ปัสสาวะสีส้มพร้อมกับอาการคลื่นไส้: สาเหตุและการรักษา

ปัสสาวะสีส้มที่มีอาการคลื่นไส้อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับตับหรือน้ำดี เช่น โรคตับอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี หรือโรคดีซ่าน ปัสสาวะสีส้มเพียงอย่างเดียวอาจไม่เป็นอันตราย (เนื่องจากสีผสมอาหารหรือยา) แต่ปัสสาวะสีส้มร่วมกับอาการคลื่นไส้มักเชื่อมโยงกับปัญหาตับหรือน้ำดี

เนื่องจากอาการคลื่นไส้บ่งบอกถึงโรคทางระบบมากกว่าสาเหตุจากการบริโภคอาหาร คุณจึงต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์

ภาวะที่ทำให้ปัสสาวะสีส้มมีอาการคลื่นไส้

1. ภาวะขาดน้ำ (ปัสสาวะเข้มข้น)

เมื่อคุณสูญเสียของเหลวมากกว่าที่คุณดื่ม ปัสสาวะของคุณจะเข้มข้นและมีสีเข้มขึ้น เนื่องจากเม็ดสีของเสียในปัสสาวะจะเจือจางน้อยลง ภาวะขาดน้ำมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และปัสสาวะออกน้อยลง

คุณอาจขาดน้ำจากการดื่มไม่เพียงพอ เป็นไข้ อาเจียนหรือท้องเสีย เหงื่อออกมาก หรือจากอาการป่วยที่ทำให้ปริมาณของเหลวในช่องปากลดลง ผู้สูงอายุและเด็กเล็กจะขาดน้ำเร็วขึ้น

ตัวเลือกการรักษา:

• ดื่มของเหลวใส เช่น น้ำหรือสารละลายทดแทนการให้น้ำในช่องปาก หากคุณสามารถทนได้
• หากคุณไม่สามารถกลั้นของเหลวได้เนื่องจากการอาเจียนหรือปัสสาวะน้อยมาก ให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน
• แพทย์ของคุณอาจให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำหากคุณขาดน้ำอย่างรุนแรง

2. ยาและอาหารเสริมที่เปลี่ยนสีปัสสาวะ

ยาบางชนิดถูกขับออกมาทางปัสสาวะในรูปแบบสี ตัวอย่างเช่น ฟีนาโซไพริดีน (ยาแก้ปวดทางเดินปัสสาวะ) มักจะเปลี่ยนปัสสาวะเป็นสีส้มแดง และไรแฟมพิน (ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรค) ทำให้เกิดของเหลวในร่างกายสีส้มแดง วิตามินเสริมและสีย้อมอาหารบางชนิดสามารถเปลี่ยนสีปัสสาวะได้เช่นกัน อาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาหรือเนื่องจากโรคประจำตัวที่ต้องใช้ยานั้น

หากยาเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้และคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาอย่างเร่งด่วน ให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณสามารถหยุดยาได้หรือไม่

หากยายังทำให้เกิดอาการคลื่นไส้รุนแรง เบื่ออาหาร ผิวหรือตาเหลือง หรืออุจจาระสีซีด ให้ติดต่อแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ตับ

3. การบาดเจ็บที่ตับและการไหลเวียนของน้ำดีอุดกั้น (cholestasis, ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, นิ่ว, การอุดตันของท่อน้ำดี)

เมื่อตับหรือท่อน้ำดีหยุดการประมวลผลและเคลื่อนย้ายน้ำดีตามปกติ บิลิรูบินแบบคอนจูเกตจะสะสมในเลือด และไตจะกำจัดบิลิรูบินบางส่วนออกทางปัสสาวะ กระบวนการนี้จะเปลี่ยนสีของปัสสาวะเป็นสีเหลืองอำพัน สีน้ำตาล หรือสีส้ม โรคตับและการอุดตันของท่อน้ำดีมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปวดท้อง และบางครั้งก็ทำให้ผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลือง อุจจาระสีซีดและมีปัสสาวะสีเข้มเป็นสัญญาณสำคัญในการอุดตันของท่อน้ำดี

สาเหตุ: โรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัส โรคตับจากแอลกอฮอล์ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ภาวะตับแพ้ภูมิตัวเอง และกลุ่มอาการที่สืบทอดมาสามารถทำร้ายเซลล์ตับและทำให้การจัดการบิลิรูบินลดลง

นิ่ว เนื้องอก การตีบตัน หรือการอักเสบสามารถปิดกั้นท่อน้ำดีและทำให้เกิดโรคดีซ่านอุดกั้นได้

การรักษา: ไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบ การทดสอบทั่วไป ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ การตรวจตับในเลือด (บิลิรูบิน แอสพาเทตทรานซามิเนส อะลานีนทรานซามิเนส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) และการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อค้นหาสิ่งกีดขวาง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ: การดูแลแบบประคับประคองสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบ การหยุดยาที่กระทำผิด ขั้นตอนในการกำจัดนิ่วที่อุดตันหรือเพื่อระบายท่อน้ำดี หรือการให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญสำหรับโรคตับเรื้อรัง หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีไข้ อาการตัวเหลืองแย่ลง หรือสับสน ให้รีบไปพบแพทย์โดยด่วน

4. porphyria เฉียบพลันและความผิดปกติของ porphyrin อื่น ๆ

ในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลันของ porphyria ร่างกายจะผลิตสารตั้งต้นของ porphyrin ส่วนเกินที่สามารถทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงเข้ม สีน้ำตาล หรือบางครั้งก็เป็นสีส้ม โรคพอร์ฟีเรียเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน วิตกกังวลหรือเปลี่ยนแปลงทางจิต และบางครั้งอาจเกิดปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ

สาเหตุ: พอร์ไฟเรียเกิดขึ้นจากข้อบกพร่องที่สืบทอดหรือได้มาในเอนไซม์ที่สร้างฮีม ซึ่งนำไปสู่การสะสมของโมเลกุลพอร์ไฟรินเมื่อทางเดินถูกเน้นด้วยยา การอดอาหาร การติดเชื้อ หรือฮอร์โมน

การรักษา: หากคุณสงสัยว่ามีภาวะพอร์ฟีเรียกำเริบเฉียบพลัน (ปวดท้องอย่างรุนแรง ปัสสาวะสีเข้มและคลื่นไส้) ให้รับการตรวจทางการแพทย์โดยด่วน แพทย์จะทดสอบพอร์ไฟรินในปัสสาวะ และมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับกลูโคสทางหลอดเลือดดำและการรักษาเฉพาะที่ลดการผลิตพอร์ไฟริน หลีกเลี่ยงการกระตุ้นยาและการอดอาหาร

5. Rhabdomyolysis (กล้ามเนื้อสลายอย่างรุนแรง)

เมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสลายไป มันจะปล่อยไมโอโกลบิน ซึ่งเป็นเม็ดสีที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลหรือสีชา และอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และไม่สบายตัวได้ การสลายตัวของกล้ามเนื้ออาจทำให้ไตวายได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

สาเหตุ: การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การออกกำลังกายที่รุนแรงมาก โรคลมแดด อาการชัก ยาหรือสารพิษบางชนิด และการติดเชื้อบางอย่างอาจทำให้กล้ามเนื้อสลายได้

Rhabdomyolysis เป็นเรื่องฉุกเฉิน เข้ารับการดูแลทันทีหากคุณมีปัสสาวะสีน้ำตาลเข้มหลังจากมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส โรงพยาบาลรักษาภาวะ rhabdomyolysis ด้วยการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว และติดตามการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ และปัสสาวะที่ปล่อยออกมา

6. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและฮีโมโกลบินนูเรีย

หากเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกภายในหลอดเลือด ฮีโมโกลบินอิสระอาจปรากฏในปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะมีสีเข้ม ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้า ดีซ่าน ไม่สบายท้อง และบางครั้งก็คลื่นไส้

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อบางอย่าง ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สืบทอดมา การใช้ยา หรือความเครียดทางกลที่รุนแรงต่อเซลล์ อาการที่พบไม่บ่อยบางประการทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มเด่นชัด โดยเฉพาะในตอนเช้า

การรักษา: เข้ารับการประเมินจากแพทย์ แพทย์จะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและจัดการสาเหตุ การรักษามีตั้งแต่การหยุดยาที่กระตุ้นไปจนถึงการดูแลในโรงพยาบาลและการถ่ายเลือดในกรณีที่รุนแรง

7. เม็ดสีอาหารและสาเหตุที่ไม่ร้ายแรง

การรับประทานแครอท ฟักทอง หรืออาหารที่มีเบต้าแคโรทีนสูงอื่นๆ ในปริมาณมากสามารถเปลี่ยนสีปัสสาวะเป็นสีส้มหรือทำให้สีผิวเข้มขึ้นได้ วิตามินเสริมบางชนิดอาจทำให้ปัสสาวะมีสีเหลืองหรือสีส้มสดใส สาเหตุเหล่านี้มักไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้