เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย: อาการและการรักษา

ภาพรวม

เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายเป็นเนื้องอกในหรือใกล้กับเนื้อเยื่อที่ส่งสัญญาณจากสมองของคุณไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย (เส้นประสาท) เส้นประสาทเหล่านี้ควบคุมกล้ามเนื้อของคุณเพื่อให้คุณสามารถเดิน กระพริบตา กลืน หยิบจับสิ่งของ และทำกิจกรรมอื่นๆ

เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง แต่สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวด เส้นประสาทถูกทำลาย และสูญเสียการทำงานในบริเวณที่เป็นได้

การรักษาเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายมักเป็นการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก บางครั้งไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อและเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง ในกรณีเหล่านี้ อาจแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นหลายประเภท เนื้องอกเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทโดยการเติบโตขึ้นภายใน (เนื้องอกในเซลล์ประสาท) หรือโดยการกดทับเส้นประสาท (เนื้องอกภายนอก)

อาการของเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย

อาการและอาการแสดงของเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลายเกิดจากผลกระทบโดยตรงต่อเส้นประสาทหลักหรือจากการที่เนื้องอกกดทับเส้นประสาท หลอดเลือด หรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดง แม้ว่าขนาดของเนื้องอกจะไม่ได้เป็นตัวกำหนดผลกระทบเสมอไป

สัญญาณและอาการของเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ อาการรวมถึง:

• บวมหรือมีก้อนใต้ผิวหนัง
• ปวด รู้สึกเสียวซ่าหรือชา
• ความอ่อนแอหรือสูญเสียการทำงานในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• เวียนศีรษะหรือเสียการทรงตัว

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์เมื่อคุณมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีก้อนที่โตขึ้นอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลาย

แพทย์ไม่ทราบอย่างชัดเจนว่าทำไมเนื้องอกในเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่จึงพัฒนา เนื้องอกบางชนิดมีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น neurofibromatosis (ชนิดที่ 1 และ 2) และ schwannomatosis เนื้องอกอื่นๆ อาจเกิดจากยีนทำงานผิดปกติหรือเกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายพบได้บ่อยในผู้ที่มีโรคดังต่อไปนี้:

• Neurofibromatosis (ประเภท 1 และ 2) และ schwannomatosis ในความผิดปกติเหล่านี้ เนื้องอกจะพัฒนาบนหรือใกล้กับเส้นประสาททั่วร่างกาย เนื้องอกเหล่านี้ซึ่งมักมีจำนวนมาก สามารถนำไปสู่อาการและอาการแสดงต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เนื้องอกเหล่านี้มักไม่เป็นมะเร็ง
• ประวัติการรักษาทางรังสี หากคุณได้รับรังสี คุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อเนื้องอกในเส้นประสาทส่วนปลายในอีกหลายปีข้างหน้า

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลาย

เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายทั้งชนิดที่ไม่ใช่มะเร็งและมะเร็งสามารถกดทับเส้นประสาท ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ซึ่งบางส่วนอาจเป็นอย่างถาวร:

• อาการชาและอ่อนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การสูญเสียการทำงานในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ความยากลำบากในการทรงตัว
• ความเจ็บปวด

การวินิจฉัยเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย

ในการวินิจฉัยเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย แพทย์อาจถามคุณเกี่ยวกับสัญญาณและอาการ หารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ และทำการตรวจร่างกายและระบบประสาทโดยทั่วไป แพทย์อาจสั่งการทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยระบุสาเหตุของอาการและอาการแสดงของคุณ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกนนี้ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างมุมมอง 3 มิติโดยละเอียดของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อรอบๆ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เครื่องสแกน CT จะหมุนรอบตัวคุณเพื่อบันทึกภาพเป็นชุด คอมพิวเตอร์ใช้ภาพเพื่อดูรายละเอียดของเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลายของคุณ เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินได้ว่ามันอาจส่งผลกระทบต่อคุณอย่างไร
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) ในการทดสอบนี้ แพทย์จะสอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในกล้ามเนื้อของคุณ เพื่อให้เครื่องตรวจกล้ามเนื้อหัวใจด้วยไฟฟ้าสามารถบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อของคุณขณะที่คุณพยายามเคลื่อนไหว
• การศึกษาการนำกระแสประสาท คุณน่าจะได้รับการทดสอบนี้พร้อมกับ EMG การทดสอบนี้วัดว่าเส้นประสาทของคุณส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อได้เร็วเพียงใด
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก หากการทดสอบภาพระบุว่าเป็นเนื้องอกในเส้นประสาท แพทย์อาจเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์ขนาดเล็ก (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากเนื้องอกของคุณ ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก คุณอาจต้องดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไปในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งนี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท หากคุณมีอาการ เช่น ปลายประสาทอักเสบลุกลามหรือเส้นประสาทขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเลียนแบบเนื้องอกในเส้นประสาท แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท

เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายเป็นเรื่องผิดปกติ คุณควรสอบถามว่าแพทย์ของคุณมีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายหรือไม่ หากจำเป็น ขอความเห็นที่สอง

การรักษาเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษาเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลายขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่คุณมี เส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ส่งผลต่อ และอาการของคุณ ตัวเลือกการรักษาเนื้องอกในเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ :

การตรวจสอบ

การรอและเฝ้าดูว่าเนื้องอกโตขึ้นหรือไม่อาจเป็นทางเลือกหากอยู่ในตำแหน่งที่ยากต่อการกำจัด หรือหากเนื้องอกมีขนาดเล็ก เติบโตช้า และมีอาการและอาการแสดงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย คุณจะได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำและอาจได้รับการสแกน CT หรือ MRI ทุกสองสามเดือนเพื่อดูว่าเนื้องอกของคุณโตขึ้นหรือไม่

การผ่าตัด

คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายออก เป้าหมายของการผ่าตัดคือการตัดเนื้องอกทั้งหมดออกโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อและเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง เมื่อไม่สามารถทำได้ ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุด

เทคนิคและเครื่องมือใหม่ๆ ช่วยให้ศัลยแพทย์ระบบประสาทเข้าถึงเนื้องอกที่เคยคิดว่าไม่สามารถเข้าถึงได้ กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงที่ใช้ในการผ่าตัดจุลศัลยกรรมช่วยให้แยกแยะเนื้องอกออกจากเนื้อเยื่อปกติได้ง่ายขึ้น แพทย์ยังสามารถติดตามการทำงานของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งช่วยรักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

การผ่าตัดอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายและพิการได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกเส้นประสาทส่วนปลาย ความเสี่ยงเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกและวิธีการผ่าตัดที่ใช้ เนื้องอกบางชนิดกลับโตขึ้น

การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วยรังสีสามมิติเพื่อรักษาเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลายในหรือรอบๆ สมอง ในการผ่าตัดด้วยรังสีแบบ Stereotactic เช่น การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมา แพทย์จะส่งรังสีอย่างแม่นยำไปยังเนื้องอกโดยไม่ต้องผ่า

ความเสี่ยงของการผ่าตัดด้วยรังสีรวมถึงอาการอ่อนแรงหรือชาในบริเวณที่ทำการรักษาและความล้มเหลวของการรักษา (การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างต่อเนื่อง) ในกรณีที่หายากมาก การฉายรังสีอาจทำให้เกิดมะเร็งในบริเวณที่ทำการรักษาในอนาคต

การรักษามะเร็ง

เนื้องอกร้ายได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษามะเร็งมาตรฐาน เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี เนื้องอกอาจเกิดขึ้นอีกหลังการรักษา

การฟื้นฟูสภาพร่างกาย

หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องพักฟื้นร่างกาย แพทย์ของคุณอาจใช้สายรัดหรือเฝือกเพื่อให้แขนหรือขาอยู่ในตำแหน่งที่ช่วยให้คุณหายได้ นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณฟื้นฟูการทำงานและการเคลื่อนไหวที่สูญเสียไปเนื่องจากเส้นประสาทเสียหายหรือการตัดแขนขา

การรับมือและการสนับสนุน

เตรียมนัดพบแพทย์

หากแพทย์ดูแลหลักของคุณคิดว่าคุณมีเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบประสาทหรือแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนด้านการผ่าตัดสมองและระบบประสาท

ก่อนนัดหมายคุณควรเตรียมรายการคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

• คุณสังเกตเห็นปัญหานี้ครั้งแรกเมื่อใด
• ปัญหาแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่?
• พ่อแม่หรือพี่น้องของคุณเคยมีอาการแบบเดียวกันนี้หรือไม่?
• คุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ หรือไม่?
• คุณทานยาหรืออาหารเสริมอะไรเป็นประจำ?
• คุณเคยทำศัลยกรรมอะไรมาบ้าง?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณมีอาการปวดหรือไม่? ปวดตรงไหน?
• คุณมีอาการอ่อนแรง ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าหรือไม่?
• อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?
• คุณได้ลองใช้วิธีการรักษาแบบใดแล้วสำหรับปัญหาเหล่านี้?