อาการชาที่ต้นขาและขาอ่อนแรง: สาเหตุและการรักษา

อาการชาที่ต้นขาทั้งสองข้างและขาที่อ่อนแออาจเกิดขึ้นได้จากหลายสภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาท กล้ามเนื้อ หรือการไหลเวียนโลหิต การสูญเสียความรู้สึกปกติมักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทไม่สามารถส่งสัญญาณได้อย่างเหมาะสม ความอ่อนแอมักเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวตามกำลังปกติได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือเลือด

สาเหตุของอาการชาทั้งต้นขาและขาอ่อนแรง

1. โรคระบบประสาทส่วนปลาย

โรคระบบประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย เส้นประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณระหว่างสมอง ไขสันหลัง และแขนขา ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้อาจรบกวนสัญญาณประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว ซึ่งทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือขาและต้นขาอ่อนแรง

สาเหตุทั่วไปของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ได้แก่ โรคเบาหวานในระยะยาว การขาดวิตามินบี 12 การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ไตวาย ยาบางชนิด และการสัมผัสกับสารพิษ เมื่อเส้นใยประสาทสูญเสียปลอกไมอีลินที่ป้องกันหรือเสื่อมสภาพ สัญญาณไฟฟ้าจะช้าลงหรือหยุดลง อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทนี้ทำให้สูญเสียความรู้สึกและความอ่อนแอในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย: แพทย์ของคุณวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายโดยการทบทวนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์จะประเมินความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การตรวจเลือดสามารถระบุโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน หรือโรคไตได้ การศึกษาคลื่นไฟฟ้าและการนำกระแสประสาทจะวัดว่าเส้นประสาทส่งสัญญาณได้ดีเพียงใด ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งให้ตัดชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อประเมินความหนาแน่นของเส้นใยประสาท

การรักษา: การรักษามุ่งเน้นไปที่การควบคุมสาเหตุที่แท้จริงและปกป้องเส้นประสาทที่เหลืออยู่

• รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมายหากมีโรคเบาหวาน
• หยุดดื่มแอลกอฮอล์และหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารพิษ
• รับประทานอาหารเสริมวิตามินหากขาดสารอาหาร
• ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น กาบาเพนตินหรือดูล็อกซีทีน เพื่อลดอาการปวดเส้นประสาท
• ออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อรักษาความแข็งแรงและความสมดุลของกล้ามเนื้อ

2. กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ภายในกระดูกสันหลังส่วนล่างแคบลงและกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง การตีบตันมักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น กระดูกโตมากเกินไป หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท หรือเอ็นที่หนาขึ้น การกดทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการชาที่ต้นขาทั้งสองข้าง ขาอ่อนแรง หรืออาการปวดที่แย่ลงระหว่างเดินและดีขึ้นเมื่อนั่ง

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับภาพ แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง กล้ามเนื้อ และความรู้สึก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแสดงช่องไขสันหลังที่แคบลงและเส้นประสาทที่ถูกกดทับ รังสีเอกซ์อาจช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก

การรักษา: การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกดทับเส้นประสาท

• อาการที่ไม่รุนแรงจะดีขึ้นด้วยการกายภาพบำบัด การแก้ไขท่าทาง และการใช้ยาแก้อักเสบ
• การฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องท้องสามารถลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาทได้
• ความอ่อนแอที่รุนแรงหรือรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดแบบ laminectomy เพื่อขยายช่องไขสันหลังและลดแรงกดทับ

3.หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นเมื่อวัสดุคล้ายเจลด้านในของหมอนรองกระดูกสันหลังดันผ่านการฉีกขาดที่ชั้นนอกและกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทที่ถูกกดทับสูญเสียความสามารถในการส่งสัญญาณ ทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่ต้นขาและขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง การกดทับเส้นประสาทนี้มักเกิดขึ้นที่ระดับ L3–L4 หรือ L4–L5

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบการยกขาและการทดสอบการสะท้อนกลับเพื่อระบุการระคายเคืองของเส้นประสาท การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้ได้ภาพแผ่นดิสก์ที่ชัดเจนและแสดงตำแหน่งของการกดทับของเส้นประสาท

การรักษา: อาการส่วนใหญ่จะดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด

• พักระยะสั้นๆ เพื่อลดการอักเสบ
• ใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบตามที่กำหนด
• ทำการยืดกล้ามเนื้อและกายภาพบำบัดเบาๆ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• การผ่าตัด เช่น การตัดหมอนรองกระดูกออกอาจจำเป็นหากความอ่อนแอแย่ลงหรือหากอาการยังคงอยู่นานกว่าหกสัปดาห์

4. Meralgia paresthetica

Meralgia paresthetica เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านข้างถูกบีบอัดขณะผ่านกระดูกเชิงกรานไปยังต้นขา เส้นประสาทนี้ให้ความรู้สึกที่ต้นขาด้านนอกแต่ไม่ได้ควบคุมกล้ามเนื้อ การบีบรัดทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ต้นขาด้านนอก สาเหตุทั่วไปของอาการปวดตามข้อ ได้แก่ โรคอ้วน เสื้อผ้าคับ การตั้งครรภ์ หรือการยืนเป็นเวลานาน

การรักษา: การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นประสาท

• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน.
• สวมเสื้อผ้าหลวมๆ และหลีกเลี่ยงเข็มขัดหรือชุดรัดตัวที่รัดแน่น
• ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย
• ในกรณีที่ไม่หาย แพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ใกล้กับเส้นประสาทหรือทำการผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาท

5. การไหลเวียนโลหิตไม่ดี (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย)

โรคหลอดเลือดแดงตีบเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมตีบตันหรืออุดตันหลอดเลือดแดงที่ขา ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อและเส้นประสาทลดลง ปริมาณออกซิเจนที่ลดลงทำให้เกิดอาการปวด ตะคริว ชา และอ่อนแรงทั้งต้นขาและขา โดยเฉพาะขณะเดิน

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจชีพจรที่ขาและเปรียบเทียบความดันโลหิตที่ข้อเท้าและแขน (การทดสอบดัชนีข้อเท้า-แขน) อัลตราซาวนด์ Doppler และ angiography แสดงขอบเขตของการอุดตันของหลอดเลือดแดง

การรักษา: การรักษามุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

• หยุดสูบบุหรี่และออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
• ควบคุมคอเลสเตอรอล ความดันโลหิต และน้ำตาลในเลือด
• รับประทานยาตามแพทย์สั่ง เช่น ยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาขยายหลอดเลือด
• การอุดตันอย่างรุนแรงอาจต้องอาศัยการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาสเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับคืนมา

6. โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเยื่อไมอีลินที่ปกคลุมเส้นใยประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง การทำลายเยื่อนี้ขัดขวางการสื่อสารระหว่างสมองและร่างกาย ทำให้เกิดอาการชา อ่อนแรง หรือสูญเสียการประสานงานในขาทั้งสองข้าง

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและไขสันหลัง ซึ่งแสดงให้เห็นพื้นที่ของการทำลายล้าง การเจาะเอวอาจเผยให้เห็นโปรตีนที่ผิดปกติที่เรียกว่า oligoclonal bands ในน้ำไขสันหลัง การตรวจระบบประสาทช่วยประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง ความแข็งแรง และการประสานงาน

การรักษา: การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดการอักเสบและชะลอการลุกลามของโรค

• ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการกำเริบเฉียบพลัน
• ใช้ยาปรับเปลี่ยนโรค เช่น interferon beta หรือ glatiramer acetate เพื่อลดการโจมตีในอนาคต
• ทำกายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อรักษาความคล่องตัวและป้องกันกล้ามเนื้อตึง

7. การขาดวิตามินบี 12

วิตามินบี 12 มีบทบาทสำคัญในการบำรุงรักษาปลอกไมอีลินที่ช่วยปกป้องเส้นประสาท การขาดวิตามินบี 12 ทำให้เกิดความเสื่อมของเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และต้นขาและขาอ่อนแรง ภาวะบกพร่องนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานอาหารไม่ดี มีภาวะการดูดซึมผิดปกติ หรือหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย: การตรวจเลือดช่วยวัดระดับวิตามินบี 12 แพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวัดระดับกรดเมทิลมาโลนิกและระดับโฮโมซิสเทอีน ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะขาด

การรักษา: การรักษาจะฟื้นฟูระดับวิตามินบี 12

• รับการฉีดวิตามินบี 12 หรืออาหารเสริมวิตามินบี 12 แบบรับประทานตามที่กำหนด
• รักษาสาเหตุที่ซ่อนอยู่ เช่น ปัญหากระเพาะอาหารหรือโรคในลำไส้
• รักษาสมดุลอาหารด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 เช่น เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม

8. โรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังเส้นประสาท เส้นประสาทบริเวณต้นขาและขาขาดสารอาหารและออกซิเจน ทำให้เกิดอาการชาหรืออ่อนแรง

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจร่างกาย การทดสอบการสั่นสะเทือน และการทดสอบเส้นใยเดี่ยวเพื่อประเมินความรู้สึก การตรวจเลือดยืนยันระดับการควบคุมโรคเบาหวาน

การรักษา: การรักษามุ่งเน้นไปที่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม

• รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมายผ่านการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้ยา
• ปกป้องเท้าและขาจากการบาดเจ็บเนื่องจากความรู้สึกที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผล
• ใช้ยาแก้ปวดหากจำเป็น

โดยสรุป อาการชาที่ต้นขาทั้งสองข้างและขาที่อ่อนแออาจเป็นผลมาจากการกดทับของเส้นประสาท ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การไหลเวียนของเลือดไม่ดี หรือโรคภูมิต้านตนเอง การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาแบบตรงเป้าหมายจะช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวรและปรับปรุงการทำงานของขา