ภาพรวม
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียคืออะไร?
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (IE) [also called bacterial endocarditis (BE), or depending on acuity acute or subacute or chronic bacterial endocarditis (SBE) ] เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรค (โดยปกติคือแบคทีเรีย) เข้าสู่กระแสเลือดและเกาะติดและโจมตีเยื่อบุลิ้นหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อทำให้เกิดการเจริญเติบโต (พืช) บนลิ้นหัวใจ ผลิตสารพิษและเอ็นไซม์ที่ฆ่าและทำลายเนื้อเยื่อจนทำให้เกิดรูบนลิ้นหัวใจ และแพร่กระจายออกไปนอกหัวใจและหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นคือเส้นเลือดอุดตันของวัสดุจากพืชผัก ลิ้นหัวใจรั่ว หัวใจอุดตัน และฝีรอบลิ้นหัวใจ หากไม่มีการรักษา endocarditis เป็นโรคร้ายแรง
โดยปกติ แบคทีเรียสามารถพบได้ในปาก บนผิวหนัง ในลำไส้ ระบบทางเดินหายใจ และในทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรียบางชนิดเหล่านี้อาจเข้าสู่กระแสเลือดได้เมื่อรับประทานอาหาร ระหว่างการแปรงฟัน และเมื่อถ่ายอุจจาระ และทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ ลิ้นหัวใจปกติสามารถต้านทานการติดเชื้อได้มาก แต่ลิ้นหัวใจที่เป็นโรคมีข้อบกพร่องบนพื้นผิวที่แบคทีเรียอาจเกาะติด วาล์วเทียม (ลิ้นหัวใจทดแทน) มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่าลิ้นหัวใจปกติ แบคทีเรียก่อตัวเป็นอาณานิคมอย่างรวดเร็ว ปลูกพืชและผลิตเอ็นไซม์ ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง และเปิดเส้นทางสำหรับการบุกรุก
ขั้นตอนทางทันตกรรม (โดยเฉพาะการถอนฟัน) และการตรวจส่องกล้องมีความเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียในเลือด ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค (ป้องกัน) สำหรับผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจและผู้ป่วยทุกรายที่มีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ผู้เสพยาทางหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา IE
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงในการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย?
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมากที่สุด ได้แก่ ผู้ที่มี:
- โรคลิ้นหัวใจที่ได้มา (เช่น โรคหัวใจรูมาติก) ซึ่งรวมถึง mitral valve prolapse ที่มีการสำรอกวาล์ว (รั่ว) และ/หรือแผ่นพับวาล์วที่หนาขึ้น
- ลิ้นหัวใจเทียม (เทียม) รวมถึงลิ้นหัวใจเทียมและลิ้นหัวใจเทียม
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียก่อนหน้า
- หัวใจพิการแต่กำเนิด
- ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ
- ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ผู้ป่วยที่เสพยาทางเส้นเลือด
- คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic (HCM)
ตามรายงานของสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน ผู้ป่วยประมาณ 29,000 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบทุกปี
อาการและสาเหตุ
สัญญาณของการติดเชื้อคืออะไร?
โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเหล่านี้:
- มีไข้สูงกว่า 100 องศาฟาเรนไฮต์ (38.4 องศาเซลเซียส)
- เหงื่อออกหรือหนาวสั่นโดยเฉพาะเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ผื่นผิวหนัง
- ปวด, อ่อนโยน, แดงหรือบวม
- บาดแผลหรือกรีดที่รักษาไม่หาย
- แดง อุ่น หรือเจ็บน้ำมูกไหล
- เจ็บคอ เจ็บคอ หรือเจ็บเวลากลืน
- ไซนัสไหล คัดจมูก ปวดศีรษะหรือกดเจ็บบริเวณโหนกแก้มส่วนบน
- ไอแห้งหรือชื้นถาวรเป็นเวลานานกว่าสองวัน
- จุดขาวในปากหรือลิ้นของคุณ
- คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับอาการ ผลการตรวจร่างกาย และผลการตรวจวินิจฉัย:
- อาการ ของการติดเชื้อ (ดูรายการด้านบน) โดยเฉพาะไข้ที่สูงกว่า 100°F (38.4°C)
- วัฒนธรรมเลือด แสดงแบคทีเรียหรือจุลินทรีย์ที่มักพบในเยื่อบุหัวใจอักเสบ การเพาะเลี้ยงเลือดคือการตรวจเลือดในช่วงเวลาหนึ่ง ซึ่งช่วยให้ห้องปฏิบัติการสามารถแยกแบคทีเรียจำเพาะที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อของคุณได้ ต้องทำการเพาะเชื้อในเลือดก่อนที่จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้การวินิจฉัยปลอดภัย
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) อาจแสดงการเจริญเติบโต (พืชบนวาล์ว) ฝี (รู) การสำรอกใหม่ (การรั่วไหล) หรือการตีบ (ตีบ) หรือลิ้นหัวใจเทียมที่เริ่มดึงออกจากเนื้อเยื่อหัวใจ บางครั้งแพทย์จะสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในหลอดอาหารหรือ “ท่ออาหาร” (เสียงสะท้อนของหลอดอาหาร) เพื่อให้ได้การมองที่ละเอียดยิ่งขึ้นของหัวใจ
-
อาการและอาการแสดงอื่นๆ ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ได้แก่ :
- Emboli (ลิ่มเลือดขนาดเล็ก) เลือดออก (เลือดออกภายใน) หรือโรคหลอดเลือดสมอง
- หายใจถี่
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- เบื่ออาหารหรือน้ำหนักลด
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
การจัดการและการรักษา
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียรักษาอย่างไร?
เมื่อเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้น ต้องรีบรักษา เพื่อป้องกันความเสียหายต่อลิ้นหัวใจและโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น เช่น การเสียชีวิต ทันทีที่การเพาะเลี้ยงเลือดปลอดภัย ผู้ป่วยจะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) (สเปกตรัมกว้าง) ซึ่งครอบคลุมถึงสายพันธุ์แบคทีเรียที่น่าสงสัยให้ได้มากที่สุด ยาปฏิชีวนะจะถูกปรับตามความไวของสิ่งมีชีวิตที่เติบโตจากการเพาะเลี้ยงเลือดทันทีที่มี ยาปฏิชีวนะแบบฉีดเข้าเส้นเลือดมักจะให้นานถึง 6 สัปดาห์เพื่อรักษาเชื้อ อาการต่างๆ จะได้รับการตรวจสอบตลอดการรักษา และมีการเพาะเลี้ยงเลือดซ้ำเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา
หากลิ้นหัวใจและหัวใจถูกทำลาย อาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขลิ้นหัวใจและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเพื่อหาแหล่งที่มาของแบคทีเรีย และควรได้รับการรักษาเหล่านี้ (เช่น การติดเชื้อทางทันตกรรม) ในอนาคต ผู้ป่วยควรใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันตามแนวทางปฏิบัติ (ดู การป้องกัน)
การป้องกัน
สามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียได้อย่างไร?
ตามเนื้อผ้า ผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ (เช่นที่กล่าวไว้ข้างต้นในหัวข้อ “ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย”) ควรใช้ยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกันก่อนทำฟัน ทางเดินอาหาร หรือทางเดินปัสสาวะ ขั้นตอน. American Heart Association ได้ทำการทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เพื่อกำหนดคุณค่าและประสิทธิผลของการป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน) ก่อนขั้นตอนดังกล่าวในการลดความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
พวกเขาพบว่าข้อมูลต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นความจริง ดังนั้นจึงได้แก้ไขแนวทางในการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
สรุปแนวทางการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (IE) จาก American Heart Association*
เยื่อบุหัวใจอักเสบมักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแบคทีเรียในแต่ละวัน มากกว่าการสัมผัสในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม ทางเดินอาหาร หรือระบบทางเดินปัสสาวะ อาจมีความเสี่ยงมากกว่าจากการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันมากกว่าประโยชน์ที่เป็นไปได้ หากมี
- คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียได้ด้วยการฝึกสุขอนามัยช่องปากที่ดีทุกวัน สุขภาพช่องปากที่ดีโดยทั่วไปจะมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ดีกว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันก่อนทำหัตถการบางอย่าง ดูแลฟันและเหงือกของคุณให้ดีโดย:
- หาหมอฟันมืออาชีพทุกๆ 6 เดือน
- แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าใส่ฟันปลอมได้พอดี
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขอนามัยช่องปากที่ดีและโรคหัวใจ
- ไม่สามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ทั้งหมด โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการติดเชื้อ (ดูสัญญาณของการติดเชื้อด้านบน) อย่ารอสองสามวันจนกว่าคุณจะมีการติดเชื้อร้ายแรงเพื่อรับการรักษา โรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ไม่ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ แต่การติดเชื้อที่อาจมีอาการเหมือนกัน (เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามร่างกาย และมีไข้) ทำได้ เพื่อความปลอดภัยให้โทรเรียกแพทย์ของคุณ
- เฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเท่านั้นที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันก่อนการทำหัตถการบางอย่าง กลุ่มเสี่ยงสูงสุดสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ ผู้ที่มี:
- ลิ้นหัวใจเทียม (เทียม) รวมถึงลิ้นหัวใจเทียมและลิ้นหัวใจเทียม
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียก่อนหน้า
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดบางชนิด ได้แก่ :
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่เป็นสีฟ้าที่ซับซ้อน เช่น ภาวะโพรงสมองเดี่ยว การเคลื่อนตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ Tetralogy of Fallot
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดตัวเขียวที่ไม่ได้รับการรักษา รวมทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและท่อร้อยสาย
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซ่อมแซมได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดหรือด้วยเครื่องสอดสายสวน การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบนั้นมีความสมเหตุสมผลเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากการฝังอุปกรณ์ จากข้อมูลของ American Heart Association หลังจากผ่านไป 6 เดือน มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซ่อมแซมโดยยังมีข้อบกพร่องที่เหลืออยู่ที่ไซต์หรือใกล้กับไซต์ของแพทช์เทียมหรืออุปกรณ์เทียม
- โรคลิ้นหัวใจที่พัฒนาหลังการปลูกถ่ายหัวใจ
- ที่สำคัญ AHA ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการป้องกันระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะอีกต่อไป เช่น ส่องกล้องทางเดินอาหาร ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ และส่องกล้องตรวจทางเดินปัสสาวะ
- *คุณสามารถดูแนวทางปฏิบัติได้ที่: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/cir.0000000000000031
หากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงข้างต้น โปรดปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เพิ่มเติมเหล่านี้:
- บอกแพทย์และทันตแพทย์ของคุณว่าคุณมีโรคหัวใจที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบมากขึ้น
- ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนขั้นตอนต่อไปนี้ (ตามคำแนะนำของ American Heart Association):
- ขั้นตอนทางทันตกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการจัดการเนื้อเยื่อเหงือกหรือบริเวณรอบ ๆ ฟันหรือการเจาะเยื่อเมือกในช่องปาก
- ขั้นตอนของระบบทางเดินหายใจหรือผิวหนังที่ติดเชื้อ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อ
- ลิงก์ไปยังการป้องกันบัตรกระเป๋าเงินเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
- ตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับชนิดและปริมาณของยาปฏิชีวนะที่คุณควรใช้ วางแผนล่วงหน้าเพื่อค้นหาขั้นตอนที่คุณต้องดำเนินการก่อนวันทำหัตถการของคุณ
- พกบัตรประจำตัวกระเป๋าสตางค์ สามารถขอรับบัตรกระเป๋าสตางค์ได้จาก American Heart Association พร้อมแนวทางยาปฏิชีวนะเฉพาะ เยี่ยมชมเว็บไซต์ของพวกเขาหรือโทรไปที่สำนักงาน American Heart Association ในพื้นที่ของคุณหรือในประเทศที่ 1.800.AHA.USA1.*
* หน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่จะเปิดขึ้นพร้อมกับลิงก์นี้ การรวมลิงค์ไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ไม่ได้หมายความถึงการรับรองเนื้อหาบนเว็บไซต์เหล่านั้นหรือการเชื่อมโยงใด ๆ กับผู้ให้บริการ *
ทรัพยากร
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute โรคหัวใจและศัลยแพทย์
ศูนย์เยื่อบุหัวใจอักเสบให้การดูแลอย่างครอบคลุมในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน จัดการเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาพยาบาล และการดูแลระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นอีกในอนาคต ศูนย์หัวใจและหลอดเลือดเป็นศูนย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาวิชา ได้แก่ แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านพฤติกรรมสุขภาพ ที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
โทรนัดหมายโรคหัวใจที่หมายเลขโทรฟรี 800.223.2273 ต่อ 4-6697 หรือขอการนัดหมายออนไลน์
ทรัพยากร:
-
American Heart Association, แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ*
-
American Heart Association, บัตรกระเป๋าเงินเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย*
- American Heart Association, Prevention of Bacterial Endocarditis, แถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ – อัพเดท*
*หน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่จะเปิดขึ้นพร้อมกับลิงก์นี้
การรวมลิงค์ไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ไม่ได้หมายความถึงการรับรองเนื้อหาบนเว็บไซต์เหล่านั้นหรือการเชื่อมโยงใด ๆ กับผู้ให้บริการ
Discussion about this post