั่งหรือโน้มตัวไปข้างหน้า

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบมักเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังตามอายุ หมอนรองกระดูกสันหลังจะสูญเสียความสูง และเอ็นโดยรอบจะหนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เดือยกระดูกเกิดจากการตอบสนองต่อการสึกหรอของข้อต่อที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างเหล่านี้จะค่อยๆ ทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลง ในบางคน ภาวะกระดูกสันหลังตีบเป็นผลมาจากการที่กระดูกสันหลังตีบตันแต่กำเนิด อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในอดีต หรือภาวะต่างๆ เช่น ภาวะกระดูกเคลื่อน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังข้างหนึ่งเลื่อนไปข้างหน้าไปทับกระดูกสันหลังอีกข้างหนึ่ง

การวินิจฉัย: แพทย์วินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ โดยผสมผสานการตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะให้ภาพรายละเอียดของช่องไขสันหลังและการกดทับของเส้นประสาท บางครั้งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์จะช่วยระบุระดับของการตีบตัน

การรักษา: การรักษาเบื้องต้นรวมถึงการกายภาพบำบัด การแก้ไขท่าทาง และการใช้ยาเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ การฉีดสเตียรอยด์ในช่องท้องอาจช่วยลดอาการบวมบริเวณเส้นประสาทได้ ในรายที่เป็นมากอาจต้องผ่าตัดคลายการบีบอัด เช่น การผ่าตัดแบบ laminectomy เพื่อขยายช่องไขสันหลังและลดแรงกดทับของเส้นประสาท

3. โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังสูญเสียความชุ่มชื้นและความยืดหยุ่นตามอายุ แผ่นดิสก์จะบางลงและความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกลดลง ซึ่งจะเพิ่มแรงกดดันต่อข้อต่อกระดูกสันหลังและเส้นประสาท ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรัง อาการชาที่ขา และรู้สึกหนาวเนื่องจากการทำงานของเส้นประสาทลดลง

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมเป็นผลมาจากความชราตามธรรมชาติเป็นหลัก ความเครียดทางกลซ้ำๆ การใช้แรงงานหนัก หรือการโค้งงอและยกบ่อยครั้ง จะทำให้แผ่นดิสก์สึกหรอเร็วขึ้น ท่าทางที่ไม่เหมาะสม การสูบบุหรี่ และโรคอ้วนยังส่งผลให้การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงอีกด้วย ปัจจัยทางพันธุกรรมเพิ่มความอ่อนแอของหมอนรองกระดูกสันหลังต่อการเสื่อมสภาพเร็ว เมื่อเวลาผ่านไป รอยแตกจะเกิดขึ้นในชั้นนอกของแผ่นดิสก์ ส่งผลให้วัสดุคล้ายเจลด้านในแห้งและสูญเสียความสามารถในการกันกระแทก

การวินิจฉัย: แพทย์ระบุโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของแผ่นดิสก์โดยการตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพ การเอกซเรย์แสดงความสูงของหมอนรองกระดูกที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงแนวกระดูกสันหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเผยให้เห็นการขาดน้ำของแผ่นดิสก์และการกดทับของเส้นประสาท

การรักษา: การจัดการแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ กายภาพบำบัด การควบคุมน้ำหนักตัว และยาแก้ปวด นักกายภาพบำบัดอาจออกแบบการออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและปรับปรุงความยืดหยุ่น ในกรณีที่รุนแรง ทางเลือกในการผ่าตัด เช่น การเชื่อมกระดูกสันหลังหรือการเปลี่ยนหมอนรองกระดูกเทียม อาจช่วยลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูการทรงตัวได้

4. อาการปวดตะโพก

อาการปวดตะโพกเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทเกิดการระคายเคืองหรือถูกกดทับ โดยปกติจะเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกเดือย เส้นประสาทไซอาติกวิ่งจากกระดูกสันหลังส่วนล่างผ่านบั้นท้ายและลงไปที่ขาแต่ละข้าง การกดทับของเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงซึ่งแผ่ไปตามเส้นประสาท ขาที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกชา อ่อนแรง หรือหนาว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดตะโพก ได้แก่ หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท กระดูกสันหลังตีบ หรือกระดูกเดือยไปกดทับเส้นประสาท สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ กลุ่มอาการพิริฟอร์มิส ซึ่งกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิสบริเวณสะโพกไปกดทับเส้นประสาท หรืออาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนล่างได้รับบาดเจ็บ โรคอ้วน การนั่งเป็นเวลานาน และท่าทางที่ไม่ดีจะเพิ่มแรงกดดันต่อหลังส่วนล่างและทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท

การวินิจฉัย: แพทย์ทำการทดสอบการยกขาตรงเพื่อตรวจสอบว่าความตึงเครียดของเส้นประสาททำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยระบุสาเหตุของการกดทับเส้นประสาท Electromyography อาจประเมินการทำงานของเส้นประสาท

การรักษา: กรณีส่วนใหญ่ของอาการปวดตะโพกจะดีขึ้นด้วยการกายภาพบำบัด การใช้ยาต้านการอักเสบ และการออกกำลังกายยืดเส้นยืดสาย การกดทับเส้นประสาทอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงอาจต้องผ่าตัดเอาเศษแผ่นดิสก์หรือเดือยกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก

5. โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงตีบเป็นผลมาจากการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปที่ขา การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงทำให้เกิดอาการปวด ชา อ่อนแรง และเย็นที่ขา โดยเฉพาะขณะเดิน ในกรณีที่รุนแรง ผิวหนังบริเวณขาหรือเท้าอาจมีสีซีดหรือออกสีน้ำเงิน

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีสาเหตุหลักมาจากโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสม (คราบจุลินทรีย์) ก่อตัวขึ้นภายในผนังหลอดเลือดแดง เนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงและจำกัดการไหลเวียนของเลือด การสูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง ช่วยเร่งการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ การขาดการออกกำลังกายและโรคอ้วนยังเพิ่มความเสี่ยงอีกด้วย ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การอักเสบของหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

การวินิจฉัย: แพทย์วินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายโดยการทดสอบดัชนีข้อเท้าและแขน ซึ่งเปรียบเทียบความดันโลหิตที่ข้อเท้าและแขน อัลตราซาวนด์ Doppler หรือ angiography ให้ภาพหลอดเลือดแดงเพื่อค้นหาการอุดตัน

การรักษา: การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตมีบทบาทสำคัญในการรักษา คุณต้องเลิกสูบบุหรี่ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ ยาที่ขยายหลอดเลือดหรือป้องกันลิ่มเลือดอาจช่วยให้การไหลเวียนดีขึ้น ในกรณีขั้นสูง การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือบายพาสจะทำให้เลือดไหลเวียนกลับคืนมา

6. โรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคระบบประสาทเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย ความเสียหายของเส้นประสาทนี้มักเริ่มต้นที่เท้าและขา และทำให้เกิดอาการชา ปวดแสบปวดร้อน และรู้สึกเย็น อาจปวดหลังเนื่องจากท่าทางที่เปลี่ยนแปลงหรือปวดเส้นประสาทที่แผ่ออกมาจากกระดูกสันหลังส่วนล่าง

การวินิจฉัย: แพทย์จะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด และทดสอบการทำงานของเส้นประสาทด้วยคลื่นไฟฟ้าหรือการศึกษาการนำกระแสประสาท การตรวจเท้าช่วยตรวจจับการสูญเสียความรู้สึก

การรักษา: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดคือการรักษาหลัก ยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท เช่น ยาแก้ซึมเศร้าหรือยากันชักบางชนิดอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้

7. โรคปลายประสาทอักเสบจากสาเหตุอื่น

โรคปลายประสาทอักเสบอาจเป็นผลมาจากการขาดวิตามิน การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สารพิษ หรือยาบางชนิด เส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายไม่สามารถส่งสัญญาณระหว่างสมองและขาได้อย่างเหมาะสม ซึ่งนำไปสู่อาการชา อ่อนแรง รู้สึกหนาว และบางครั้งก็ปวดหลัง

การขาดวิตามิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) วิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ) วิตามินบี 12 (โคบาลามิน) วิตามินอี หรือไนอาซิน ขัดขวางการเผาผลาญของเส้นประสาทและการบำรุงรักษาไมอีลิน การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดทำให้เกิดทั้งภาวะขาดสารอาหารและความเสียหายที่เป็นพิษโดยตรงต่อเส้นประสาท การสัมผัสกับโลหะหนัก เช่น ตะกั่วหรือปรอท และตัวทำละลายทางอุตสาหกรรมบางชนิดก็ทำร้ายเส้นประสาทได้เช่นกัน ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคปลายประสาทอักเสบ รวมถึงยาเคมีบำบัด (เช่น ซิสพลาตินและวินคริสทีน) ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เมโทรนิดาโซลและไนโตรฟูรันโทอิน) และยาที่ใช้รักษาอาการชักหรือปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (เช่น อะมิโอดาโรนหรือฟีนิโทอิน)

การวินิจฉัย: แพทย์ทำการตรวจเลือดเพื่อระบุภาวะขาดสารอาหาร ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ หรือการสัมผัสสารพิษ การศึกษาคลื่นไฟฟ้าและการนำกระแสประสาทจะกำหนดขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท

การรักษา: การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การเสริมวิตามินช่วยในกรณีที่ขาด การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือสารพิษจะช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม กายภาพบำบัดช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการประสานงาน เมื่อยาทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท แพทย์อาจปรับหรือหยุดยาและเลือกยาอื่น

อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นร่วมกับอาการชาและความเย็นที่ขาจำเป็นต้องได้รับการประเมินและการรักษาจากแพทย์เสมอ เนื่องจากอาการเหล่านี้มักบ่งบอกถึงการกดทับของเส้นประสาทหรือการไหลเวียนของเลือดไม่ดี การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร ความพิการ หรือการสูญเสียเนื้อเยื่อ